Comment bien soigner une plaie ?

05 mai 2017
Selon leur nature, les plaies peuvent être soignées à la maison ou nécessiter une consultation, parfois urgente. Voici quelques conseils pour bien évaluer la gravité des plaies, les traiter et les protéger, afin de favoriser une bonne cicatrisation.

L’importance de bien soigner une plaie

La peau protège l’ensemble du corps contre les agressions extérieures. C’est pourquoi toute plaie cutanée nécessite des soins rigoureux, visant à :

  • arrêter les saignements ;
  • éviter les complications infectieuses ;
  • favoriser une bonne cicatrisation.

Les soins que l’on peut réaliser soi-même en cas de plaie

Vous pouvez soigner vous-même plusieurs types de plaies :

  • Les éraflures ou écorchures
    Elles saignent peu (seule la couche superficielle de la peau est atteinte), et guérissent le plus souvent sans séquelle.
  • Les coupures cutanées peu profondes et peu étendues
    Ces plaies, dites "simples", sont traitées à domicile.
  • Les brûlures des premier et second degrés
    Elles peuvent aussi faire l’objet de soins à la maison, si elles sont peu étendues.

Avant de soigner une plaie, lavez-vous les mains à l’eau et au savon (en complément, vous pouvez utiliser un produit antiseptique). Procédez ensuite en 3 étapes.

Pour ôter le sang et les salissures, passez la plaie sous un filet d’eau à température ambiante (ou un robinet d’eau tiède). Évitez l’eau froide, qui ralentit la circulation sanguine et peut retarder la cicatrisation, sauf en cas de brûlure, car le froid calme la douleur et stoppe la progression de la brûlure. Vous pouvez aussi nettoyer la plaie avec du sérum physiologique.

Désinfectez la plaie du centre vers l’extérieur, avec une compresse et un antiseptique (ex. : solution à base de chlorhexidine, eau oxygénée). Sachez toutefois que la polyvidone iodée (Bétadine®) est contre-indiquée chez les femmes enceintes, les personnes allergiques à l’iode ou présentant une maladie thyroïdienne.

En cas de plaie dans la bouche, pratiquez des bains de bouche avec une solution antiseptique adaptée (4 fois par jour, après les repas, pendant 10 jours).

Recouvrez la plaie d’un pansement adhésif prêt à l’emploi (ou confectionné vous-même, avec une compresse stérile et un sparadrap). Cela favorise la cicatrisation en maintenant la peau humide.

Pour les brûlures au deuxième degré, employez de préférence un pansement gras (ou "interface"). Ils sont à privilégier aux pansements "tulle gras", car ils collent moins aux lésions et s’enlèvent plus facilement. En cas de besoin, demandez conseil à votre pharmacien.

Si la plaie est une coupure peu profonde et peu étendue, vous pouvez aussi poser des bandelettes adhésives après l’avoir nettoyée, désinfectée et bien séchée. Collées dans les 6 heures après l’apparition de la plaie, les bandelettes aident à en rapprocher les bords, afin :

  • de favoriser une bonne cicatrisation ;
  • d’obtenir une cicatrice plus esthétique.

Pour bien utiliser ce type de produit, lisez attentivement la notice, puis :

  1. Mettez une première bandelette au centre à la coupure et perpendiculaire à elle tout en maintenant ses bords rapprochés.
  2. Posez ensuite les autres bandelettes sur la plaie perpendiculairement à la première à une distance de 3 millimètres environ.
  3. Appliquez ensuite deux bandelettes de part et d’autre de la coupure, parallèles à elle et collées sur les précédentes.

Traitement d'une plaie par bandelettes adhésives

Schéma : traitement d'une plaie par bandelettes adhésives
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Quelles sont les plaies nécessitant une consultation en urgence ?

Consultez en urgence en cas de plaie :

  • ouverte, profonde et/ou étendue ;
  • située sur le crâne, avec un saignement abondant ne pouvant être arrêté ;
  • se trouvant sur le thorax, l’abdomen, l’œil, le visage ou le cou (risque de lésions des nerfs, tendons, artères, veines et/ou organes) ;
  • saignant par pulsations, au rythme des contractions du cœur, pouvant révéler l’atteinte d’une artère ou artériole (petit vaisseau sanguin).

Certaines brûlures, piqûres et morsures nécessitent aussi une consultation en urgence, car elles présentent un risque d’infection important.

Comment stopper un saignement ?

Si la plaie saigne modérément, appliquez dessus une compresse ou un linge propre, puis exercez une forte pression pendant 5 à 10 minutes. À défaut, vous pouvez utiliser un sac en plastique (mettez votre main dedans pour comprimer la peau). Vous pouvez aussi réduire le saignement :

  • en allongeant la personne ;
  • en cas de plaie d’un membre, en levant celui-ci pour le positionner au-dessus du niveau du cœur.

Lorsque la plaie ne saigne plus, vous pouvez la nettoyer, la désinfecter et la recouvrir d’un pansement.

Devant un saignement important (ou "hémorragie"), procédez de la même façon et :

  • appelez les secours d’urgence ;
  • ne donnez pas à boire à la personne ;
  • si la plaie se trouve sur un membre, ne faites pas de garrot (pose d’un lien serré pour arrêter la circulation sanguine).

Les autres cas où il faut consulter

Prenez rendez-vous avec votre médecin d’emblée si vous êtes diabétique ou immunodéprimé (en raison du risque infectieux) ou si, après avoir soigné la plaie vous-même, vous constatez :

  • des signes d’infection apparaissent (rougeur, douleur, suintement d’un liquide jaunâtre ou verdâtre, apparition d’une fièvre supérieure à 38,5 °C) ;
  • une absence de cicatrisation au bout de 2 semaines (si la plaie est située sur un membre inférieur, cela peut révéler une insuffisance veineuse ou artérielle).

