Suivi de l'enfant à la maternité

Après sa naissance, votre enfant bénéficie d'un examen clinique et de différents tests de dépistage pour rechercher notamment des maladies rares nécessitant une prise en charge précoce. Vous êtes également surveillée attentivement après l'accouchement.

L'essentiel

Infographie présentant les divers examens réaliés sur un enfant après sa naissance (description complète ci-après)

Suivi de l'enfant à la maternité

Les premiers examens à la maternité

Pour vérifier la vitalité du bébé et que tout va bien.

Quand ? Dans les 2 heures après la naissance puis dans les 48 heures et avant la sortie de la maternité

Avec qui ?

  • Sage-femme
  • Pédiatre de la maternité

Prise en charge de l’Assurance Maladie (dans le cadre de la prise en charge global du suivi de la mère et l'enfant à la maternité) : 100 %

Dépistage néonatal

Détecter et prendre en charge de manière précoce des maladies rares, sévères et le plus souvent génétiques : , mucoviscidose,

Quand ? Dans les 72 heures qui suivent la naissance

Avec qui ? Sage-femme (le plus souvent)

Prise en charge de l’Assurance Maladie (dans le cadre de la prise en charge global du suivi de la mère et l'enfant à la maternité) : 100 %

Examens de suivi médical obligatoires

De la naissance à 16 ans, pour faire régulièrement le point sur leur santé

Quand ?

  • Avant les 8 jours du bébé
  • Au cours de la 2e semaine
  • Avant la fin du 1er mois
  • À 1 mois
  • À 2 mois
  • À 3 mois
  • À 4 mois
  • À 5 mois
  • À 8 mois
  • À 11 mois
  • À 12 mois
  • Entre 16 et 18 mois
  • Entre 23 et 24 mois
  • À 2 ans
  • À 3 ans
  • À 4 ans
  • À 5 ans
  • Entre 8 et 9 ans
  • Entre 11 et 13 ans
  • Entre 15 et 16 ans

Avec qui ? Médecin généraliste ou pédiatre

Où ? En cabinet, en centre de santé ou en centre de protection maternelle et infantile (PMI) pour les enfants jusqu’à 6 ans

Prise en charge de l’Assurance Maladie : 100 %

Vaccins obligatoires (pour les enfants nés après le 1er janvier 2018)

11 vaccins obligatoires : diphtérie, tétanos, , coqueluche, rougeole-oreillons-rubéole (ROR), Haemophilus influenza de type B, hépatite B, pneumocoque et méningocoque de type C

Prise en charge de l’Assurance Maladie : 65 % - sauf pour le ROR : 100 %

Vaccins recommandés

Vaccins recommandés : contre la tuberculose, contre les infections à méningocoque B, contre l’hépatite A, contre les papillomavirus humains (HPV), contre la grippe pour les enfants à risque, contre la gastro-entérite, contre le Covid-19.

Prise en charge : 65 % - sauf pour les vaccins contre la grippe et contre le Covid-19 : 100 %

Suivi bucco-dentaire : M'T dents

Tous les 3 ans, sur invitation, l’Assurance Maladie offre des rendez-vous, et si besoin, des soins chez le dentiste aux enfants, dès l'âge de 3 ans et jusqu'à 24 ans.

Lors de ces rendez-vous, le dentiste vérifie la santé des dents et gencives, donne des conseils pour bien s'occuper de ses dents, et propose un ou plusieurs nouveaux rendez-vous si des dents doivent être soignées.

Prise en charge de l’Assurance Maladie : 100 %

À noter

La prise en charge mentionnée correspond à la prise en charge par l’assurance maladie obligatoire (hors dépassement d'honoraires). La mutuelle peut rembourser le reste à charge, selon le contrat.

