Comment se déroule une endoscopie digestive haute ?

30 mars 2017
L’endoscopie digestive haute consiste à observer la partie supérieure de l'appareil digestif, grâce à un tube souple muni d’une petite caméra. Cet acte se pratique à jeun, sous anesthésie locale ou générale. Voici quelques informations pour mieux connaître cet examen et bien vous y préparer.

Qu’est-ce qu’une endoscopie digestive haute

L’endoscopie digestive haute est l’observation de l’intérieur de l’œsophage, de l’estomac et du duodénum (première partie de l’intestin grêle). Cet examen est également nommé " œsogastroduodénale" ou "fibroscopie œsogastroduodénale". On le réalise à l’aide d’un endoscope (tube souple équipé d’une caméra miniature et d’une lampe). Cet instrument est aussi employé pour réaliser d’éventuels gestes, par exemple :

  • un prélèvement (biopsie) ;
  • l’ablation d’une tumeur bénigne ou d’un corps étranger (arête de poisson, fragment d’os de lapin, etc.) ;
  • la coagulation de vaisseaux sanguins.

L’endoscopie digestive haute est pratiquée par un médecin gastro-entérologue:

  • soit sous anesthésie générale classique (en particulier si une intervention chirurgicale est programmée) ou légère ("sédation") ;
  • soit sous anesthésie locale (pour éviter les nausées liées à l’introduction de l’endoscope dans l’œsophage).

Avant l’endoscopie œsogastroduodénale : conseils pour bien se préparer

Lorsque vous prenez rendez-vous pour une digestive haute, signalez à votre interlocuteur :

  • les éventuels traitements que vous prenez (particulièrement s’ils modifient la coagulation du sang) ;
  • les pathologies pour lesquelles vous êtes suivi (ex. : allergies).

Si une anesthésie générale est prévue, fixez aussi une consultation avec un anesthésiste, 8 à 10 jours avant l’examen. En raison des effets des produits anesthésiants, prévoyez aussi pour le jour de l’endoscopie de ne pas conduire un véhicule et d’être raccompagné chez vous par un proche.

Il est nécessaire d’être à jeun pour l’examen. De ce fait, ne prenez ni aliment, ni boisson ni médicament dans les 6 heures avant votre arrivée à l’hôpital (ou selon les indications du médecin prescripteur). Par ailleurs, ne fumez pas durant le même délai car le tabac augmente les sécrétions de l’estomac.

L’endoscopie digestive haute sous anesthésie générale

L’endoscopie digestive haute sous anesthésie générale donne lieu à un séjour de quelques heures à l’hôpital ou en clinique (chirurgie ambulatoire).

L’examen comprend plusieurs étapes.

  1. Vous entrez dans une chambre ou un box, pourvu(e) d’un lit ou d’un fauteuil. Vous vous déshabillez et passez la tenue adéquate pour entrer en salle d’opération (blouse, charlotte, chaussons stériles). Si vous portez des prothèses dentaires, on peut aussi vous demander de les ôter.
  2. On vous conduit dans un bloc opératoire équipé d’appareils de surveillance anesthésique (vérifiant votre rythme cardiaque, votre respiration et votre tension artérielle pendant l’examen). L’anesthésiste vous injecte un produit qui vous insensibilise et vous endort.
  3. Le gastro-entérologue introduit l’endoscope par votre bouche ou votre nez. Il envoie de l’air à travers l’appareil pour écarter les parois de votre estomac (qui sont resserrées parce que vous êtes à jeun), afin de pouvoir les observer. Ensuite, grâce à la caméra, le praticien explore l’intérieur de l’œsophage, de l’estomac et du duodénum. Si nécessaire, il effectue des prélèvements et des soins, avant de retirer l’endoscope.
  4. Vous êtes conduit en salle de réveil, où vous vous réveillez au bout de quelques minutes. Pendant une heure environ, on surveille encore votre tension artérielle, votre respiration et votre état général (en particulier l’absence de douleurs).
  5. On vous ramène dans votre chambre ou votre box, afin de prolonger la surveillance pour quelques heures. On vous sert aussi une collation.
  6. Le gastro-entérologue vous communique ses observations. En cas de prélèvements, il faut quelques jours pour obtenir les résultats définitifs.
  7. Vous quittez l’établissement avec la personne qui doit vous raccompagner.

L’endoscopie digestive haute sous anesthésie locale

Il y a également plusieurs étapes à respecter :

  1. Vous êtes installé(e) dans une salle d’endoscopie et allongé(e) sur un lit.
  2. Le fond de votre gorge est anesthésié à l’aide d’un spray ou d’un gel (le cas échéant, vous vous gargarisez avec avant de l’avaler).
  3. Vous vous placez sur le côté gauche, puis le médecin introduit l’endoscope par votre bouche ou votre nez. Pour faciliter l’examen et éviter les nausées, on vous demande de respirer régulièrement, de vous détendre et de ne pas avaler votre salive (vous la laissez couler sur une protection).
  4. Le praticien insuffle de l’air dans votre estomac. Il observe les parois de votre système digestif pendant quelques minutes, effectue des prélèvements si nécessaire puis retire l’endoscope.
  5. Le gastro-entérologue vous rend compte de ses observations.

Après une surveillance de quelques minutes à 2 heures, vous pouvez rentrer chez vous seul(e), y compris en conduisant un véhicule. Il est possible de boire et de manger dès que l’anesthésie locale ne fait plus effet (soit une heure environ après la fin de l’examen) afin d’éviter une inhalation par fausse route.

L’exploration du système digestif haut

Schéma : l'exploration du système digestif haut

Après l’examen : les suites de l’endoscopie digestive haute

Dans les quelques heures suivant l’examen, vous pouvez encore :

  • ressentir un ballonnement abdominal non douloureux, émettre des gaz ou des renvois d’air (à cause de la persistance de gaz dans le tube digestif) ;
  • avoir des nausées ;
  • en cas d’anesthésie locale, éprouver une gêne dans la bouche ou la gorge.

Puis, vous pouvez reprendre vos activités habituelles :

  • le jour même, en cas d’endoscopie sous anesthésie locale ;
  • dès le lendemain, si l’examen a eu lieu sous anesthésie générale.

Très rarement, des complications peuvent survenir : blessure ou perforation de la paroi digestive, hémorragie digestive

Devant tout symptôme anormal (ex. : douleurs abdominales ou du thorax, vomissements contenant du sang, toux, fièvre), contactez le médecin qui a réalisé l’acte, ou consultez très rapidement votre médecin traitant.

Sources
  • Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke (CHUS). Écho-endoscopie digestive haute. Site internet : CHUS. Sherbrooke (Canada) ; 2011 [consulté le 15 novembre 2016]
  • Société nationale française de gastro-entérologie (SNFGE). Information avant une endoscopie œsogastroduodénale diagnostique (fibroscopie ou endoscopie de l'estomac). Site internet : SNFGE. Paris ; 2014 [consulté le 15 novembre 2016]
  • Société nationale française de gastro-entérologie (SNFGE). Information avant une endoscopie œsogastroduodénale à visée thérapeutique. Site internet : SNFGE. Paris ; 2014 [consulté le 15 novembre 2016]
  • National Health Service. Gastroscopy. Site internet : NHS Choices. Londres ; 2015 [consulté le 15 novembre 2016]