Bronchiolite : que faire ?
Comment réagir en cas de bronchiolite ?
La bronchiolite ne relève pas de l'automédication. Un examen médical est indispensable.
Mon nourrisson de plus de 2 mois a des symptômes de bronchiolite, son état général est conservé et il continue à s’alimenter. Je contacte mon médecin sans attendre. La consultation médicale doit avoir lieu dans la journée ; elle est indispensable pour évaluer l'état de santé de mon enfant.
Je consulte également à nouveau si les symptômes de bronchiolite s’aggravent ou si, après quelques jours, la fièvre augmente et les sécrétions bronchiques sont épaisses, jaunes ou verdâtres (une surinfection bactérienne est possible).
Dans ces situations, je consulte mon médecin traitant dans la journée.
- Mon nourrisson est âgé de moins de 2 mois.
- Il est né prématurément (avant 36 semaines d').
- Il est atteint d'une maladie cardiaque, d'une maladie respiratoire ou d'un ou il a un handicap qui l'empêche de tousser.
- Il boit moins de la moitié de ses biberons à 3 repas consécutifs ou il ne parvient pas à téter en cas d'allaitement maternel.
- Il vomit systématiquement... ce qui peut entraîner une déshydratation.
- Son comportement m'inquiète : il dort tout le temps et il manque de tonus ou, au contraire, il pleure de façon inhabituelle, il est agité et ne parvient pas à s'endormir.
- Il est pâle, il geint et/ou ses lèvres et ses doigts bleuissent.
- Il a de plus en plus de mal à respirer : sa respiration est rapide et plus courte ou irrégulière et lente, il fait des pauses respiratoires, il présente des battements des narines, les espaces entre ses côtes et au-dessus de ses clavicules se creusent (tirage intercostal).
Je contacte sans tarder le service d'aide médicale d'urgence (Samu) : 15 ou 112.
Les gestes qui soulagent en cas de bronchiolite
Si votre enfant présente les symptômes d'une bronchiolite, quelques mesures sont utiles. Votre médecin vous les explique et suivez-les bien.
Aider son nourrisson à mieux respirer
Pour passer le cap de la bronchiolite, des mesures facilitent la respiration de votre nourrisson :
- désencombrez le nez de votre enfant avant les repas et régulièrement (autant de fois que nécessaire) en faisant des lavages de nez. Le désencombrement régulier du nez, en
particulier pour les nourrissons de moins de 6 mois qui ne sont pas encore en mesure de respirer par la bouche, leur permet de moins lutter pour respirer ; - lorsqu'il est éveillé, gardez votre enfant droit, ce qui peut l'aider à mieux respirer ;
- pour dormir, continuez à coucher votre enfant sur le dos comme habituellement ;
- évitez d'exposer votre enfant au tabagisme passif car cela aggrave la maladie et favorise les rechutes.
Veiller à ce que l'enfant boive et mange suffisamment
La prise des aliments est difficile en phase aiguë de bronchiolite. Quelques astuces pour mieux alimenter votre nourrisson :
- proposez-lui régulièrement et fréquemment de boire de l'eau, pour éviter la déshydratation ;
- continuez à l’alimenter normalement en fractionnant ses repas s’il est fatigué. Poursuivez son lait habituel. Si vous allaitez et que votre bébé est trop fatigué pour téter, pensez à tirer votre lait. Le nourrisson vomit souvent au moment des épisodes de toux, c'est pourquoi, il est important de lui donner à manger fréquemment de petites rations pour couvrir ses besoins énergétiques.
Assurer le confort de son nourrisson
Voici quelques conseils pour que votre enfant se sente mieu :
- retirez-lui quelques couches de vêtements s'il a un peu de fièvre (supprimez la turbulette et mettez votre nourrisson en body), pour qu'il évacue sa chaleur, surveillez sa température et éventuellement, en cas d'inconfort dû à une fièvre supérieure à 38° C, donnez-lui un (le paracétamol est préconisé sauf en cas de contre-indication) pour qu'il se sente mieux ;
- aérez sa chambre fréquemment et maintenez la température à 19 °C au maximum.
Lire l'article « Les médicaments en cas de fièvre chez l'enfant ? »
Surveiller l'évolution des symptômes de bronchiolite
Surveillez votre enfant, en particulier les deux à trois premiers jours. En effet, les symptômes s'aggravent souvent pendant les premiers jours puis s'améliorent progressivement. Une toux persiste habituellement pendant 8 à 10 jours et parfois pendant plusieurs semaines.
Ne pas donner de médicaments contre la toux ou pour fluidifier les sécrétions bronchiques
Ne lui donnez pas d'antitussifs pour calmer la toux ou de fluidifiants bronchiques : ils sont contre-indiqués chez le petit enfant. La toux est indispensable pour évacuer les sécrétions bronchiques, ce qui explique que ces médicaments sont nocifs et augmentent le risque d'hospitalisation.
Bronchiolite - Les bons gestes si votre enfant est malade :
- suivez les soins et les traitements prescrits ;
- nettoyer-lui le nez avec du sérum physiologique ;
- hydratez-le régulièrement ;
- aérez votre logement ;
- couchez-le sur le dos.
Limiter la transmission du virus de la bronchiolite
Gardez votre nourrisson à la maison pendant toute la phase aiguë de la bronchiolite et appliquez les bons gestes pour limiter la transmission du virus.
Lire l'article « Prévenir la survenue de la bronchiolite »
S'informer sur la bronchiolite
Vous vous posez des questions sur la bronchiolite : Quels sont les symptômes ? Comment la traiter ? Comment réagir si mon enfant est malade ? Consultez le questions/réponses élaboré en lien avec le Conseil national de pédiatrie et le Collège de médecine générale destiné à vous aider dans cette tâche.
Pour en savoir plus, lire :
- la brochure « Votre enfant et la bronchiolite » de Santé publique France, disponible en téléchargement ;
- la fiche « Mon enfant tousse, est-ce une bronchiolite ? Que faire ? » de l'Association française de pédiatrie ambulatoire (Afpa) disponible en téléchargement.
- Ministère de la Santé et de la prévention. Bronchiolite. Site internet : Ministère de la Santé et de la prévention. Paris ; 2023 [consulté le 7 septembre 2023]
- Haute Autorité de santé - Conseil national professionnel de pédiatrie. Prise en charge du premier épisode de bronchiolite aiguë chez le nourrisson de 12 mois. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2019 [consulté le 7 septembre 2023]
- National Health service. Bronchiolitis. Site internet : NHS. Londres ; 2022 [consulté le 7 septembre 2023]
- Haute Autorité de santé. Prise en charge de la fièvre chez l'enfant. Fiche mémo. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2016 [consulté le 7 septembre 2023]
- Haute Autorité de santé. BEYFORTUS (nirsévimab) - Virus respiratoire syncytial. Avis sur les médicaments. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2023 [consulté le 7 septembre 2023]
- Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé. Prise en charge de la toux aiguë chez le nourrisson (enfant de moins de 2 ans). Site internet : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2011 [consulté le 7 septembre 2023]
- Haut Conseil de santé publique. Survenue de maladies infectieuses en collectivité. Conduites à tenir. Site internet : HCSP. Paris ; 2012 [consulté le 7 septembre 2023]
- Haute Autorité de santé. BEYFORTUS (nirsévimab) - Virus respiratoire syncytial. Avis sur les médicaments. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2023 [consulté le 7 septembre 2023]