Les traitements du cancer de la prostate

03 mai 2017
La décision thérapeutique du cancer de la prostate est prise en concertation avec le patient.

Consulter pour un traitement adapté

Le chirurgien, le , le cancérologue et le médecin traitant se concertent pour prescrire le ou les traitements les plus adaptés à chaque cas (en fonction de l'âge, de l'état général, du degré d'évolution de la tumeur...) L'approche thérapeutique est ainsi adaptée à chaque situation et l'équipe soignante explique au patient les différentes étapes du traitement et de la surveillance.

De même qu'il n'y a pas un cancer, mais de multiples cancers aux caractéristiques différentes, il existe, pour chaque patient, de nombreux critères à prendre en compte afin d'orienter le choix du traitement.

Ces critères sont médicaux : type de cancer, organe atteint, stade d'évolution, éléments biologiques...

Ils sont également individuels : âge de la personne malade, état général, psychologique, statut socioprofessionnel, etc.

Différer la mise en route du traitement par une surveillance active initiale

Le patient n'a aucun symptôme et le médecin a diagnostiqué un cancer de la prostate localisé et répondant à d'autres critères médicaux précis (en particulier cancer à faible risque évolutif).

Dans ce cas, une surveillance active initiale peut être proposée.

Cette alternative au traitement nécessite en effet une surveillance médicale régulière et répétée afin de juger de l'évolution du cancer : toucher rectal et prise de sang pour mesurer le taux de PSA ( Prostatique Spécifique), réalisation de nouvelles biopsies.

Avant d'accepter cette surveillance active, le patient doit être clairement informé des bénéfices et des risques d'un tel choix et de la nécessité d'une adhésion au protocole de surveillance.

Si les médecins constatent au cours de cette surveillance que la maladie s'aggrave, un traitement est mis en route.

© Blausen Medical

Mettre en route le traitement du cancer de la prostate

L'équipe médicale établit un programme qui fait appel à une ou plusieurs possibilités de traitement.

Le traitement chirurgical consiste à retirer la prostate ainsi que les . On parle de « prostatectomie totale ».

Cette intervention peut être effectuée de trois façons différentes :

  • par cœlioscopie ;
  • par incision du périnée ;
  • par une incision abdominale.

Le retrait de la prostate et des entraîne des effets secondaires :

La radiothérapie externe

La radiothérapie consiste à détruire les cellules cancéreuses à l'aide de rayons X externes de haute énergie. Plusieurs séances sont nécessaires pendant 6 à 8 semaines.

Des effets secondaires de la radiothérapie peuvent apparaître :

Consultez le site de l'Institut national du cancer (INCa) qui traite en détail des effets secondaires de la radiothérapie externe.

La curiethérapie

Sous anesthésie, le médecin pose des implants radioactifs dans la prostate, près de la tumeur, en s'aidant de l'échographie. Ce dispositif radioactif émet des radiations qui détruisent les cellules cancéreuses. L'irradiation est localisée.

Consultez le site de l'Institut national du cancer (INCa) qui traite en détail des effets secondaires de la curiethérapie.

La chimiothérapie consiste à détruire les cellules cancéreuses en administrant des substances chimiques par injection ou sous forme de comprimés.

Les effets indésirables dépendent du type de chimiothérapie utilisée. Certains effets peuvent être atténués, parlez-en avec votre médecin.

Consultez le site de l'Institut national du cancer (INCa) qui traite en détail des effets secondaires de la chimiothérapie.

Ces médicaments sont prescrits afin de bloquer les hormones masculines qui favorisent le développement des cellules cancéreuses.

Des effets secondaires liés à la chute du taux d'hormones masculines peuvent apparaître :

  • troubles sexuels : impuissance ;
  • (augmentation de volume des seins) ;
  • irritabilité ;
  • ostéoporose.
Sources
  • Haute Autorité de santé (HAS). Guide médecin sur le cancer de la prostate. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2012 [consulté le 30 septembre 2015]
  • Haute Autorité de santé (HAS). Cancer de la prostate : identification des facteurs de risque et pertinence d'un dépistage par dosage de l'antigène spécifique prostatique (PSA) de populations d'hommes à haut risque. Rapport d'orientation. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2012 [consulté le 30 septembre 2015]
  • Haute Autorité de santé (HAS). Actes et prestations sur le cancer de la prostate. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2012 [consulté le 30 septembre 2015]
  • Institut national du cancer (INCa). Le cancer de la prostate. Site internet : INCa. Boulogne Billancourt (France) ; 2014 [consulté le 30 septembre 2015]
  • National Institute for Health and Care Excellence. New protocol for active surveillance of men with early prostate cancer. Site internet : NICE. Londres ; 2014 [consulté le 30 septembre 2015]