Quels sont les traitements médicaux possibles ?

Le médecin peut vous prescrire différents soins, selon la nature de la lésion.

Dans les 6 heures après son apparition, elle peut être traitée par :

  • De la colle chirurgicale
    Comme les bandelettes adhésives, elle sert à rapprocher les bords de la plaie, pour une meilleure cicatrisation. Sa pose requiert l’intervention de deux personnes : l’une étire la plaie dans sa longueur, l’autre place la colle (sachant qu’il faut éviter d’en mettre dans la lésion).
  • Une suture avec fil
    Les points de suture concernent souvent les plaies traumatiques. Ils sont réalisés par un médecin ou aux urgences. Le fil utilisé peut être résorbable (il tombe seul en un à plusieurs mois), notamment pour les plaies de la bouche. Sinon, il devra être enlevé par votre médecin traitant ou une infirmière. En cas de plaie saignant peu, notamment sur le cuir chevelu, la suture peut aussi être effectuée avec des agrafes.

Comme pour les brûlures, le médecin prescrit des pansements gras. Lorsqu’une désinfection régulière est nécessaire, on utilise le même antiseptique pendant tout le traitement.

C’est une plaie qui n’a pas cicatrisé au bout de 6 semaines. Généralement, il s’agit :

  • d’un ulcère de la jambe (lésion persistante d’origine artérielle ou veineuse) ;
  • d’une escarre (destruction localisée de la peau et des tissus, suite à une compression responsable d’une mauvaise irrigation sanguine) ;
  • d’une plaie liée à un diabète ;
  • d’une lésion sur un moignon, après l’amputation d’un membre.

Pour ce type de plaie, des pansements spécifiques sont utilisés, à savoir :

  • les hydrocolloïdes et les hydrocellulaires (qui absorbent les suintements) ;
  • les alginates (indiqués en cas d’infection).

Sachez que les soins des plaies chroniques sont complexes, et doivent être réalisés par un médecin ou une infirmière.

Pour prévenir une éventuelle infection de la plaie, le médecin peut aussi vous donner des antibiotiques dans certains cas :

  • morsure ;
  • plaie étendue ;
  • lésion située au niveau d’une main ou d’un pied ;
  • plaie souillée par des salissures.
Pensez à vérifier si vos vaccinations sont à jour

En cas de plaie, vérifiez systématiquement que votre vaccination contre le tétanos est à jour. Si vous n’êtes plus protégé contre la maladie, consultez votre médecin. Il pratiquera si nécessaire une injection de sérum antitétanique (médicament neutralisant les effets toxiques de la bactérie responsable du tétanos).

Combien de temps se poursuivent les soins d’une plaie ?

Les plaies se soignent jusqu’à leur cicatrisation (qui intervient généralement en une à deux semaines pour une lésion peu profonde et peu étendue).

Changez le pansement tous les jours pendant 2 à 3 jours, puis tous les 2 jours si la plaie est propre (sans rougeur ni suintement). À chaque fois, nettoyez-la à l’aide d’une compresse stérile, imbibée de sérum physiologique.

Jusqu’à la cicatrisation, évitez de prendre des bains ou de tremper la peau lésée dans l’eau. Vous pouvez prendre une douche, sans frotter la zone concernée. Ensuite, séchez la plaie en la tamponnant avec une serviette.

Après la cicatrisation, l’élimination des matériels de suture dépend du produit employé pour refermer la plaie.

Les bandelettes adhésives

Elles se retirent au bout de 7 jours, en les humidifiant avec une compresse ou du coton mouillé.

La colle chirurgicale

Elle tombe spontanément, en 5 à 14 jours. Évitez toutefois de la gratter ou de la frotter.

Les fils de suture (ou agrafes)

S’ils ne sont pas résorbables, leur retrait doit être effectué dans un délai moyen de :

  • 6 jours pour les plaies du visage ;
  • 7 à 14 jours pour les membres supérieurs, le tronc ou le cuir chevelu ;
  • 10 à 21 jours pour les plaies des membres inférieurs (selon la localisation).

Sachez qu’une plaie cicatrisée continue d’évoluer pendant 6 à 18 mois. Pendant ce laps de temps, ne l’exposez pas au soleil (elle pourrait se pigmenter définitivement). Pour améliorer l’aspect esthétique de la cicatrice, vous pouvez appliquer une crème à base de vitamine E, une à deux fois par jour.

N° d’Urgence Médicale

Samu : 15 Pompiers : 18 Appel d'urgence européen : 112
Ces numéros sont gratuits et peuvent être appelés d'un téléphone fixe ou d'un téléphone mobile même bloqué ou sans crédit.
Sources
  • Société Scientifique de médecine générale. Plaies et blessures : comment les soigner ? Site internet : mongeneraliste. Bruxelles : 2015 [consulté le 3 novembre 2016]
  • Haute Autorité de santé (HAS). Bon usage des technologies médicales – Les pansements – Indications et utilisations recommandées. Site internet : HAS. Paris ; 2011 [consulté le 3 novembre 2016]
  • Centre hospitalier universitaire de Toulouse. Instructions de sortie – Soins à la suite de plaies – Pôle médecine d’urgences. Site internet : CHU Toulouse. Toulouse (France) ; 2008 [consulté le 3 novembre 2016]