Le traitement de l’angine de poitrine

21 septembre 2017
Le traitement de la crise douloureuse d'angine de poitrine est la trinitrine sublinguale. Un traitement au long cours médicamenteux et hygiéno-diététique est indispensable. Dans certains cas, un acte chirurgical est nécessaire.

La prise en charge par le médecin de l’angine de poitrine

La prise en charge de l'angine de poitrine est réalisée par le médecin traitant et le cardiologue. D'autres professionnels peuvent également être impliqués (chirurgien, médecin de réadaptation, diététicien...)

Un traitement est mis en place. Il comporte deux approches : la prise en charge de la crise douloureuse et le traitement au long terme.

Son but est de :

Le traitement de la crise douloureuse d’angor

Le traitement de la crise douloureuse de l'angine de poitrine est la sublinguale (sous la langue). Le traitement est à prendre dès que la douleur apparaît et tout effort doit être stoppé. Il est recommandé de garder le médicament sur soi pour l'utiliser en cas de besoin.

Présentée sous forme de comprimé "sublingual", la passe rapidement à travers la buccale et le soulagement est quasi immédiat. La est aussi présentée en "spray".

Si la douleur ne cède pas après 5 minutes, une deuxième prise est possible. Si la douleur est toujours présente 5 minutes après la prise de la deuxième dose, il faut appeler le centre 15 ou 112.

Les possibles effets secondaires sont des céphalées, des sensations vertigineuses, une rougeur de la peau et des bouffées de chaleur. En cas de sensation de vertige, il est conseillé de s'allonger.

Appelez les urgences si...

La douleur ne cesse pas au bout de 5 minutes après le deuxième prise de , malgré le repos (dans le cas d'une angine de poitrine déjà connue et traitée).
Mais aussi, si la douleur est nouvelle, intense ou accompagnée d'autres symptômes (malaise, nausées...)

Il faut alors immédiatement penser à un infarctus du myocarde. Contactez aussitôt le 15 ou le 112 par téléphone.

Le traitement au long cours

Il s’agit d’une prise en charge multiple, médicamenteuse, hygièno-diététique et chirurgicale. Cette prise en charge a plusieurs buts.

Rétablir une bonne vascularisation coronarienne

Chez les patients à risque faible d'ischémie aiguë (ou infarctus du myocarde), la survenue de la douleur peut être limitée grâce à des médicaments vasodilatateurs des artères coronaires :

  • les sous forme de patchs ou de comprimés à libération prolongé,
  • les .
  • les bêta-bloquants.

Attention aux patchs ou dispositifs transdermiques : il est important de connaitre leurs modalités d'utilisation pour éviter des erreurs de manipulation et par conséquent des erreurs médicamenteuses.

Chez les patients à risque élevé d'ischémie aiguë ou en cas de persistance de symptômes malgré le traitement médical, la chirurgie est nécessaire pour rétablir un débit sanguin normal au niveau coronaire. Il peut s'agir :

  • de dilatations artérielles à l'aide de ballonnets ( transluminale) avec ou sans pose de stents ;
  • de pontages aorto-coronariens.

© Pulsations Multimedia « Allô Docteurs »

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Limiter le risque d'

Les empêchent la formation de caillots à partir des plaques d' . Ils limitent le risque de formation de thrombus qui peuvent obstruer complètement une artère coronaire et être responsable d'un infarctus du myocarde.

Réduire les facteurs de risque cardiovasculaire

La prise en charge d'une pathologie associée aggravant le risque cardiovasculaire est indispensable. Il peut s'agir du traitement d'une hypertension artérielle, d'une hypercholestérolémie (prescription d'une statine), d'un diabète...

En complément des traitements, une adaptation du mode de vie est nécessaire pour réduire les facteurs de risque cardiovasculaire sur lesquels il est possible d'agir :

N° d’Urgence Médicale

Samu : 15 Pompiers : 18 Appel d'urgence européen : 112
Ces numéros sont gratuits et peuvent être appelés d'un téléphone fixe ou d'un téléphone mobile même bloqué ou sans crédit.
Sources
  • Collège des enseignants de cardiologie et maladies vasculaires. Angine de poitrine et infarctus myocardique. Site internet : Campus de cardiologie et maladies cardiovasculaires de l'Université médicale virtuelle francophone. Nantes (France) ; 2011-2012 [consulté le 20 septembre 2017]
  • Haute Autorité de santé (HAS). Actes et prestations. Affection de longue durée : maladie coronaire stable. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2016 [consulté le 20 septembre 2017]
  • Haute Autorité de santé (HAS). Guide parcours de soins. Maladie coronarienne stable. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2014 [consulté le 20 septembre 2017]