Le traitement du cancer du col de l’utérus

10 mars 2017
Le cancer du col de l'utérus est soigné par une équipe pluridisciplinaire. Adapté à chaque cas, le traitement repose sur la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie. Ces traitements peuvent être utilisés seuls ou en association, selon le stade de la tumeur.

La consultation spécifique

Le chirurgien, le , le cancérologue et le médecin traitant se concertent pour prescrire le ou les traitements les plus adaptés au cancer du col de l’utérus à soigner. Lors d’une consultation spécifique, les traitements choisis sont présentés au patient et l’équipe soignante tient compte de son avis.

Différents types de traitements peuvent être utilisés seuls ou associés entre eux.

Le traitement chirurgical du cancer du col de l'utérus

En fonction du stade du cancer, différents types d’intervention chirurgicale sont possibles.

Elle permet de prélever un fragment de forme conique des couches plus profondes du col de l’utérus. Parfois, l’intervention réalisée sous anesthésie ou générale permet de retirer toutes les cellules cancéreuses et aucun autre traitement n’est alors nécessaire. Une surveillance est mise en place.

Durant deux à quatre semaines suivant l’intervention, de légères crampes, de l’inconfort et des saignements vaginaux peuvent survenir. Il est déconseillé d’avoir des relations sexuelles et d’utiliser des tampons pendant cette période.

Cette intervention qui retire le col utérin permet de traiter de petites tumeurs du col de l’utérus. Cette chirurgie conserve le corps de l'utérus et peut être proposée aux femmes jeunes qui envisagent une grossesse.

L' simple est rarement pratiquée et elle est réservée aux tumeurs de très petite taille.

Le plus souvent, l'intervention est une colpo- qui consiste à enlever tout l’utérus et le col de l’utérus, ainsi que les tissus environnants malades si besoin (dans ce cas, la colpo- est dite "élargie"). L’ablation des ganglions du bassin est parfois aussi nécessaire.

À la suite de l’opération, la reprise des activités est progressive, selon la tolérance de la personne. L’immobilité totale n’est pas recommandée et le médecin indique à sa patiente l’activité qui lui est conseillée très tôt après l’intervention. Les relations sexuelles et l'usage de tampons sont déconseillés pendant 6 semaines.

À la suite d’une , les femmes n’ont plus de règles, la perception de leur corps et leur sexualité peuvent également changer. Il ne faut pas hésiter à en parler à son médecin.

La radiothérapie en cas de cancer du col de l'utérus

Dans le cas d’un cancer du col de l’utérus, la radiothérapie peut être associée à la chirurgie.

Il s’agit d’un traitement par rayons X de haute énergie destiné à détruire les cellules cancéreuses. Le programme des séances est établi à l’avance. Il existe des effets secondaires : diarrhées les deux premières semaines, crises hémorroïdaires, inflammation de la peau au niveau de la région irradiée. Les effets secondaires disparaissent normalement dans les semaines ou les mois qui suivent la fin du traitement.

La curiethérapie est une méthode de radiothérapie interne. Des éléments radioactifs sont placés directement à l’intérieur du col de l’utérus ou à proximité de la tumeur.

Traitement par chimiothérapie du cancer du col de l'utérus

Selon les cas de cancer du col de l’utérus, une chimiothérapie peut être prescrite avant et/ou après un traitement par chirurgie ou par radiothérapie.

  • Avant la chirurgie, le but est d’essayer de diminuer la taille de la tumeur pour faciliter l’intervention chirurgicale.
  • Après la chirurgie, la chimiothérapie complète le traitement, bloque la multiplication des cellules cancéreuses et empêche leur migration vers d’autres parties du corps (métastases).

Les effets secondaires ne sont pas systématiques et ne durent que le temps du traitement : nausées, inflammation buccale, diarrhée ou constipation, chute des cheveux, fatigue, perturbation du cycle menstruel, anomalies sanguines. D’importants progrès ont été réalisés afin d’éviter ou de minimiser ces effets secondaires.

Comment se fait le choix d’un traitement ?

De même qu’il n’y a pas un cancer, mais de multiples cancers aux caractéristiques différentes, il existe, pour chaque patient, de nombreux critères à prendre en compte afin d’orienter le choix du traitement. Ces critères sont médicaux : type de cancer, organe atteint, stade d’évolution, éléments biologiques… Ils sont également individuels : âge de la personne malade, état général, psychologique, statut socioprofessionnel, etc.

Sources
  • Institut national du cancer (INCa). Le cancer du col de l'utérus. Site internet : INCa. Boulogne Billancourt (France) ; 2015 [consulté le 28 janvier 2016
  • Haute Autorité de santé (HAS). Cancer invasif du col utérin. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2010 [consulté le 28 janvier 2016]
  • Haute Autorité de santé (HAS). Actes et prestations sur le cancer invasif du col utérin. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2012 [consulté le 28 janvier 2016]
  • Caisse nationale de l'assurance maladie des travailleurs salariés (CNAMTS). Arrêt de travail. Conisation du col de l’utérus, après avis de la HAS. Paris ; 2011 [consulté le 28 janvier 2016]
  • Caisse nationale de l'assurance maladie des travailleurs salariés (CNAMTS). Arrêt de travail. Hystérectomie, après avis de la HAS. Paris ; 2011 [consulté le 28 janvier 2016]