Consultations et soins dentaires : vos remboursements

17 novembre 2020
Consultations chez le dentiste, dépassement d’honoraires, soins dentaires conservateurs ou chirurgicaux… Le point sur le tarif de ces actes et sur leur prise en charge par l'Assurance Maladie.

Le remboursement de vos consultations

Les consultations chez un dentiste ou un médecin stomatologiste conventionné sont prises en charge par l'Assurance Maladie et remboursées à 70 % sur la base de tarifs conventionnels (sauf exception : affection de longue durée, accident du travail, Complémentaire santé solidaire (ex CMU-C et ACS), aide médicale de l'Etat...). Des dépassements d'honoraires sont possibles dans certains cas.

Tarifs et remboursements des consultations
Praticien consulté Tarif Base du remboursement Taux de remboursement Montant remboursé au patient*
Chirurgien-dentiste 23,00 € 23,00 € 70 % 16,10 €
Chirurgien-dentiste spécialisé en traitement orthopédie dento-faciale (ODF) 23,00 € 23,00 € 70 % 16,10 €
Médecin stomatologiste exerçant en secteur 1 28,00 € 28,00 € 70 % 18,60 € (1)
Médecin stomatologiste exerçant en secteur 2 Honoraires libres 23,00 € 70 % 15,10 € (1)

(1) Le montant remboursé tient compte de la participation forfaitaire de 1 € retenue sur chaque consultation ou acte réalisé par un médecin, sauf pour les personnes de moins de 18 ans, les femmes enceintes à partir du 6e mois de grossesse jusqu'à 12 jours après l'accouchement, les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire (ex CMU-C et ACS) ou de l'aide médicale de l'État. Le montant total de la participation forfaitaire est plafonné à 50 € par année civile (du 1er janvier au 31 décembre) et par bénéficiaire.

À noter que la participation forfaitaire de 1 € ne s'applique pas aux consultations et actes réalisés par un dentiste.

Dépassements d'honoraires

Les consultations chez un dentiste ou un médecin stomatologiste peuvent faire l'objet d'un dépassement d'honoraires dans les situations suivantes :

  • en cas d'une exigence particulière (DE) de votre part comme, par exemple, une consultation en dehors des horaires habituels du cabinet ;
  • vous consultez un dentiste qui dispose d'un droit permanent à dépassement (DP) ;
  • vous consultez un médecin stomatologiste qui exerce en secteur 2, dit secteur à honoraires libres.

Dans chacune de ces situations, votre dentiste ou votre médecin stomatologiste est tenu de fixer ses honoraires « avec tact et mesure » et de vous en informer au préalable.

Vous serez remboursé sur la base du tarif conventionnel et non sur la base des honoraires payés. Les dépassements d'honoraires, en effet, ne sont jamais pris en charge par l'Assurance Maladie. Ils peuvent éventuellement être pris en charge par votre complémentaire santé, si le contrat que vous avez souscrit le prévoit. Renseignez-vous auprès d'elle.

Avant d’aller chez le dentiste, faut-il consulter d’abord son médecin traitant ?

Non, à l’exception de certains actes chirurgicaux lourds, vous pouvez consulter directement un dentiste ou un médecin stomatologiste sans passer par votre médecin traitant. Vous serez remboursé normalement.

Le remboursement de vos soins dentaires

Les soins dentaires comprennent les soins conservateurs (détartrage, traitement d'une carie, dévitalisation, etc.) et les soins chirurgicaux (extraction, etc.).

Ils sont pris en charge par l'Assurance Maladie s'ils figurent sur la liste des actes et prestations remboursables, et sont remboursés à 70 % sur la base de tarifs conventionnels.

Les tarifs ci-après concernent les soins réalisés sur les dents de lait et sur les dents permanentes, à l'exception des soins réalisés sur les dents permanentes des enfants de moins de 13 ans (voir pour ces soins le paragraphe suivant).

Tarifs et remboursements des soins dentaires
(au 1er janvier 2020, à l'exception des soins réalisés sur les dents permanentes des enfants de moins de 13 ans)
Soin dentaire Tarif conventionnel Taux de remboursement Montant remboursé*
Détartrage 28,92 € 70 % 20,24 €
Traitement d'une carie une face 26,97 € 70 % 18,88 €
Traitement d'une carie deux faces 45,38 € 70 % 31,77 €
Traitement d'une carie trois faces ou plus 60,95 € 70 % 42,67 €
Dévitalisation d'une incisive ou d'une canine 33,74 € 70 % 23,61 €
Dévitalisation d'une prémolaire 48,20 € 70 % 33,74 €
Dévitalisation d'une molaire 81,94 € 70 % 57,35 €
Extraction d'une dent de lait 25 € 70 % 17,50 €
Extraction d'une dent permanente 33,44 € 70 % 23,40 €

(1) Le montant remboursé ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 €, éventuellement retenue si les soins dentaires sont réalisés par un médecin stomatologiste. Pour rappel, la participation forfaitaire de 1 € ne s'applique pas aux consultations, actes et soins réalisés par un chirurgien-dentiste.

Tarifs et remboursements des soins dentaires réalisés sur les dents permanentes des enfants de moins de 13 ans
(au 1er janvier 2020)
Soin dentaire Tarif conventionnel Taux de remboursement Montant remboursé*
Traitement d'une carie une face 31,20 € 70 % 21,84 €
Traitement d'une carie deux faces 52,50 € 70 % 36,75 €
Traitement d'une carie trois faces ou plus 70,52 € 70 % 49,36 €
Dévitalisation d'une incisive ou d'une canine 39,04 € 70 % 27,33 €
Dévitalisation d'une prémolaire 55,77 € 70 % 39,04 €
Dévitalisation d'une molaire 94,80 € 70 % 66,36 €

(1) Le montant remboursé ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 €, éventuellement retenue si les soins dentaires sont réalisés par un médecin stomatologiste. Pour rappel, la participation forfaitaire de 1 € ne s'applique pas aux consultations, actes et soins réalisés par un dentiste.

Tarif et remboursement du scellement de sillons
Soin dentaire Tarif conventionnel Taux de remboursement Montant remboursé (1)
Scellement de sillons une dent 21,69 € 70 % 15,18 €

Cet acte de prévention concerne les 1res et 2e molaires permanentes des enfants de moins de 16 ans et n'est pris en charge qu'une fois par dent.

(1) Le montant remboursé ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 €, éventuellement retenue si les soins dentaires sont réalisés par un médecin stomatologiste. Pour rappel, la participation forfaitaire de 1 € ne s'applique pas aux consultations, actes et soins réalisés par un dentiste.

Tarif et remboursement des vernis fluorés
(au 1er avril 2019)
Soin dentaire Tarif conventionnel Taux de remboursement Montant remboursé (1)
Vernis fluoré 25 € 70 % 17,50 €

Ce nouvel acte de prévention concerne les enfants de 6 à 9 ans. Il est pris en charge en cas de risque carieux individuel élevé, sur les deux arcades, deux fois par an maximum.

(1) Le montant remboursé ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 €, éventuellement retenue si les soins dentaires sont réalisés par un médecin stomatologiste. Pour rappel, la participation forfaitaire de 1 € ne s'applique pas aux consultations, actes et soins réalisés par un dentiste.

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