L'examen de votre bébé à la naissance

Dès sa venue au monde, la vitalité de votre nouveau-né est appréciée : respiration, cri et tonus de façon à savoir si une prise en charge médicale est nécessaire.
Le score d’Apgar est calculé trois fois : à 1 puis 5 puis 10 minutes de vie.
Il prend en compte la fréquence cardiaque, la respiration, le tonus, la réactivité aux stimulations et la coloration du nouveau-né. À chaque paramètre, sont attribués 0, 1 ou 2 points. Le score d’Apgar est compris entre 0 et 10, 10 étant le score optimal.
Les trois chiffres du score d’Apgar sont renseignés par l'équipe médicale sur le carnet de santé de votre bébé.

Pour qu'il n'ait pas froid, votre bébé est bien essuyé, enveloppé dans un lange sec et chaud, couvert d'un bonnet. Il est placé, contre vous, en peau à peau, le visage bien dégagé, en présence d'un autre adulte. La première mise au sein vous est proposée si vous avez choisi d'allaiter votre enfant.

Votre bébé est ensuite examiné par la sage-femme, l’obstétricien ou le pédiatre de la maternité, en votre présence ou en présence de votre accompagnant. Cet examen a le plus souvent lieu une à deux heures après la naissance.

Le bébé est :

  • pesé. Le poids d’un enfant à terme est compris entre 2,6 et 4 kilos ;
  • et mesuré (46 à 54 cm à terme) y compris son périmètre crânien (34 à 36 cm).

L’examen clinique est complet (prise de température, auscultation cardiaque, pulmonaire, palpation du ventre...) et recherche une malformation éventuelle.

Une dose de vitamine K1 est donnée par la bouche à votre bébé juste dans les deux heures après sa naissance pour prévenir tout saignement (hémorragie).

L’examen du pédiatre avant les 8 jours de votre bébé

Un examen approfondi de votre bébé est réalisé avant son 8e jour par un médecin. D’éventuelles anomalies, qui seraient passées inaperçues lors de l’examen à la naissance, sont recherchées.

C’est un examen obligatoire, consigné dans le carnet de santé. À cette occasion, le médecin remplit un premier certificat de santé. Ce document est adressé à la protection maternelle et infantile (PMI). Les données de ces certificats sont anonymisées et destinées à des études statistiques portant sur l’état de santé des enfants en France.

Cette consultation est prise en charge intégralement par l’Assurance Maladie sans avance de frais. 

Le dépistage de la luxation de la hanche

Un enfant sur mille est atteint d’une hanche luxable, les filles étant plus touchées que les garçons. On parle de hanche luxable lorsque la tête du fémur sort de son articulation avec l’os du bassin. Si elle n’est pas prise en charge, cette peut avoir de lourdes conséquences à l’âge adulte (boiterie).

Le dépistage consiste en une simple manœuvre de manipulation des hanches, éventuellement associée en cas de doute, à une échographie de la hanche.

En cas de hanche luxable, votre bébé devra être maintenu pendant plusieurs semaines voire plusieurs mois, les cuisses écartées et les jambes en flexion (en abduction) afin de permettre la correction de l’anomalie.

Une vérification des hanches de votre enfant sera régulièrement réalisée par son médecin jusqu'à ses 6 ans, lors des examens de suivi médical obligatoires.

Le suivi de l'enfant jusqu'à son adolescence

Votre enfant va bénéficier d'examens de suivi médical obligatoires jusqu'à son adolescence. Les premiers sont à programmer avec le médecin qui le suivra dès les premières semaines suivant votre retour à la maison, l'un au cours de sa deuxième semaine de vie puis un autre avant qu'il n'ait un mois.

Le dépistage néonatal

Le programme national de dépistage néonatal concerne tous les nouveau-nés qui naissent en France. Il vise à détecter et à prendre en charge de manière précoce, en cas de besoin, des maladies rares, sévères et le plus souvent génétiques. L’Assurance Maladie prend en charge à 100 % le dépistage néonatal de votre enfant.

