Les soins et les suites de l’abcès dentaire

24 avril 2017
Pour traiter un abcès, le dentiste nettoie et rebouche la dent touchée, si besoin sous anesthésie locale. Dans certains cas, il prescrit aussi des antibiotiques. Sans traitement, l’abcès peut causer d’autres infections, parfois graves, dans d’autres parties du corps (sinus, poumons, reins, peau, etc.)

Quels traitements ?

Un abcès dentaire ne guérit jamais de lui-même et peut donner lieu à des complications. C’est pourquoi il doit absolument être soigné par un chirurgien-dentiste ou un .

Dans la plupart des cas, le praticien procède au drainage de l’abcès, ce qui consiste à évacuer le pus.

Cette opération se déroule en deux temps :

  • nettoyage des canaux (situés dans les racines de la dent) qui contiennent souvent des tissus (ou "pulpe") infectés ;
  • mise en place d’une pâte à la place de la pulpe retirée, pour éviter une nouvelle infection.

Certaines situations demandent un traitement particulier :

  • si l’abcès s’est déclaré au niveau de la gencive, il faut nettoyer l’espace entre la dent et la gencive touchées ;
  • si l’infection est sévère, l’extraction de la dent peut se révéler nécessaire.

En fonction des soins dispensés, le praticien peut aussi effectuer une anesthésie locale pour éviter la douleur. Ainsi, vous ressentirez seulement un engourdissement du côté insensibilisé de la bouche.

Votre chirurgien-dentiste peut vous prescrire une préparation stomatologique désinfectante à utiliser en bains de bouche.

Enfin, il vous prescrit parfois un traitement anti infectieux par des antibiotiques, mais ce n’est pas systématique. En effet, le drainage de l’abcès est généralement le traitement le plus efficace. Dans tous les cas, ne commencez pas un traitement antibiotique de votre propre initiative.

La « peur du dentiste », une cause indirecte d’abcès dentaire

Bien souvent, les abcès surviennent chez des personnes qui ne consultent pas leur chirurgien-dentiste régulièrement, parce qu’elles redoutent la consultation. En effet, une personne sur quatre appréhende la visite chez le dentiste, par crainte de la douleur.

Sachez que les praticiens prennent très bien en compte ces peurs. De plus, grâce aux progrès de la dentisterie, ils réalisent aujourd’hui des traitements souvent indolores.

L’évolution de l’abcès dentaire

Sous traitement, la douleur s’estompe rapidement, puis l’infection régresse et guérit. Si la dent n’a pas dû être extraite, elle peut ainsi être conservée.

Sans traitement, l’abcès évolue plus ou moins vite vers une fistulisation (formation d’un canal reliant l’abcès à la ou à la peau, pour évacuer le pus). Ce phénomène atténue les symptômes, mais l’infection peut alors engendrer des complications en se diffusant à d’autres parties du corps :

  • Les zones voisines de l’abcès
    Les germes peuvent atteindre la langue, les tempes, la gorge ou les sinus maxillaires (situés sous l’orbite de l’œil). Dans ce cas, l’infection dentaire entraîne parfois une sinusite.
  • Certains organes via le réseau veineux
    Les bactéries produisent quelquefois des infections du cerveau ou de la face, en empruntant la voie veineuse. Il existe alors un risque de bouchage d’un vaisseau sanguin par un caillot. Les germes responsables de l’abcès peuvent aussi engendrer une nouvelle infection à distance de la première :
    • dans la paroi interne du cœur,
    • dans les poumons,
    • dans les reins,
    • au niveau de la peau ou des tissus sous-cutanés,
    • au niveau d’une articulation ou d’une prothèse (hanche, genou) ;
  • Le système respiratoire
    Les bactéries inhalées peuvent causer une infection broncho-pulmonaire.
  • Le système digestif
    Les bactéries ingérées provoquent parfois une gastrite (inflammation de l’estomac), une entérite ou une colite (inflammation des intestins).

Enfin, un abcès dentaire non soigné peut :

  • déclencher une (infection générale) ;
  • favoriser le développement de maladies cardiovasculaires (athérosclérose, ischémie).
Sources
  • NHS Choices. Dental abscess. Site internet : NHS. Londres ; 2016 [consulté le 12 août 2016]
  • Mayo Clinic. Tooth abscess. Site internet : Mayo Clinic. Rochester (États-Unis) ; 2016 [consulté le 12 août 2016]
  • Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps). Prescription des antibiotiques en pratique bucco-dentaire. Site internet : infectiologie.com. Paris ; 2011 [consulté le 12 août 2016]
  • Faculté de médecine de Marseille. Lésions dentaires et gingivales. Site internet : medidacte.timone.univ-mrs.fr. Marseille (France) ; 2009 [consulté le 12 août 2016]