Le traitement de l’appendicite

Le traitement de l’appendicite aiguë consiste à retirer l’appendice infecté : c'est l'appendicectomie.

L’appendicectomie peut avoir lieu le jour du diagnostic ou éventuellement être reportée au lendemain.

Le patient est hospitalisé et il reste à jeun (aucune nourriture ou boisson n'est autorisée). Il est perfusé pour assurer son hydratation et permettre l’injection par voie veineuse de médicaments, selon les besoins : antispasmodiques, antalgiques et antibiotiques.

Après avis d’un anesthésiste, l’intervention chirurgicale est réalisée :

• soit classiquement, en pratiquant une ouverture au niveau de l’abdomen ;
• soit par cœlioscopie, à l’aide d’une micro-caméra.

Certains chirurgiens proposent désormais au patient d’être opéré en chirurgie ambulatoire (l'entrée du patient dans l’établissement de soins, l'intervention et la sortie ont lieu le même jour).

Le jour de l’intervention, l’appendice est retiré. En présence d'un épanchement autour de l'appendice ou dans la cavité péritonéale, des prélèvements bactériologiques sont effectués et un lavage péritonéal est nécessaire.

Dans tous les cas, l'appendice est envoyé en laboratoire pour une analyse anatomopathologique afin de confirmer le diagnostic et d'éliminer une autre cause (maladie de Crohn, tumeur...)

En l’absence de complication, la personne opérée est autorisée à sortir :

• le soir même en cas de prise en charge ambulatoire,
• dans les jours suivants dans les autres cas.

La surveillance après appendicectomie

Après l’appendicectomie, vous-même ou votre enfant, devez respecter une période de repos et de surveillance.

Dansles jours qui suivent l’opération :

• signalez toute anomalie à votre médecin traitant ou à votre chirurgien : vomissements, fièvre, persistance ou réapparition de la douleur, survenue d’un hématome, d'une douleur dans le mollet, etc. ;
• si un traitement antibiotique vous a été prescrit en cas d'abcès appendiculaire ou de péritonite, suivez bien le traitement. Toute interruption favorise l'antibiorésistance ;
• observez le repos prescrit ;
• respectez les consignes du chirurgien pour la reprise de votre alimentation et de vos activités ;
• n'oubliez pas la consultation médicale de contrôle après l'appendicectomie.

Le repos à la maison pour les enfants et adolescents scolarisés

Le chirurgien fixe la durée d’éviction scolaire et de dispense sportive en fonction de la technique chirurgicale utilisée et des suites post-opératoires.

L'arrêt de travail pour les adultes en activité professionnelle et la reprise des activités de loisir

Si vous exercez une activité professionnelle, votre chirurgien vous prescrit un arrêt de travail après votre appendicectomie. Sa durée, en général d’une à quatre semaines, dépend :

• de la technique chirurgicale employée : l’arrêt est plus court après une appendicectomie par cœlioscopie ;
• de votre état de santé général ;
• de la nature de votre profession : en cas d'activité sédentaire, l'arrêt de travail est plus court (7 à 10 jours) qu'en cas de travail physique, l'arrêt étant alors de l'ordre de 21 à 28 jours ;
• de la présence ou non d’un abcès appendiculaire, d’une péritonite ou de complications post-chirurgicales.

La conduite automobile et le port de charges sont déconseillés pendant une semaine environ après l'appendicectomie.

Les activités sportives de fond (natation, jogging, vélo…) peuvent être reprises progressivement vers la fin de la deuxième semaine. Pour les activités physiques intenses, un à deux mois peuvent être nécessaires. Parlez-en avec votre médecin.