Les tests de dépistage néonatal

Le but de ce dépistage est de diagnostiquer des maladies rares pour lesquelles des traitements et prises en charge efficaces existent, permettant un bon développement du bébé et de l’enfant. Depuis le 1er janvier 2023, le dépistage, déjà existant, a été étendu à 7 autres maladies.

Une série de tests est effectuée grâce à un simple prélèvement de quelques gouttes de sang, le plus souvent au talon. Le prélèvement doit être fait dans les deux à trois jours (72 heures) suivant la naissance. Il a lieu le plus souvent à la maternité et parfois au domicile par une sage-femme.

Tous les nouveau-nés bénéficient du dépistage, avec l'accord des parents, pour rechercher les maladies suivantes :

  • la  : maladie génétique due au déficit d’une enzyme qui transforme la phénylalanine présente dans l’alimentation. En l’absence de traitement, elle peut entraîner un retard mental sévère et des complications neuropsychiatriques ;
  • l’hypothyroïdie congénitale : maladie qui se traduit par une sécrétion insuffisante des hormones thyroïdiennes par la glande thyroïde. En l’absence de traitement, son dysfonctionnement retentit sur les grandes fonctions de l’organisme et peut avoir notamment pour conséquence, un retard mental sévère ;
  • l’ : défaut génétique du fonctionnement des . En l’absence de traitement, elle peut être à l’origine de déshydratations aiguës sévères, parfois mortelles, et de troubles du développement des organes sexuels ;
  • la mucoviscidose : maladie génétique qui entraîne des infections respiratoires sévères et répétées ainsi que des complications digestives. Une prise en charge précoce permet de mettre en place des procédures pour assurer un bon état nutritionnel de l’enfant, faciliter l’évacuation des sécrétions bronchiques, prévenir les infections et les traiter ;
  • le déficit en MCAD (Medium-Chain-Acyl-CoA Déshydrogénase) : maladie qui entraîne une difficulté de l’organisme à utiliser les graisses comme source d’énergie. En l’absence de traitement, elle peut provoquer des comas pouvant aller jusqu’au décès de l’enfant ;
  • l’homocystinurie : maladie génétique liée au déficit d’une enzyme, la cystathionine bêta-synthase, qui entraine l'accumulation d'homocystéine toxique pour l’organisme. En l’absence de traitement, elle peut entrainer une atteinte des yeux, du squelette, du système vasculaire, du système nerveux et parfois un retard du développement ;
  • la leucinose ou maladie des urines à « odeur de sirop d’érable » : maladie génétique liée au déficit d’une enzyme, la déshydrogénase des alpha-céto-acides à chaîne ramifiée. En l’absence de traitement, elle se caractérise par l’apparition rapide de difficultés pour s'alimenter, un temps de sommeil trop prolongé, des vomissements puis des troubles neurologiques, des mouvements anormaux et une insuffisance respiratoire ;
  • la tyrosinémie de type 1 : maladie génétique liée au déficit de l’enzyme hépatique, la fumaryl acétoacétate-hydrolase qui permet la transformation normale des protéines contenues dans les aliments. Sans un régime et un traitement appropriés, des déchets toxiques s’accumulent dans l’organisme et endommagent gravement le foie, les reins et le système nerveux ;
  • l'acidurie isovalérique : maladie génétique, appelée également acidémie isovalérique, liée au déficit d’une enzyme, l’isovaléryl-CoA déshydrogénase, responsable en l’absence d’un régime adapté de troubles aigus à la naissance (vomissements, convulsions) ou plus tardifs ( retard de croissance et/ou de développement) ;
  • l’acidurie glutarique de type 1 : maladie génétique liée à l’absence ou l’insuffisance de fonctionnement d’une enzyme, la glutaryl CoA-déshydrogenase. En l’absence d’un régime spécial, elle est à l’origine de l’accumulation de produits toxiques responsables de troubles neurologiques aigus chez les nourrissons ;
  • le déficit en LCAD (3-hydroxyacyl-coenzyme A déshydrogénase des acides gras à chaîne longue) : maladie génétique liée à l’absence ou l’insuffisance de fonctionnement de cette enzyme. En l’absence de traitement et d’un régime adapté, elle se caractérise par la survenue dans la petite enfance d'une , d’une atteinte au foie, de troubles cardiaques et neurologiques ;
  • le déficit primaire en carnitine : maladie génétique liée au déficit de transporteur de la carnitine. En l’absence d’administration de carnitine, ce déficit entraine une atteinte cardiaque au début de l'enfance, souvent associée à une hypotonie, un retard de croissance, des crises hypoglycémiques récurrentes et/ou un coma ;
  • et éventuellement la , si votre enfant fait partie des populations exposées à cette maladie : maladie génétique liée à la présence d’une hémoglobine anormale dans le sang qui peut se traduire par une anémie persistante, des complications vasculaires, des crises douloureuses et des infections répétées.

