Asthme et éducation thérapeutique

L’éducation thérapeutique permet, à la personne asthmatique, d'acquérir les compétences nécessaires pour gérer sa maladie. Cette formation l'aide à prendre en charge efficacement et durablement son asthme, de façon à améliorer sa vie quotidienne, familiale, sociale et professionnelle.

L’éducation thérapeutique a une efficacité démontrée sur plusieurs critères d’évaluation du contrôle de l’asthme, en particulier les hospitalisations, le recours au service d’urgence et les consultations non programmées.

Dans le cas d'une maladie chronique telle que l'asthme, il est important que le patient reçoive une formation et acquiert les compétences nécessaires à la prise en charge efficace de son asthme.

L’éducation thérapeutique (EP) permet l’acquisition ou le maintien des compétences nécessaires pour gérer au mieux sa vie avec cette pathologie. Elle comporte au minimum un apprentissage à l’autogestion du traitement par le patient (plan de traitement écrit, appréciation des symptômes et/ou mesure du débit expiratoire de pointe (DEP) et nécessite un suivi régulier par un professionnel de santé, au moyen de consultations programmées.

L’éducation thérapeutique peut être proposée si besoin à toutes les personnes asthmatiques, adultes et adolescents. Elle est centrée sur le patient asthmatique, et adaptée à chacun.

Une attention particulière est portée aux patients porteurs d’un asthme sévère ou mal contrôlé et aux personnes à risque d’asthme aigu grave. 

L’éducation thérapeutique peut concerner également l’entourage du patient.

Elles peuvent être réalisées en consultation, lors d’une hospitalisation ou dans le cadre d’un centre spécifique ou d’un réseau de soins. 

N’hésitez pas à vous rapprocher de votre médecin traitant qui pourra vous informer sur la possibilité d’en bénéficier en tenant compte des ressources locales.

Les professionnels de santé, les médecins, les pharmaciens, infirmières, les kinésithérapeutes, les psychologues, les assistantes sociales, les conseillers ou techniciens d’environnement peuvent être concernés. L’intervention de patients dans les séances collectives d’éducation thérapeutique peut être complémentaire de l’intervention des professionnels de santé.

La première étape est de réaliser un diagnostic éducatif, dans le cadre d’un partenariat patient-soignant : le projet éducatif est défini ensemble, en fonction de vos besoins pour mieux connaitre votre asthme, et vous aider à le prendre en charge.

La deuxième étape correspond à la mise en œuvre de l’éducation thérapeutique, au cours suivi médical. Elle est intégrée aux soins et comporte plusieurs axes.

L’évaluation de l’asthme et la compréhension de la maladie 

L'éducation thérapeutique vous apprend à :

  • percevoir la présence de symptômes indiquant l’évolution de votre état respiratoire vers la crise d’asthme ,:
  • mesurer correctement votre débitmètre de pointe (DEP) et interpréter une gêne respiratoire ;
  • reconnaître les signes annonciateurs d’une aggravation de l’asthme ;
  • réagir en décidant de faire appel à un médecin en temps opportun selon des critères préétablis de détérioration de votre état respiratoire ; 
  • exprimer ses représentations et son vécu de la maladie et du traitement.

Le traitement pharmacologique

L'éducation thérapeutique vous aide à :

  • bien suivre votre traitement (c'est l'observance). Vous identifiez les facteurs contribuant à une mauvaise observance et ceux qui peuvent l’améliorer (avez-vous bien compris quand et comment prendre votre traitement ? Rencontrez-vous des difficultés d’utilisation des inhalateurs ? Vous arrive-t-il d’oublier votre traitement ?) ;
  • comprendre l’action des médicaments : en particulier, bien différencier l’action du et du traitement de la crise ;
  • utiliser correctement votre aérosol-doseur standard (éventuellement avec une chambre d’inhalation) ou auto déclenché ou un dispositif à poudre ;
  • interpréter la valeur observée du débit de pointe (DEP) et les symptômes que vous ressentez pour permettre l’autogestion de votre traitement. Pensez à noter sur votre carnet de suivi les résultats de son DEP et les événements, le contexte dans lequel surviennent les crises d’asthme ;
  • adapter votre traitement en tenant compte de votre plan de traitement personnalisé écrit en cas d’exacerbation, et défini avec votre médecin ;
  • adapter votre traitement en fonction des risques présents dans votre environnement personnel, social, et lors d’un changement de contexte ;
  • expliquer à votre entourage la maladie et la conduite à tenir lors d’une crise d’asthme ;
  • sélectionner les informations utiles concernant votre asthme, son traitement (brochures diverses, sites applications).

Le contrôle de l’environnement

Il est important pour vous de :

  • savoir agir sur la présence de facteurs asthmogènes dans votre environnement domestique et votre vie sociale et professionnelle : allergènes, tabac, virus... (cela peut amener à agir sur votre environnement pour réduire le tabagisme passif) ;
  • adapter vos activités quotidiennes et de loisirs en fonction de la pollution atmosphérique ;
  • programmer avec l’aide du médecin un sevrage tabagique ;
  • comprendre l’intérêt de la prise en charge de l’obésité et des pathologies associées à l’asthme ;
  • comprendre l’intérêt des vaccinations.

La pratique de l’exercice physique 

Être asthmatique ne veut pas dire être inactif. L'éducation thérapeutique vous permet de :

  • Global intiative for asthma (GINA). Global Strategy for Asthma Management and Prevention (2021). Site internet :  Ginasthma. Bethesda (États-Unis), Genève (Suisse) ; 2021 [consulté le 28 janvier 2025]
  • Collège des enseignants en pneumologie. Hypersensibilité et allergies respiratoires de l'adulte. Asthme, rhinite. ECN 2018. Éditions Elsevier Masson
  • Haute Autorité de santé (HAS). Asthme - Le Webzine de la HAS. Site internet : HAS. Saint-Denis La plaine (France) ; 2019 [consulté le 28 janvier 2025]
  • Mise à jour des recommandations (2021) pour la prise en charge et le suivi des patients asthmatiques adultes sous l'égide de la Société de pneumologie de langue française et de la Société pédiatrique de pneumologie et allergologie. Site internet : Société de pneumologie de langue française. Paris ; 2021 [consulté le 28 janvier 2025]
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