Traitement de l’angine avec ou sans antibiotiques

Pour soulager la douleur et la fièvre :

• mangez des aliments froids (glaces...) et évitez les aliments acides ou épicés ;
• arrêtez de fumer et évitez les endroits enfumés ;
• faites des gargarismes avec de l'eau salée (cette mesure est contre-indiquée chez l'enfant en raison du risque de fausse route) ;
• buvez beaucoup d'eau ;
• reposez-vous ;
• modérez la température de votre domicile (19°C).

La grande majorité des angines est d’origine virale. Les antibiotiques sont donc inutiles et inefficaces.

Chez l’enfant de moins de trois ans, ou lorsque le test de diagnostic rapide de l’angine est négatif, un traitement pour soulager la fièvre et la douleur suffit.

Le paracétamol est à utiliser en l'absence de contre-indications (allergie, maladie grave du foie, phénylcétonurie).

Attention : les ant-inflammatoires non stéroïdiens doivent être évités car ils augmentent le risque de complications loco-régionales suppurées (phlegmon...) De même, l'aspirine ne doit pas être administrée à l'enfant, en raison du risque de survenue d'une maladie rare mais grave, le Syndrome de Reye.

Si le test rapide d'orientation diagnostique de l'angine est positif (et en cas de scarlatine), il s’agit d’une angine bactérienne. Votre médecin peut donc vous prescrire un traitement antibiotique qu’il faudra scrupuleusement respecter pour qu’il soit efficace.

L’antibiotique recommandé en première intention est l’amoxicilline par voie orale, chez l’enfant comme chez l’adulte.

En cas d'allergie aux antibiotiques de la famille de l’amoxicilline, une céphalosporine par voie orale peut être utilisée : cefpodoxime chez l’enfant, céfuroxime-axétil, cefpodoxime ou céfotiam chez l’adulte.

En cas de contre-indication à tous ces antibiotiques, votre médecin pourra prescrire un macrolide : azithromycine, clarithromycine ou josamycine.

Quel que soit l'antibiotique prescrit :

• respectez à la lettre l’ordonnance, le nombre de prises quotidiennes et la durée du traitement. Sinon, les bactéries peuvent devenir résistantes aux antibiotiques ;
• n’interrompez pas un traitement antibiotique, même si vous vous sentez mieux ;
• ne décidez jamais seul de prendre ou d’administrer un antibiotique sans avis médical, même si vous pensez reconnaître les symptômes ;
• si vous avez un doute sur l’ordonnance ou sur le mode d’administration, demandez conseil à votre pharmacien.

En cas d’angine virale, votre enfant peut aller à l’école ou en collectivité. Cependant, pour son confort, mieux vaut le garder à la maison s’il a de la fièvre et/ou des douleurs.

En cas d’angine bactérienne, votre enfant ne pourra aller ni à l’école ni en collectivité jusqu’à deux jours après le début du traitement par antibiotiques.

Le plus souvent, les symptômes de l'angine sont modérés et permettent la poursuite de l'activité professionnelle.

Si vos symptômes de l'angine sont plus sévères (fièvre élevée, douleurs importantes, céphalées intenses), ou si vous travaillez auprès de personnes fragiles (malades, personnes âgées, enfants), votre médecin traitant peut estimer qu’un arrêt de travail est nécessaire. Cet arrêt ne dépasse généralement pas 3 jours.

Que l’angine soit virale ou bactérienne, elle guérit le plus souvent en une petite semaine.

Évolution de l’angine virale

L’évolution est toujours simple : en trois à cinq jours, les symptômes disparaissent et l'angine guérit.

Évolution de l’angine bactérienne à streptocoque du groupe A

Même en l’absence de traitement antibiotique, l’angine bactérienne à streptocoque ß-hémolytique du groupe A guérit rapidement, en trois ou quatre jours.

Cependant, l’angine bactérienne à streptocoque du groupe A peut se compliquer :

• d’un abcès ou d’un phlegmon au voisinage de l’amygdale ;
• d’une réaction immunologique post-streptococcique se traduisant par un rhumatisme articulaire aigu ou une atteinte des reins (glomérulonéphrite aiguë).

Afin de prévenir ces complications rares mais potentiellement graves, la prescription d’un antibiotique se justifie pour soigner une angine à streptocoque du groupe A.