Consultations en métropole : vos remboursements
11 mars 2025
L’Assurance Maladie vous informe des tarifs de consultations ou téléconsultations des médecins en métropole et des règles de remboursement applicables en fonction de votre situation dans le parcours de soins coordonnés.
Les honoraires pratiqués par les médecins et le montant qui sert de base de remboursement à l'Assurance Maladie varient en fonction de la discipline du médecin (généraliste ou autre spécialité) et de son secteur d'activité (secteur 1 ou 2) :
Le médecin conventionné de secteur 1 applique le tarif fixé par convention avec l'Assurance Maladie
Un dépassement d'honoraires n'est autorisé qu'en cas d'une demande particulière de votre part comme, par exemple, une visite en dehors des heures habituelles d'ouverture du cabinet du médecin. Ces dépassements exceptionnels ne sont pas remboursés par l'Assurance Maladie, que vous soyez dans le cadre du parcours de soins coordonnés ou non.
Le médecin conventionné de secteur 2 pratique des honoraires libres
Il est autorisé à pratiquer des dépassements d'honoraires avec tact et mesure. Le montant du dépassement n'est pas remboursé par l'Assurance Maladie.
Le médecin conventionné adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée (Optam) pratique des dépassements modérés.
En adhérant à cette option, il s'est engagé à modérer et stabiliser ses honoraires afin de faciliter l'accès aux soins de ses patients. De plus, l'Assurance Maladie vous rembourse sur une base plus élevée, celle du secteur 1, ce qui diminue d'autant le dépassement d'honoraires.
Comment connaître le secteur d'exercice de votre médecin ?
Vous trouverez le secteur d'exercice de votre médecin et son éventuelle adhésion à l’option de pratique tarifaire maîtrisée en consultant l'annuaire santé d'ameli.fr.
Lorsque vous consultez un médecin dans le cadre du parcours de soins coordonnés, vous bénéficiez d'un taux de remboursement de 70 % du tarif conventionnel.
Selon votre situation (par exemple : si vous êtes enceinte de plus de 6 mois ou si vous bénéficiez de la Complémentaire santé solidaire), vos consultations peuvent être prises en charge à 100 %.
Si vous êtes affilié au régime local d'Alsace-Moselle, vous bénéficiez de taux spécifiques de remboursement des actes de soins de ville ou hospitaliers : en savoir plus sur le site regime-local.fr.
Pensez à choisir et déclarer votre médecin traitant
Dès l'âge de 16 ans, choisissez votre médecin traitant et remplissez avec lui la déclaration à envoyer à votre caisse d'assurance maladie : si vous n'avez pas déclaré de médecin traitant ou si vous ne respectez pas les règles d'orientation dans le parcours de soins, vous serez moins bien remboursé. Pour plus d'informations, consultez l'article Le médecin traitant et le parcours de soins coordonnés.
3 situations donnent lieu à des majorations spécifiques :
- votre médecin traitant vous reçoit et vous adresse à un médecin correspondant pour une prise en charge dans les 48 heures (+ 5 euros) ;
- votre médecin traitant vous reçoit en urgence en réponse à une demande du centre de régulation des urgences (appel centre 15 ou 116-117) (+ 15 euros) ;
- un médecin (hors médecin traitant) vous reçoit pour les soins non programmés après orientation par le SAS (service d’accès aux soins) (+ 15 euros).
Dans ces situations, le médecin doit respecter les tarifs opposables (sans dépassement) même s'il exerce en secteur 2.
| Médecin consulté | Tarif consultation et éventuelles majorations appliquées par le médecin | Base du remboursement | Taux de remboursement | Montant remboursé après déduction de la participation forfaitaire |
|---|---|---|---|---|
| Généraliste secteur 1 | 30 € | 30 € | 70 % | 19 € |
Généraliste secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | honoraires avec dépassement maîtrisé | 30 € | 70 % | 19 € |
Généraliste secteur 2 n'adhérant pas à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | honoraires libres | 23 € | 70 % | 14,10 € |
Psychiatre Neuropsychiatre Patient de plus de 25 ans | 50 € | 50 € | 70 % | 33 € |
Psychiatre Neuropsychiatre maîtrisée Patient de plus de 25 ans | honoraires avec dépassement maîtrisé | 50 € | 70 % | 33 € |
Psychiatre Neuropsychiatre Patient de moins de 25 ans | 62 € | 62 € | 70 % | 41,40 € |
Psychiatre Neuropsychiatre Patient de moins de 25 ans | honoraires avec dépassement maîtrisé | 62 € | 70 % | 41,40 € |
| Psychiatre Neuropsychiatre secteur 2 n'adhérant pas à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | honoraires libres | 42,50 € | 70 % | 27,75 € |
Neurologue secteur 1 | 50 € | 50 € | 70 % | 33 € |
Neurologue secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | honoraires avec dépassement maîtrisé | 50 € | 70 % | 33 € |
| Neurologue secteur 2 n'adhérant pas à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | honoraires libres | 42,50 € | 70 % | 27,75 € |
