Prothèses dentaires

19 janvier 2021
Couronnes céramiques, céramo-métalliques, bridges, prothèses amovibles (dentiers)… Le point sur le tarif des prothèses dentaires et sur leur prise en charge par l'Assurance Maladie.

Remboursements : les 3 paniers

Depuis avril 2019, le secteur dentaire a mis en place de nouvelles mesures permettant d’améliorer l’accès aux soins dentaires.

Les niveaux de remboursements des soins sont différents selon le panier d’actes prothétiques dans lesquels ils s’inscrivent. Il existe 3 paniers :

  • le panier « 100 % Santé » comprend des couronnes, des bridges et des dentiers (prothèses dentaires) intégralement remboursables par l’assurance maladie obligatoire et l’assurance maladie complémentaire, sans reste à charge pour l’assuré ;
  • le panier aux tarifs maîtrisés comprend des couronnes, des bridges et des dentiers (prothèses dentaires) dont les prix sont plafonnés. Dans ce cas, il peut y avoir un reste à charge de 0 euro à un coût modéré pour l’assuré en fonction des conditions de remboursement prévues par son contrat d’assurance complémentaire ;
  • le panier aux tarifs libres pour les autres actes, avec un reste à charge plus important pour l’assuré, qui devra s’informer sur les conditions de remboursement prévues par son contrat d’assurance complémentaire.
Montants maximum autorisés des prothèses dentaires
(au 1er janvier 2021)
Acte prothétique Base de remboursement Montant maximum
PANIER "100 % SANTÉ (RESTE À CHARGE 0)"
Pose d'une couronne dentaire dentoportée céramique monolithique autre que zircone sur incisives, canines et premières prémolaires 120 € 500 €
Pose d'une couronne dentaire dentoportée céramo-métallique sur une incisive, une canine ou une première prémolaire 120 € 500 €
Pose d'une couronne dentaire dentoportée céramique monolithique (zircone) sur une dent autre qu’une molaire 120 € 440 €
Pose d'une couronne dentaire dentoportée en alliage non précieux 120 € 290 €
Pose d'une infrastructure coronoradiculaire [Inlay core] sous une couronne ou un pilier de bridge dentoportés sans « reste à charge », avec ou sans clavette 90 € 175 €
Pose d'une couronne dentaire transitoire pour couronne dentoportée « sans reste à charge ». Non facturable pour une couronne définitive réalisée en extemporané, facturable une seule fois par couronne définitive. 10 € 60 €
Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 2 piliers d'ancrage céramométalliques et 1 élément intermédiaire céramométallique pour le remplacement d'une incisive 279,50 € 1 465 €
Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 2 piliers d'ancrage métalliques et 1 élément intermédiaire métallique 279,50 € 870 €
Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 1 à 3 dents 64,40 € 275 €
Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 4 dents 75,25 € 310 €
Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 5 dents 86 € 368 €
Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 6 dents 96,75 € 400 €
Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 7 dents 107,50 € 450 €
Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 8 dents 118,25 € 450 €
Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 9 dents 129 € 450 €
Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 10 dents 139,75 € 450 €
Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 11 dents 150,50 € 490 €
Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 12 dents 161,25 € 500 €
Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 13 dents 172 € 500 €
Pose d'une prothèse amovible de transition unimaxillaire complète à plaque base résine 182,75 € 520 €
Pose d'une prothèse amovible de transition bimaxillaire complète à plaque base résine 365,50 € 1 170 €
Pose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine, comportant 9 dents 129 € 680 €
Pose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine, comportant 10 dents 139,75 € 720 €
Pose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine, comportant 11 dents 150,50 € 765 €
Pose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine, comportant 12 dents 161,25 € 800 €
Pose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine, comportant 13 dents 172 € 850 €
Pose d'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à plaque base résine 182,75 € 1 100 €
Pose d'une prothèse amovible définitive complète bimaxillaire à plaque base résine 365,50 € 2 300 €
Adjonction ou changement d'1 élément d'une prothèse dentaire amovible 21,50 € 85 €
Adjonction ou changement de 2 éléments d'une prothèse dentaire amovible 32,25 € 120 €
Adjonction ou changement de 3 éléments d'une prothèse dentaire amovible 43 € 150 €
Adjonction ou changement de 4 éléments d'une prothèse dentaire amovible 53,75 € 185 €
Adjonction ou changement de 5 éléments d'une prothèse dentaire amovible 64,50 € 215 €
Adjonction ou changement de 6 éléments d'une prothèse dentaire amovible 75,25 € 251 €
Adjonction ou changement de 7 éléments d'une prothèse dentaire amovible 86 € 287 €
Adjonction ou changement de 8 éléments d'une prothèse dentaire amovible 96,75 € 324 €
Adjonction ou changement de 9 éléments d'une prothèse dentaire amovible 107,50 € 360 €
Adjonction ou changement de 10 éléments d'une prothèse dentaire amovible 118,25 € 400 €
Adjonction ou changement de 11 éléments d'une prothèse dentaire amovible 129 € 440 €
Adjonction ou changement de 12 éléments d'une prothèse dentaire amovible 139,75 € 480 €
Adjonction ou changement de 13 éléments d'une prothèse dentaire amovible 150,50 € 520 €
Adjonction ou changement de 14 éléments d'une prothèse dentaire amovible 161,25 € 560 €
Changement d'1 facette d'une prothèse dentaire amovible 17,20 € 50 €
Changement de 2 facettes d'une prothèse dentaire amovible 34,40 € 80 €
Changement de 3 facettes d'une prothèse dentaire amovible 51,60 € 100 €
Changement de 4 facettes d'une prothèse dentaire amovible 68,80 € 130 €
Changement de 5 facettes d'une prothèse dentaire amovible 86 € 160 €
Changement de 6 facettes d'une prothèse dentaire amovible 103,20 € 190 €
Changement de 7 facettes d'une prothèse dentaire amovible 120,40 € 220 €
Changement de 8 facettes d'une prothèse dentaire amovible 137,60 € 250 €
Réparation d'une prothèse dentaire amovible en résine sans renfort métallique, fêlée ou fracturée 21,50 € 80 €
Réparation d'une prothèse dentaire amovible en résine avec renfort métallique, fêlée ou fracturée 21,50 € 85 €
Supplément pour pose d'une dent contreplaquée sur une prothèse amovible à plaque base résine 21,50 € 60 €
Supplément pour pose de 2 dents contreplaquées sur une prothèse amovible à plaque base résine 43 € 100 €
Supplément pour pose de 3 dents contreplaquées sur une prothèse amovible à plaque base résine 64,50 € 140 €
Supplément pour pose de 4 dents contreplaquées sur une prothèse amovible à plaque base résine 86 € 170 €
Supplément pour pose de 5 dents contreplaquées sur une prothèse amovible à plaque base résine 107,50 € 194 €
Supplément pour pose de 6 dents contreplaquées sur une prothèse amovible à plaque base résine 129 € 210 €
PANIER "RESTE À CHARGE MAÎTRISÉ"
Pose d’une couronne dentaire dentoportée céramique monolithique autre que zircone sur deuxièmes prémolaires et molaires 120 € 550 €
Pose d’une couronne dentaire dentoportée céramométallique sur une deuxième prémolaire 120 € 550 €
Pose d’une couronne dentaire dentoportée céramique monolithique (zircone) sur une molaire 120 € 440 €
Pose d'une couronne dentaire transitoire pour une couronne dentoportée « à entente directe limitée ». Non facturable pour une couronne définitive réalisée en extemporané, facturable une seule fois par couronne définitive. 10 € 60 €
Pose d'une infrastructure coronoradiculaire [Inlay core] sous une couronne ou un pilier de bridge dentoportés à « entente directe limitée », avec ou sans clavette 90 € 175 €
Pose d'un appareillage en propulsion mandibulaire 150 € 280 €
Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 1 pilier d'ancrage métallique, 1 pilier d'ancrage céramométallique, et 1 élément intermédiaire métallique 279,50 € 1 170 €
Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 1 pilier d'ancrage métallique, 1 pilier d'ancrage céramométallique, et 1 élément intermédiaire céramo-métallique 279,50 € 1 635 €
Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 2 piliers d'ancrage céramométalliques et 1 élément intermédiaire céramométallique pour le remplacement d'une dent autre qu'une incisive 279,50 € 1 635 €
Restauration d’une dent sur 2 faces ou plus par matériau incrusté [inlay-onlay] composite ou en alliage non précieux 100 € 350 €

