Arthrose de la hanche : définition et facteurs favorisants

25 avril 2019
L'arthrose de la hanche, ou coxarthrose, est une usure puis une destruction du cartilage de l'articulation située en haut de la cuisse, entre le fémur et le bassin (articulation coxo-fémorale). C'est une maladie chronique souvent gênante au quotidien.

Qu’est-ce que l’arthrose de la hanche ?

L'arthrose de la hanche est une détérioration du cartilage articulaire de l'articulation coxo-fémorale, articulation entre l'os de la cuisse (le fémur) et le bassin. Elle débute par une dégénérescence du cartilage, puis évolue vers l'atteinte de toutes les structures de l'articulation et, en particulier, de l'os situé sous le cartilage.

La coxarthrose touche, comme l'arthrose du genou, de grosses articulations qui portent le poids du corps. Elle peut évoluer lentement sans entraîner de handicap majeur ou devenir invalidante en quelques années, avec une gêne importante à la marche.

La coxarthrose a une évolution toujours cyclique avec :

  • des phases chroniques, au cours desquelles la gêne quotidienne est variable et la douleur modérée ;
  • des phases douloureuses aiguës de plusieurs semaines, accompagnées d’une inflammation de l'articulation.
Ostéoporose et arthrose, deux maladies différentes

Il ne faut pas confondre ostéoporose et arthrose, deux maladies fréquentes après 60 ans :

  • L'ostéoporose est une maladie diffuse du squelette caractérisée par une diminution de la densité des os. Elle peut entrainer des fractures.
  • L'arthrose est une usure puis une destruction du cartilage des articulations. Elle est douloureuse et diminue la mobilité articulaire.

L'arthrose : une maladie du cartilage articulaire puis de toute l'articulation

Le vieillissement normal du cartilage au cours de la vie ne peut pas provoquer à lui seul une arthrose.

L'arthrose est une maladie à part entière, déclenchée par un excès de pression sur le cartilage qui aboutit à une rupture du filet.

Des fragments du cartilage fragilisé se détachent dans la cavité articulaire comme des grains de sable. La membrane synoviale devient inflammatoire. En réaction à cet excès de pression, l'os situé sous le cartilage prolifère et produit une collerette osseuse autour de l'articulation : les ostéophytes. Cette prolifération d'os s'appelle l'ostéophytose.

Les douleurs de l'arthrose ne proviennent pas du cartilage endommagé mais de l'inflammation de l'articulation.

Un cartilage articulaire de bonne qualité est indispensable à la mobilité de l'articulation

Les extrémités osseuses qui composent une articulation sont recouvertes de cartilage. Ce cartilage permet aux deux os de glisser l'un sur l'autre.
Le cartilage est constitué d'un gel de grosses molécules, qui ont la particularité d'être très avides d'eau (un peu comme des éponges). Ces molécules sont maintenues à l'intérieur d'une « sorte de filet » inextensible.

L'articulation est entourée d'une capsule (sorte d'enveloppe), tapissée intérieurement par la membrane synoviale. Cette dernière sécrète un liquide qui « lubrifie » l'articulation et nourrit le cartilage.

Arthrose de hanche : quelques chiffres

Quelques chiffres clés :

  • Seulement 3 % de la population de moins de 45 ans a de l’arthrose, 65 % après 65 ans et 80 % au-delà de 80 ans.
  • La coxarthrose concerne 10 % des personnes de 65 à 75 ans.
  • La coxarthrose est trois fois moins fréquente que l'arthrose du genou.
  • Deux tiers des arthroses de la hanche sont primitives et surviennent souvent après 60 ans. Un tiers des coxarthroses sont secondaires et apparaissant plus tôt. En général, elles sont favorisées par une anomalie de la hanche qu'il faut dépister à temps.

Fréquence de l'arthrose constatée sur les radios, dans la tranche d'âge 65-75 ans

Schéma représentant la fréquence de l’arthrose constatée sur les radios de personnes âgées de 65 à 75 ans (cf. description détaillée ci-après)

 

Les facteurs favorisant l'arthrose de la hanche

L'arthrose de la hanche peut être primitive (sans cause anatomique ou traumatique) ou secondaire, c'est-à-dire apparaître suite à une malformation ou une maladie.

L'arthrose de la hanche primitive peut être favorisée par :

  • une surcharge sur les articulations : lors du port fréquent de charges lourdes ou de la pratique mal contrôlée de certains sports, le surmenage des ligaments et des articulations entraîne des microtraumatismes des cartilages ;
  • le surpoids et l'obésité ;
  • le diabète ;
  • l'âge : l'arthrose de la hanche primitive survient en général après 60 ans et sa fréquence augment avec l'âge ;
  • le sexe et le statut hormonal : les femmes, surtout après la ménopause, sont plus touchées que les hommes ;
  • les antécédents familiaux d'arthrose pourraient être un facteur de risque (des facteurs génétiques ont formellement été établis pour les arthroses de la main et du genou).

L'arthrose de la hanche secondaire peut être favorisée par :

  • les anomalies anatomiques : l'articulation travaille dans de mauvaises conditions :
    • une luxation de la hanche congénitale dépistée lors du séjour du nouveau-né à la maternité ou acquise ;
    • l'inégalité de longueur des membres inférieurs et des anomalies de leurs axes ;
  • les atteintes osseuses ou ligamentaires de l'articulation coxo-fémorale (ostéonécrose de l'os fémoral sous l'articulation, antécédent de fracture de l'extrémité du fémur ou de la hanche) ;
  • les maladies métaboliques, touchant directement le cartilage ou les autres tissus de l'articulation (comme la chondrocalcinose due au dépôt de calcium dans les articulations) ;
  • les maladies inflammatoires avec atteinte de l'articulation coxofémorale comme dans la spondylarthrite ankylosante ou dans la polyarhrite rhumatoïde.

  • Collège français des enseignants en rhumatologie. Arthrose. Site internet : Cofer. Paris ; 2017 [consulté le 5 décembre 2018]
  • Société française de rhumatologie (SFR). Qu'est-ce que l'arthrose ? Site internet : SFR. Paris ; 2016 [consulté le 5 décembre 2018]
  • Institut national de la santé et de la recherche médicale. Arthrose. Site internet : Inserm. Paris ; 2017 [consulté le 5 décembre 2018]