Les traitements de la BPCO

03 avril 2017
Pour garantir le meilleur résultat, le médecin traitant coordonne le traitement avec le pneumologue et d’autres professionnels de santé. Outre le traitement médical de la BPCO, la rééducation respiratoire et la suppression des facteurs favorisants sont indispensables.

La suppression des facteurs favorisant la BPCO

Il existe 2 principaux facteurs pouvant favoriser une BPCO.

Le premier traitement de la BPCO, pour les fumeurs, consiste à arrêter de fumer, quel que soit le stade de la maladie. C'est, en effet, la seule mesure susceptible de ralentir l'évolution de la maladie.

Fumer diminue les capacités respiratoires et cardiaques à l'effort. Le corps est, en effet, moins bien oxygéné et les muscles moins performants.

Votre médecin traitant peut vous aider et vous conseiller sur l'arrêt du tabac.

Si vous êtes dépendant au tabac, vous pouvez prendre un traitement de substitution à la nicotine : sous forme de timbres, de gommes à mâcher ou de comprimés à faire fondre sous la langue. Si les dosages sont bien adaptés, ces substituts comblent le manque de nicotine. Les effets désagréables liés à l'arrêt du tabac (irritabilité, difficultés de concentration, humeur dépressive, troubles du sommeil ou de l'appétit, etc.) disparaissent ou diminuent. Parlez-en avec votre médecin ou votre pharmacien.

La recherche et la prévention d'une éventuelle exposition respiratoire aux polluants professionnels s'imposent chez toutes les personnes qui ont une BPCO.

Parfois un changement de poste de travail doit être envisagé : parlez-en à votre médecin du travail.

Le traitement médicamenteux de la BPCO

Plusieurs types de traitements existent.

Des vaccins peuvent aider à protéger contre la grippe et certaines pneumonies. Les deux types de vaccins peuvent réduire les risques de complication.

Le vaccin anti-grippe doit être réalisé chaque année, à l'automne. Il est remboursé à 100 % par l'Assurance Maladie si vous avez une BPCO.

Le vaccin contre le pneumocoque est recommandé pour les adultes présentant une insuffisance respiratoire ou ayant déjà eu une infection à pneumocoque. Ce vaccin est remboursé à 65 % chez les patients en insuffisance respiratoire.

Les bronchodilatateurs

Ces médicaments permettent de dilater les bronches et leurs ramifications (les bronchioles) pour faciliter la respiration. Ils peuvent être administrés par inhalation. N'hésitez pas à vérifier la bonne manipulation du dispositif d'inhalation avec votre pharmacien, en particulier lors de l’initiation d’un nouveau dispositif.

Au début de la BPCO, les traitements par bronchodilatateurs "de courte durée d'action" sont pris uniquement en cas d'essoufflement. Lorsque la maladie s'aggrave, le médecin peut prescrire des produits dits « de longue durée d'action » qui agissent 12 heures et sont à prendre tous les jours.

Ces 2 traitements peuvent être prescrits à un même patient. Ces médicaments de la BPCO ne guérissent pas mais diminuent les symptômes, notamment l'essoufflement, et améliorent la qualité de vie.

Les associations de bronchodilatateurs de longue durée et corticoïdes inhalés

Ils ne sont utilisés que dans les stades évolués de la BPCO, lorsque le nombre d'exacerbations est important.

Comment bien utiliser un ?

Schéma : bien utiliser un bronchodilatateur

Les antibiotiques

Ils sont utilisés en cas d'infection broncho-pulmonaire.

Autres

N'oubliez pas que les médicaments antitussifs et les fluidifiants bronchiques sont contre-indiqués dans la BPCO car ils aggravent les symptômes de la maladie.

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Ce traitement consiste à recevoir de l'oxygène au moins 15 heures par jour. L'oxygénothérapie est réservée aux cas graves, quand la respiration habituelle ne permet pas de recevoir suffisamment d'oxygène.

La réhabilitation respiratoire est un ensemble d'exercices qui permet de s'entraîner de nouveau à l'effort. Le kinésithérapeute est chargé de cet entraînement musculaire. Les exercices sont associés à une éducation thérapeutique et à une prise en charge plus globale de la maladie, incluant, par exemple, des conseils diététiques ou un soutien psychologique. C'est votre médecin traitant qui apprécie la nécessité de cette réhabilitation respiratoire selon votre situation médicale.

Vous avez une BPCO ?

Ne prenez pas d’antitussifs, ni de produits (fluidifiants) : ils sont contre-indiqués car ils aggravent l’insuffisance respiratoire. Respectez le traitement prescrit par votre médecin.

Sources
  • Collège des enseignants de pneumologie. Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). Site internet : Société de pneumologie de langue française. Paris ; 2013 [consulté le 18 août 2016]
  • Société de pneumologie de langue française. Recommandations pour la pratique clinique. Prise en charge de la BPCO. Rev Mal Respir. 2010 ; 27(5):522-48.
  • Comité national contre les maladies respiratoires. Maladies Respiratoires : BPCO (Bronchopneumopathie chronique obstructive). Site internet : La fondation du souffle. Paris ; 2012 [consulté le 18 août 2016]
  • Haute Autorité de santé (HAS). Guide du parcours de soins : bronchopneumopathie chronique obstructive. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2014 [consulté le 18 août 2016]