Comprendre le panier 100 % Santé

Le panier « 100 % Santé », intégralement pris en charge pour l’assuré, permet d’offrir un choix de prothèses fixes ou amovibles, avec des matériaux dont la qualité esthétique est adaptée à la localisation de la dent. Pensez à demander à votre dentiste si vos soins entrent dans le cadre du « 100 % Santé ».

Attention, le reste à charge 0 s’applique seulement si le dentiste est conventionné et si le patient bénéficie d’un contrat de complémentaire santé responsable.

Comprendre les paniers aux tarifs maîtrisés et aux tarifs libres

Depuis le 1er avril 2019, pour les rendre plus accessibles, le tarif de certains actes prothétiques a été plafonné : les dentistes ne doivent pas facturer au-delà des montants maximum autorisés. Au 1er janvier 2020, le champ des actes plafonnés a été élargi aux bridges et aux couronnes. Au 1er janvier 2021, ce champ a été élargi aux prothèses amovibles (dentiers).

En effet, contrairement aux consultations et aux soins dentaires, le tarif des prothèses dentaires est libre sauf pour celles pour lesquelles les tarifs sont plafonnés.

Les prothèses dentaires sont prises en charge par l'Assurance Maladie si elles figurent sur la liste des actes et prestations remboursables, et sont remboursées à 70 % sur la base de tarifs dits de responsabilité ou tarifs conventionnels.

À noter que le dentiste ou le médecin stomatologiste est tenu de fixer ses honoraires « avec tact et mesure » et de vous délivrer une information précise préalable au moyen d'un devis écrit.

Infographie sur les couronnes et bridges pris en charge dans le cadre du "100 % Santé" en fonction des matériaux utilisés et de la localisation de la dent
Infographie sur les dentiers en résine pris en charge dans le cadre du "100 % Santé"

 

Les matériaux des prothèses dentaires

Infographie présentant les caractéristiques des différents matériaux utilisés pour les couronnes et bridges dentaires