Après une IVG : suivi et contraception
26 février 2025
Après une IVG, une consultation est prévue. Le médecin ou la sage femme vérifie que tout va bien et c'est le moment d'envisager un moyen de contraception.
Prévention de l’iso-immunisation rhésus chez les femmes rhésus négatif
Au plus tard dans les 72 heures qui suivent les saignements chez une femme de groupe sanguin Rhésus négatif, une injection par voie intraveineuse ou intramusculaire d' anti-D est effectuée pour éviter des complications dues à l'incompatibilité rhésus lors d’une prochaine grossesse.
Incompatibilité rhésus : qu’est-ce que c’est ?
La mère est de groupe sanguin rhésus positif lorsqu'elle possède sur ses globules rouges l' Rh et de groupe sanguin rhésus négatif lorsqu'elle ne le possède pas.
Seules les femmes dont le groupe sanguin est rhésus négatif (A -, B -, AB -, O -) sont concernées par le problème d'incompatibilité, si le fœtus qu’elles portent est de rhésus positif (cela suppose que le père soit rhésus positif).
Comment s’explique l'incompatibilité rhésus ?
Lors du début grossesse, le sang du fœtus et celui de sa mère sont parfaitement séparés par le : il n’y a aucun risque pour le bébé.
Lors de l'IVG, des globules rouges du fœtus passent dans la circulation sanguine maternelle. Les globules blancs de la mère (rhésus négatif) identifient les globules rouges du bébé (rhésus positif) comme des cellules étrangères et fabriquent des anticorps dits « » contre ce facteur ou rhésus.
Lors d’une grossesse suivante, si le fœtus est de rhésus positif, les anticorps dont la mère est porteuse depuis le premier accouchement traversent le , passent dans la circulation sanguine du fœtus et détruisent ses globules rouges entraînant une anémie hémolytique. Les conséquences sont graves pour le fœtus.
Comment limiter les risques ?
Si vous êtes rhésus négatif, vous devez recevoir une injection de sérum anti-rhésus après l'IVG. Ce sérum neutralisera les quelques globules rouges rhésus positif qui peuvent être présents dans votre sang, pour éviter la formation d’ et protéger vos futurs bébés.
Suivi médical après une IVG
Une consultation de contrôle est nécessaire après l’IVG. Elle a lieu généralement 14 à 21 jours après l’IVG (qu’elle ait été médicamenteuse ou instrumentale).
Elle a pour but s’assurer que la grossesse est bien interrompue et qu’aucune complication n’est apparue.
Cette consultation comporte un examen clinique, éventuellement associé à un dosage de β-hCG plasmatique ou un test urinaire adapté au suivi de l’IVG médicamenteuse ou bien à une échographie pelvienne.
Une aspiration endo-utérine est nécessaire en cas d'échec de l'IVG médicamenteuse.
Si vous avez des difficultés dans votre vie quotidienne, le médecin (ou la sage femme) peut vous proposer un entretien psycho-social.
Avant cette consultation, il se peut que dès les premiers jours suivant l’IVG, certaines complications apparaissent. Il est alors important de consulter un médecin sans tarder si des symptômes sont présents, tels que fièvre, douleurs abdomino-pelviennes, saignements vaginaux… Selon le résultat de l’examen gynécologique, des examens complémentaires peuvent être demandés par le médecin.
L' survient en moyenne 15 à 20 jours après l'interruption de la grossesse ; les règles, 28 à 35 jours plus tard.
Lors de l'IVG ou lors du rendez-vous de contrôle post IVG, le médecin ou la sage femme vous informe sur la contraception et si vous le souhaitez, il vous prescrit un moyen de contraception adapté à votre cas.
En particulier :
- La pilule estroprogestative ou progestative peut être prise le jour même ou le lendemain de l'interruption de grossesse en fonction de la technique utilisée (chirurgicale, médicamenteuse…)
- Le stérilet au cuivre peut être inséré immédiatement après une IVG.
- Le préservatif (masculin, féminin) est la seule méthode de contraception efficace contre les infections sexuellement transmissibles (IST), y compris le VIH. Il est donc nécessaire d’associer un préservatif à toute autre méthode contraceptive si une protection contre les IST est recherchée.
Afin de réduire le nombre des grossesses non désirées, il est nécessaire de bien s'informer sur la contraception et à la contraception d'urgence.
Lire aussi l'article Quelle contraception quand on fume ?
- Haute Autorité de santé (HAS). Contraception chez la femme après une interruption de grossesse. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2019 [consulté le 25 février 2025]
- Site officiel sur l'IVG. Toute l’information sur l’interruption volontaire de grossesse. Site internet : IVG.gouv.fr. Paris ; 2024 [consulté le 25 février 2025]
- Décret n° 2022-212 du 19 février 2022 relatif aux conditions de réalisation des interruptions volontaires de grossesse par voie médicamenteuse hors établissements de santé
- Direction de l'information légale et administrative. IVG. Site internet : Service-Public.fr. Paris ; 2024 [consulté le 25 février 2025]
- Haute Autorité de santé (HAS). Cahier des charges pour la réalisation des interruptions volontaires de grossesse par méthode instrumentale hors établissement de santé. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2016 [consulté le 25 février 2025]
- Haute Autorité de santé (HAS). Interruption volontaire de grossesse par méthode médicamenteuse - Mise à jour. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2021 [consulté le 25 février 2025]