Traitement de l’angine avec ou sans antibiotiques

26 janvier 2021
Le traitement n’est pas le même selon le type d’angine. Dans tous les cas, un traitement antalgique et antipyrétique est utile pour soulager les symptômes. Il suffit en cas d'angine virale. En cas d'angine bactérienne, un traitement par antibiotiques est nécessaire.

Angine : quelques conseils pour être soulagé

Pour soulager la douleur et la fièvre :

  • mangez des aliments froids (glaces...) et évitez les aliments acides ou épicés,
  • arrêtez de fumer et évitez les endroits enfumés,
  • faites des gargarismes avec de l'eau salée (cette mesure est contre-indiquée chez l'enfant en raison du risaque de fausses routes),
  • buvez beaucoup d'eau,
  • reposez-vous,
  • modérez la température de votre domicile (19°C).

Le traitement de l’angine virale, la plus fréquente : pas d'antibiotiques

La grande majorité des angines est d’origine virale. Les antibiotiques sont donc inutiles et inefficaces.

Chez l’enfant de moins de trois ans, ou lorsque le test de diagnostic rapide de l’angine est négatif, un traitement pour soulager la fièvre et la douleur suffit.

Le paracétamol est à utiliser en l'absence de contre-indications (allergie, maladie grave du foie, ).

Attention : les ant-inflammatoires non stéroïdiens doivent être évités car ils augmentent le risque de complications loco-régionales suppurées ( ...) De même, l'aspirine ne doit pas être administrée à l'enfant, en raison du risque de survenue d'une mais grave, le .

Les antibiotiques, utilisés à tort, ils deviendront moins forts

Les antibiotiques ne permettent pas de soigner les maladies d'origine virale comme l'angine virale. Il est essentiel de réserver les antibiotiques aux maladies infectieuses pour lesquelles vous en avez vraiment besoin. La consommation inappropriée d'antibiotiques rend les bactéries plus résistantes.

Le traitement de l’angine bactérienne à streptocoque : un traitement antibiotique à suivre correctement

Si le test rapide d'orientation diagnostique de l'angine est positif (et en cas de scarlatine), il s’agit d’une angine bactérienne. Votre médecin peut donc vous prescrire un traitement antibiotique qu’il faudra scrupuleusement respecter pour qu’il soit efficace.

L’antibiotique recommandé en première intention est l’amoxicilline par voie orale, chez l’enfant comme chez l’adulte.

En cas d'allergie aux antibiotiques de la famille de l’amoxicilline, une céphalosporine par voie orale peut être utilisée : cefpodoxime chez l’enfant, céfuroxime-axétil, cefpodoxime ou céfotiam chez l’adulte.

En cas de contre-indication à tous ces antibiotiques, votre médecin pourra prescrire un macrolide : azithromycine, clarithromycine ou josamycine.

Quel que soit l'antibiotique prescrit :

  • respectez à la lettre l’ordonnance, le nombre de prises quotidiennes et la durée du traitement. Sinon, les bactéries peuvent devenir résistantes aux antibiotiques ;
  • n’interrompez pas un traitement antibiotique, même si vous vous sentez mieux ;
  • ne décidez jamais seul de prendre ou d’administrer un antibiotique sans avis médical, même si vous pensez reconnaître les symptômes ;
  • si vous avez un doute sur l’ordonnance ou sur le mode d’administration, demandez conseil à votre pharmacien.

Angine : l'absence scolaire ou de la collectivité est parfois nécessaire

En cas d’angine virale, votre enfant peut aller à l’école ou en collectivité. Cependant, pour son confort, mieux vaut le garder à la maison s’il a de la fièvre et/ou des douleurs.

En cas d’angine bactérienne, votre enfant ne pourra aller ni à l’école ni en collectivité jusqu’à deux jours après le début du traitement par antibiotiques.

Un court arrêt de travail est parfois nécessaire en cas d'angine

Le plus souvent, les symptômes de l'angine sont modérés et permettent la poursuite de l'activité professionnelle.

Si vos symptômes de l'angine sont plus sévères (fièvre élevée, douleurs importantes, céphalées intenses), ou si vous travaillez auprès de personnes fragiles (malades, personnes âgées, enfants), votre médecin traitant peut estimer qu’un arrêt de travail est nécessaire. Cet arrêt ne dépasse généralement pas 3 jours.

Comment les angines évoluent-elles ?

Que l’angine soit virale ou bactérienne, elle guérit le plus souvent en une petite semaine.

Évolution de l’angine virale

L’évolution est toujours simple : en trois à cinq jours, les symptômes disparaissent et l'angine guérit.

Évolution de l’angine bactérienne à du groupe A

Même en l’absence de traitement antibiotique, l’angine bactérienne à ß-hémolytique du groupe A guérit rapidement, en trois ou quatre jours.

Cependant, l’angine bactérienne à du groupe A peut se compliquer :

  • d’un abcès ou d’un au voisinage de l’amygdale,
  • d’une réaction post-streptococcique se traduisant par un  ou une atteinte des reins ( ).

Afin de prévenir ces complications rares mais potentiellement graves, la prescription d’un antibiotique se justifie pour soigner une angine à du groupe A.

  • Haut Conseil de santé publique. Survenue de maladies infectieuses en collectivité. Conduites à tenir. Site internet : HCSP. Paris ; 2012 [consulté le 26 janvier 2021]
  • Caisse nationale de l'assurance maladie des travailleurs salariés. Arrêt de travail - Angine - Après avis de la HAS. Site internet : Ameli.fr. Paris ; 2010 [consulté le 26 janvier 2021]
  • Haute Autorité de santé. Rhinopharyngite aiguë et angine aiguë de l'enfant. Fiche Mémo. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2016 [consulté le 26 janvier 2021]
  • Haute Autorité de santé. Rhinopharyngite aiguë et angine aiguë de l'adulte. Fiche Mémo. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2016 [consulté le 26 janvier 2021]
  • Collège français d'ORL et de chirurgie cervicofaciale. Angine de l'adulte et de l'enfant et rhinopharyngite de l'enfant. Site internet : Université médicale virtuelle francophone. Paris ; 2014 [consulté le 26 janvier 2021]
  • ECN Pilly 2020. Maladies infectieuses et tropicales. Angines de l’adulte et de l’enfant. UE 6. N° 146 Édition Alinéa