Dépistage néonatal et suivi de l'enfant et de la mère après l'accouchement

13 novembre 2019
Après sa naissance, votre enfant bénéficie d'un examen clinique et de différents tests de dépistage (recherche de maladies rares, nécessitant une prise en charge précoce). Vous êtes également surveillée attentivement après l'accouchement.

Le suivi de votre bébé dans les premiers jours et le dépistage néonatal

L'examen de votre bébé à la naissance

Dès sa venue au monde, la vitalité de votre nouveau-né est appréciée : respiration, cri et tonus de façon à savoir si une prise en charge médicale est nécessaire.
Le score d’Apgar est calculé trois fois : à 1 puis 5 puis 10 minutes de vie.
Il prend en compte la fréquence cardiaque, la respiration, le tonus, la réactivité aux stimulations et la coloration du nouveau-né. À chaque paramètre, sont attribués 0, 1 ou 2 points. Le score d’Apgar est compris entre 0 et 10, 10 étant le score optimal.
Les trois chiffres du score d’Apgar sont renseignés par l'équipe médicale sur le carnet de santé de votre bébé.

Pour qu'il n'ait pas froid, votre bébé est bien essuyé, enveloppé dans un lange sec et chaud, couvert d'un bonnet. Il est placé, contre vous, en peau à peau, le visage bien dégagé, en présence d'un autre adulte. La première mise au sein vous est proposée si vous avez choisi d'allaiter votre enfant.

Votre bébé est ensuite examiné par la sage-femme, l’obstétricien ou le pédiatre de la maternité, en votre présence ou en présence de votre accompagnant. Cet examen a le plus souvent lieu une à deux heures après la naissance.

Le bébé est :

  • pesé. Le poids d’un enfant à terme est compris entre 2,6 et 4 kilos ;
  • et mesuré (46 à 54 cm à terme) y compris son périmètre crânien (34 à 36 cm).

L’examen clinique est complet (prise de température, auscultation cardiaque, pulmonaire, palpation du ventre...) et recherche une malformation éventuelle.

Une dose de vitamine K1 est donnée par la bouche à votre bébé juste dans les deux heures après sa naissance pour prévenir tout saignement (hémorragie).

L’examen du pédiatre avant les 8 jours de votre bébé

Un examen approfondi de votre bébé est réalisé avant son 8e jour par un médecin. D’éventuelles anomalies, qui seraient passées inaperçues lors de l’examen à la naissance, sont recherchées.

C’est un examen obligatoire, consigné dans le carnet de santé. À cette occasion, le médecin remplit un premier certificat de santé. Ce document est adressé à la protection maternelle et infantile (PMI). Les données de ces certificats sont anonymisées et destinées à des études statistiques portant sur l’état de santé des enfants en France.

Cette consultation est prise en charge intégralement par l’Assurance Maladie sans avance de frais. 

Les tests de dépistage néonatal

Une série de tests est effectuée grâce à un simple prélèvement de quelques gouttes de sang, le plus souvent au talon. Il s’agit du "dépistage néonatal". Le but de ce dépistage est de pouvoir mettre en œuvre rapidement un traitement spécifique ou une prise en charge adaptée en cas de besoin.

Tous les nouveau-nés en bénéficient pour dépister des maladies, le plus souvent d’origine génétique :

  • la : maladie héréditaire due au déficit d'une enzyme qui transforme la phénylalanine présente dans l'alimentation. Un régime alimentaire pauvre en phénylalanine empêche la survenue d'un retard intellectuel et de troubles neurologiques dus à la maladie ;
  • l’hypothyroïdie congénitale ;
  • l’hyperplasie congénitale des surrénales : maladie endocrinienne héréditaire due au déficit d'une enzyme qui participe à la fabrication des glucocorticoïdes. Elle s'accompagne d'un développement excessif des deux (situées au sommet des reins), qui produisent trop d'hormones mâles. Le traitement est hormonal ;
  • la mucoviscidose.

Si votre enfant est considéré "à risque" du fait de son origine ethnique, un dépistage de la est également réalisé.

L’Assurance Maladie prend en charge à 100 % le dépistage néonatal de votre enfant.

Le prélèvement pour ces tests de dépistage peut être pratiqué à la maternité ou par votre sage-femme libérale dans le cadre du service d’accompagnement au retour à domicile que propose l’Assurance Maladie.

Le dépistage de la de la hanche

Un enfant sur mille est atteint d’une hanche luxable, les filles étant plus touchées que les garçons. On parle de hanche luxable lorsque la tête du fémur sort de son articulation avec l’os du bassin. Si elle n’est pas prise en charge, cette peut avoir de lourdes conséquences à l’âge adulte (boiterie).

Le dépistage consiste en une simple manœuvre de manipulation des hanches, éventuellement associée en cas de doute, à une échographie de la hanche.

En cas de hanche luxable, votre bébé devra être maintenu pendant plusieurs semaines voire plusieurs mois, les cuisses écartées et les jambes en flexion (en abduction) afin de permettre la correction de l’anomalie.

Le dépistage de la surdité

Le dépistage de la surdité néonatale est proposé aux nouveau-nés à la maternité. Renseignez-vous auprès de votre maternité pour savoir si votre enfant en bénéficiera.

