Adénome de la prostate : symptômes, diagnostic et complications

24 avril 2017
L’adénome de la prostate se manifeste par des symptômes urinaires (douleurs, besoins fréquents d’uriner, etc.) évoluant progressivement. Le médecin établit le diagnostic grâce à au toucher rectal. S’il n’est pas traité, l'adénome peut entraîner des complications.

Les symptômes de l'adénome de la prostate

Les principaux symptômes d’un de la prostate sont urinaires et ils sont dus à la compression de l' par l' . En effet, la diminution du calibre de l' gêne la vidange de la vessie.

Les symptômes apparaissent progressivement et vont souvent en s'aggravant. Ils retentissent sur la qualité de vie.

Les signes d' de la prostate les plus courants sont :

  • un besoin urgent ou fréquent d'uriner, de jour comme de nuit : réveils nocturnes pour uriner jusqu'à cinq fois par nuit ou moins de deux heures après avoir fini d'uriner (pollakiurie) ;
  • des douleurs en urinant ;
  • la sensation de ne pas avoir entièrement vidé sa vessie après avoir uriné, voire une impossibilité brutale d'uriner, ou une rétention aiguë d'urine, avec la sensation désagréable d'avoir la vessie pleine ;
  • l'interruption du jet d'urine (un démarrage du jet, suivi d'un arrêt puis d'un redémarrage) ;
  • une diminution de la force ou de la taille du jet d'urine ou une obligation de forcer sur la vessie pour uriner ;
  • des fuites urinaires ;
  • des troubles sexuels avec un jet éjaculatoire moins important qu'auparavant.

Si le patient ressent de tels symptômes, il est important qu'il en parle à son médecin traitant. Ce dernier peut évaluer la sévérité de la gêne liée à l' de la prostate en remettant un auto-questionnaire au patient pour caractériser les symptômes urinaires.

Le diagnostic

À partir des symptômes décrits par le patient, le médecin fait le diagnostic de l' de la prostate par un examen médical : le toucher rectal, complété par un test urinaire.

Le médecin palpe la prostate en introduisant son index, protégé par un gant, dans le rectum. Ce geste médical non douloureux permet de vérifier le volume, la surface et la consistance de la prostate.

En cas d' , la prostate est augmentée de volume. Ses bords sont réguliers, sa surface est uniforme, symétrique, sans nodule, et sa consistance est ferme sans être dure ou "pierreuse".

L'examen clinique est complété par un test urinaire, à l'aide d'une bandelette réactive, qui permet de rechercher une éventuelle infection urinaire.

Lorsque le médecin a toutes les raisons de penser qu'il s'agit d'un de la prostate, il n'est pas nécessaire de faire des examens complémentaires pour confirmer le diagnostic.

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Les complications de l'adénome de la prostate

En l’absence de prise en charge thérapeutique, l' de la prostate peut entraîner certaines complications :

  • une dans la vessie, responsable d'infections urinaires, d'infection de la prostate ( ), de calculs de la vessie ;
  • un retentissement sur le fonctionnement des reins avec apparition d’une insuffisance rénale. Des examens complémentaires (ECBU, analyses de sang, échographie...) et un traitement adapté sont alors nécessaires.
  • une rétention aiguë d'urine (le patient ne peut plus uriner, l’adénome faisant obstacle à l’évacuation de l’urine).

Il s'agit, dans ce cas, d'une urgence. La rétention aiguë nécessite une hospitalisation pour réaliser un bilan et un sondage afin de vider la vessie.

Sources
  • Haute Autorité de santé (HAS). Traitement des symptômes du bas appareil urinaire liés à l’hypertrophie bénigne de la prostate par laser. Rapport d'évaluation technologique. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (Paris) ; 2013 [consulté le 27 juin 2016]
  • Association française d'urologie (AFU). Hypertrophie bénigne de la prostate (HBP). Site internet : Urofrance. Paris ; 2015 [consulté le 27 juin 2016]