Le traitement de l’anémie

Le traitement de l’anémie dépend du taux d’hémoglobine dans le sang et des symptômes que présente le patient.

Lorsque le taux d’hémoglobine est en dessous de 8 g/100 ml, l’anémie doit être traitée assez rapidement. En effet, elle peut entraîner des conséquences importantes. Le plus souvent, une transfusion de sang est envisagée.

En revanche, si le taux d’hémoglobine est au-dessus de 8 g/100 ml, l’anémie du patient n’est pas considérée comme dangereuse. Un traitement pour la corriger est proposé car l'anémie peut en effet avoir un fort retentissement sur la qualité de vie.

Les carences en fer, en vitamine B12 ou vitamine B9 sont les causes d’anémie les plus fréquentes.

Anémie par carence en fer

Le médecin prescrit pour traiter l'anémie par carence en fer un médicament à base de fer à prendre par la bouche et en dehors des repas. Il peut provoquer des douleurs abdominales et une coloration noire des selles sans gravité, qui disparaît à l’arrêt du traitement.

Une perfusion de fer peut être nécessaire si les pertes sont importantes ou si le traitement est mal supporté.

Anémie par carence en vitamine B12

Le traitement diffère selon la cause :

• en cas d'anémie de Biermer, le traitement est un apport de vitamine B12 par injections intramusculaires ;
• s’il s’agit d’une carence alimentaire, le médecin prescrit de la vitamine B12 sous forme de comprimés ou d'ampoules buvables. Cependant, ce cas est très rare. Il n’existe que dans les régimes végétaliens stricts et prolongés (excluant la viande, les œufs et les produits laitiers) ;
• en cas de problèmes digestifs, comme les colites inflammatoires (maladie de Crohn, maladie cœliaque), le traitement repose également sur des comprimés ou d'ampoules buvables de vitamine B12.

Anémie par carence en vitamine B9 ou folates

La carence en vitamine B9 (ou folates ou acide folique), en cause dans l'anémie, est généralement d’origine alimentaire. En effet, les folates sont naturellement présents dans un grand nombre d’aliments. Une alimentation variée assure un apport suffisant pour l'organisme.

La consommation plus importante de certains aliments riches en folates comme le foie, les légumineuses cuites, les épinards, les asperges, les abats de volaille, le riz complet est souvent utile en cas de carence. Le médecin peut également prescrire des comprimés d’acide folique.

Vitamine B9 et grossesse

L’acide folique (vitamine B9) ou folates joue un rôle important dans le bon développement du système nerveux de l’embryon. Il est essentiel à la croissance du bébé. Avant même le début de grossesse et chez la femme enceinte lors des premières semaines de grossesse, une supplémentation est systématiquement prescrite.

Dans certains cas, l’anémie est due à la prise d'un médicament. Celui-ci est arrêté si possible et remplacé.

L'anémie peut être associée à une autre maladie. Celle-ci doit être traitée.

Lorsque l’anémie est due à un manque de fer, le médecin en recherche la cause de façon à la traiter : alimentation végétarienne mal équilibrée, saignement gynécologique (règles très abondantes, fibrome utérin...), saignements digestifs (rectorragies, rectocolite hémorragique, ulcère gastroduodénal, polypes du colon...), saignement urinaire (cancer de vessie), etc.

Si la personne souffre d’une maladie inflammatoire chronique (polyarthrite rhumatoïde par exemple), celle-ci doit être soignée pour réduire les symptômes de l’anémie inflammatoire.

En cas de maladie rénale chronique, le médecin recherche d’abord s’il existe une carence en fer. Le plus souvent, l'anémie est due à un manque de production d'érythropoïétine, hormone produite par les reins. Dans ce cas, le médecin prescrit des injections d’érythropoïétine (ou EPO), fabriquée par biothérapie. Ce médicament stimule la moelle osseuse qui fabrique les globules rouges.

Pour les anémies hémolytiques, il n’existe pas de traitement spécifique. Un traitement par corticoïdes, voire par un anticorps monoclonal ou des immunosuppresseurs, peut être indiqué pour l’anémie hémolytique auto-immune.

Il n'existe pas de traitement spécifique pour la drépanocytose ou la thalassémie.

Certaines formes d’anémies graves et chroniques sont prises en charge à 100 % selon les tarifs de l'Assurance Maladie pour les examens et les soins en rapport avec l’affection. Parlez-en à votre médecin traitant.