 

Le dépistage de la surdité

Le dépistage de la surdité néonatale est également proposé aux nouveau-nés à la maternité ou parfois au domicile dans les premiers jours de vie.

Les surdités congénitales concernent 0,5 à 1,3 pour mille nouveau-nés. Leur dépistage permet une prise en charge rééducative précoce.

Chaque maternité organise, pour les parents qui ont donné leur accord, le dépistage de la surdité néonatale de leur bébé après 24 heures de vie.

Si le test proposé n'est pas concluant, les parents sont informés qu'un deuxième test, selon le même protocole, sera proposé avant la sortie de la maternité.

Si ce deuxième test n'est pas non plus concluant, les parents sont orientés vers une structure spécialisée, et la maternité a la charge d'organiser le rendez-vous dans un délai d'un mois si les parents donnent leur accord. Sinon, les coordonnées des services spécialisés leur sont remises.

Voir la vidéo réalisée par le Centre national de coordination du Programme national de dépistage néonatal « Qu'est-ce que le dépistage néonatal ? »

Le carnet de santé de l'enfant

À la naissance de votre enfant, un carnet de santé vous a été remis pour lui : il contient des conseils utiles pour mieux comprendre son développement. Pour garder une trace du suivi médical de votre enfant et de ses vaccinations, pensez à le présenter à chaque consultation et à le conserver précieusement.

  • Haute Autorité de santé (HAS). Accueil du nouveau-né en salle de naissance. Fiche mémo décembre 2017. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2018 [consulté le 6 décembre 2021]
  • Arrêté du 3 novembre 2014 relatif au cahier des charges national du programme de dépistage de la surdité permanente néonatale. JO nº 0263 du 14/11/2014, texte nº 19
  • Haute Autorité de santé (HAS). Évaluation du dépistage néonatal systématique de la surdité permanente bilatérale. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2007 [consulté le 6 décembre 2021]
  • Centre national d'information sur la surdité. Le dépistage de la surdité néonatale. Site internet : Surdinfo. Vaulx-en-Velin (France) ; 2021 [consulté le 6 décembre 2021]
  • Haute Autorité de santé (HAS). Sortie de maternité après accouchement : conditions et organisation du retour à domicile des mères et de leurs nouveau-nés. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2014 [consulté le 6 décembre 2021]
  • Orphanet. Le déficit en MCAD. Site internet : Portail des Maladies rares Orphanet. Paris ; 2015 [consulté le 6 décembre 2021]
  • Haute Autorité de santé (HAS). Avis n°2022.0060/AC/SESPEV du 10 novembre 2022 du collège de la Haute Autorité de santé relatif à la généralisation du dépistage de la en France métropolitaine. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2022 [consulté le 16 novembre 2022]
Cet article vous a-t-il été utile ?
Pourquoi cet article ne vous a pas été utile ?
Le champ avec astérisque (*) est obligatoire.