Les surdités congénitales concernent 0,5 à 1,3 pour mille nouveau-nés. Leur dépistage permet une prise en charge rééducative précoce. Il comprend :

  • un examen de repérage des troubles de l'audition, proposé avant la sortie de l'enfant de la maternité. Ce repérage doit permettre de savoir s'il est nécessaire de réaliser des examens plus poussés ;
  • des examens réalisés avant la fin du troisième mois de l'enfant, quand l'examen de repérage n'a pas pu avoir lieu ou n'a pas permis d'apprécier les capacités auditives de l'enfant.
Le carnet de santé de l'enfant

À la naissance de votre enfant, un carnet de santé vous a été remis pour lui : il contient des conseils utiles pour mieux comprendre son développement. Pour garder une trace du suivi médical de votre enfant et de ses vaccinations, pensez à le présenter à chaque consultation et à le conserver précieusement.

Votre suivi après l'accouchement

En salle de naissance

Après un accouchement par les voies naturelles, vous restez en salle de naissance pendant au moins deux heures.

Votre tension artérielle, votre pouls et votre température sont contrôlés. La sage-femme vérifie que l’utérus se rétracte bien et que les saignements sont de quantité normale.

À la fin des deux heures de surveillance, après un examen clinique de la sage-femme, vous êtes conduite vers le service spécialisé en suites de couches.

Lors de votre séjour à la maternité

Chaque jour lors de votre séjour à la maternité, vous êtes examinée. Cette surveillance, complétée par des conseils, permet de s'assurer que tout se passe bien et que vous ne présentez pas de complications. La surveillance consiste en :

  • la mesure de la température, du pouls et de la tension artérielle ;
  • la palpation de l’abdomen pour évaluer la façon dont l’utérus reprend progressivement sa taille (le retour à une taille normale n’aura lieu que deux mois plus tard). Des contractions persistent après l’accouchement et sont plus marquées lors des moments d’allaitement : ce sont les « tranchées » qui aident l’utérus à éliminer les débris muqueux et caillots de sang (lochies) et lui permettent de retrouver sa forme et sa tonicité d’origine ;
  • l'examen des mollets à la recherche d’une éventuelle phlébite ;
  • l'examen des seins, accompagnés de conseils pour l’allaitement. La mise au sein a lieu dès la naissance. La lactation s’installe en deux à trois jours : c’est la montée laiteuse. Les seins gonflent, sont tendus voire sensibles. Un peu de fièvre est possible ;
  • le suivi de la cicatrisation du si une a été nécessaire : une toilette biquotidienne et un séchage parfait permettent une cicatrisation rapide. Les fils se résorbent progressivement spontanément ;
  • le suivi de la cicatrisation de la paroi de l' après une éventuelle césarienne.

Avant votre sortie, vous bénéficiez d’un examen gynécologique au cours duquel vous aborderez le choix de la contraception.

Prado, le service de retour à domicile de l’Assurance Maladie

A la maternité, vous découvrez Comment changer votre bébé et faire sa toilette, ainsi que les autres soins et gestes de tous les jours.

Votre enfant va bien, votre accouchement s'est bien passé et il vous tarde de rentrer à la maison pour profiter avec lui de moments privilégiés.

Si l’équipe médicale vous propose de quitter la maternité dans les 72 heures (3 jours) suivant l’accouchement (ou dans les 96 heures en cas de césarienne), l'Assurance Maladie vous propose le service d'accompagnement Prado pour que vous puissiez rentrer rapidement chez vous dans les meilleures conditions.

En pratique, un conseiller de l’Assurance Maladie vous rend visite à la maternité pour vous apporter les aides suivantes :

  • organisation du passage à domicile, dans les 24 heures suivant votre sortie si elle est précoce, de la sage-femme que vous aurez désignée (votre sage-femme habituelle ou, selon votre choix, une sage-femme près de votre domicile) ;
  • facilitation de vos démarches administratives : affiliation du nouveau-né, mise à jour de vos droits, relais auprès de votre caisse d’Allocation familiale (Caf), etc.

Avec Prado, votre sage-femme assure votre prise en charge et celle de votre enfant dès le lendemain de votre retour à domicile.

Pour bénéficier de ce service d’accompagnement, il suffit de signer le bulletin d’adhésion que vous présente le conseiller lors de sa visite.

Grossesse : le suivi par une sage-femme

Dès le début de votre grossesse, vous pouvez être suivie par une sage-femme de votre choix afin d’optimiser votre prise en charge tout au long de la grossesse et anticiper votre retour à la maison après votre accouchement.

  • Haute Autorité de santé (HAS). Accueil du nouveau-né en salle de naissance. Fiche mémo décembre 2017. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2018 [consulté le 11 mars 2019]
  • Arrêté du 3 novembre 2014 relatif au cahier des charges national du programme de dépistage de la surdité permanente néonatale. JO nº 0263 du 14/11/2014, texte nº 19
  • Haute Autorité de santé (HAS). Évaluation du dépistage néonatal systématique de la surdité permanente bilatérale. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2007 [consulté le 11 mars 2019]
  • Centre national d'information sur la surdité. Le dépistage de la surdité néonatale. Site internet : Surdinfo. Vaulx-en-Velin (France) ; 2019 [consulté le 11 mars 2019]
  • Haute Autorité de santé (HAS). Sortie de maternité après accouchement : conditions et organisation du retour à domicile des mères et de leurs nouveau-nés. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2014 [consulté le 11 mars 2019].