Consultation, traitement et évolution de la bronchiolite

15 mai 2017
L’examen de votre nourrisson par votre médecin permet de faire le diagnostic de bronchiolite et d’en évaluer la gravité. Un traitement est prescrit et vous le suivez à la maison. L’hospitalisation pour surveillance et soins est indispensable chez les tout-petits et les nourrissons fragiles.

La consultation en cas de bronchiolite

Après avoir examiné votre enfant, le médecin pose le diagnostic de bronchiolite.

S'il s'agit d'un premier épisode de la maladie sans complication, la radiographie du thorax n'est pas utile. Selon son examen, votre médecin juge de la nécessité d’une éventuelle hospitalisation pour surveillance.

Au cours de l’hiver 2014-2015, en France, parmi les enfants de moins de 2 ans ayant eu recours aux services hospitaliers d’urgence pour bronchiolite, 59 % étaient des garçons et 56 % avaient moins de 6 mois.

Le traitement de la bronchiolite

Votre médecin peut prescrire pour votre enfant :

  • des médicaments pour lutter contre la fièvre et la douleur, si nécessaire :
    • du paracétamol,
    • des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS): ibuprofène chez l’enfant de plus de trois mois ; kétoprofène chez l’enfant de plus de six mois ;
  • des séances de kinésithérapie uniquement si l'état de votre nourrisson le nécessite. La kinésithérapie n'est pas systématique. Elle a pour but de désobstruer le nez et les voies respiratoires encombrées par des . Après chaque séance, qui peut avoir lieu au cabinet du kinésithérapeute, l'enfant se sent généralement mieux. Le nombre de séances nécessaire dépend de la rapidité de l'amélioration. Il est à noter, qu’à ce jour, aucune donnée scientifique ne permet de conclure sur l’efficacité de la kinésithérapie.
    Pour trouver un kinésithérapeute, demandez à votre médecin s'il existe un réseau bronchiolite dans votre région qui met à votre disposition un planning de garde des kinésithérapeutes. Ces derniers sont formés aux techniques adaptées à cette pathologie et aux enfants en bas âge. Vous pouvez également consulter notre service annuaire santé pour trouver un kinésithérapeute proche de chez vous.

La bronchiolite étant due à un virus, le traitement antibiotique n'a aucun effet. Les antibiotiques ne sont indiqués qu'en cas de surinfection bactérienne.

Les médicaments bronchodilatateurs et les n'ont également aucune utilité dans le traitement de la bronchiolite.

"Les antibiotiques, si on les utilise à tort, ils deviendront moins forts"

Les antibiotiques ne permettent pas de soigner les maladies d’origine virale comme la bronchiolite. Il est essentiel de réserver les antibiotiques aux maladies infectieuses pour lesquelles vous en avez vraiment besoin. La consommation inappropriée d’antibiotiques rend les bactéries plus résistantes.

L'évolution de la bronchiolite

Généralement, lorsque votre enfant est atteint de bronchiolite, vous pouvez le soigner à la maison. La maladie dure en moyenne de cinq à dix jours, et une légère toux persiste encore pendant deux à trois semaines avant la complète guérison. Selon l'évolution de la maladie, le retour en collectivité est possible au bout de cinq à dix jours.

Certains nourrissons présentent des rechutes avant l'âge de deux ans. À partir du troisième épisode, il s'agit d'asthme du nourrisson.

Sources
  • Santé publique France-InVS. Situation épidémiologique de la bronchiolite en France métropolitaire 2015. Site internet : Santé publique France. Saint Maurice (France) ; 2015 [consulté le 15 mai 2017]
  • Haute Autorité de santé (HAS). Pertinence du recours à l'hospitalisation pour bronchiolite. Site internet : HAS. Saint Denis La Plaine (France) ; 2012 [consulté le 10 juillet 2015]
  • Agence nationale d'accréditation et d'évaluation en santé, Union régionale des médecins libéraux d'Ile de France. Conférence de consensus - Prise en charge de la bronchiolite du nourrisson. Site internet : Haute Autorité de santé. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2000 [consulté le 10 juillet 2015]
  • Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps). Nouvelles modalités de prise en charge de la toux chez le nourrisson (enfant de moins de 2 ans). Site internet : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé. Saint-Denis (France) ; 2010 [consulté le 10 juillet 2015]
  • Haute Autorité de santé. Principales non-indications de la radiographie du thorax. Site internet : Infectiologie.com. Paris ; 2009 [consulté le 10 juillet 2015]
  • Société de pathologie infectieuse de langue française, Collège des universitaires de maladies infectieuses et tropicales. Antibiothérapie par voie générale en pratique courante au cours des infections respiratoires basses de l'adulte et de l'enfant. Site internet : Infectiologie.com. Paris ; 2011 [consulté le 10 jullet 2015]
  • National Institut for Health and Care Excellence. Bronchiolitis in children. Site internet : Nice. Londres : 2016 [consulté le 15 mai 2017]