Gériatre secteur 1 | 32 € | 32 € | 70 % | 20,40 € |
Gériatre secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | honoraires avec dépassement maîtrisé | 32 € | 70 % | 20,40 € |
Gynécologue médical secteur 1 | 32 € | 32 € | 70 % | 20,40 € |
Gynécologue médical secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | honoraires avec dépassement maîtrisé | 32 € | 70 % | 20,40 € |
Spécialiste de médecine physique et de réadaptation secteur 1 | 31 € | 31 € | 70 % | 19,70 € |
Spécialiste de médecine physique et de réadaptation secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | honoraires avec dépassement maîtrisé | 31 € | 70 % | 19,70 € |
| Autre spécialiste secteur 1 | 26,50 € | 26,50 € | 70 % | 16,55 € |
| Autre spécialiste secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | honoraires avec dépassement maîtrisé | 26,50 € | 70 % | 16,55 € |
| Autre spécialiste secteur 2 n'adhérant pas à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | honoraires libres | 23 € | 70 % | 14,10 € |
Dans ce tableau, les montants remboursés indiqués tiennent compte de la participation forfaitaire de 2 € retenue sur chaque consultation ou acte réalisé par un médecin. Cette participation ne concerne pas les personnes de moins de 18 ans, les femmes enceintes à partir du 6e mois de grossesse jusqu'à 12 jours après l'accouchement, les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire (ex CMU-C et ACS) ou de l'aide médicale de l'État (AME).
Votre médecin traitant peut vous orienter vers un autre médecin. Ce dernier est alors appelé « médecin correspondant ».
3 situations peuvent se présenter :
- votre médecin traitant vous oriente vers un autre médecin (un cardiologue par exemple) pour des soins réguliers, on parle alors de suivi régulier. Ce suivi peut être en partie réalisé sous forme de téléconsultation si votre médecin vous le propose ;
- votre médecin traitant vous oriente vers un spécialiste pour un avis ponctuel. Cet avis ne peut pas être réalisé par téléconsultation ;
- votre médecin traitant vous oriente vers un médecin correspondant pour une prise en charge dans les 48 heures. Dans ce cas, le médecin doit respecter les tarifs opposables (sans dépassement) même s'il est en secteur 2. Cette prise en charge peut être réalisée en téléconsultation si votre le médecin vous le propose. Le médecin applique une majoration de 15 euros.
| Médecin consulté | Tarif consultation et éventuelles majorations appliquées par le médecin | Base du remboursement | Taux de remboursement | Montant remboursé après déduction de la participation forfaitaire |
|---|---|---|---|---|
| Généraliste secteur 1 | 35 € | 35 € | 70 % | 22,50 € |
| Généraliste secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | honoraires avec dépassements maîtrisés | 35 € | 70 % | 22,50 € |
| Généraliste secteur 2 n'adhérant pas à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | honoraires libres | 23 € | 70 % | 14,10 € |
| Spécialiste (sauf pédiatre, psychiatre, neurologue, gériatre, gynécologue médical, spécialiste de médecine physique et de réadaptation) secteur 1 | 31,50 € | 31,50 € | 70 % | 20,05 € |
| Spécialiste (sauf pédiatre, psychiatre, neurologue, gériatre, gynécologue médical, spécialiste de médecine physique et de réadaptation) secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | honoraires avec dépassements maîtrisés | 31,50 € | 70 % | 20,05 € |
| Spécialiste secteur 2 n'adhérant pas à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | honoraires libres | 23 € | 70 % | 14,10 € |
Psychiatre Neuropsychiatre Patient de plus de 25 ans | 55 € | 55 € | 70 % | 36,50 € |
Psychiatre Neuropsychiatre Patient de plus de 25 ans | honoraires avec dépassement maîtrisé | 55 € | 70 % | 36,50 € |
Psychiatre Neuropsychiatre Patient de moins de 25 ans | 67 € | 67 € | 70 % | 44,90 € |
Psychiatre Neuropsychiatre Patient de moins de 25 ans | honoraires avec dépassement maîtrisé | 67 € | 70 % | 44,90 € |
| Psychiatre Neuropsychiatre secteur 2 n'adhérant pas à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | honoraires libres | 42,50 € | 70 % | 27,75 € |
Neurologue secteur 1
| 55 € | 55 € | 70 % | 36,50 € |
Neurologue secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | honoraires avec dépassement maîtrisé | 55 € | 70 % | 36,50 € |
| Neurologue secteur 2 n'adhérant pas à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | honoraires libres | 42,50 € | 70 % | 27,75 € |
Gériatre secteur 1 | 37 € | 37 € | 70 % | 23,90 € |
Gériatre secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | honoraires avec dépassement maîtrisé | 37 € | 70 % | 23,90 € |
Gynécologue médical secteur 1 | 37 € | 37 € | 70 % | 23,90 € |
Gynécologue médical secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | honoraires avec dépassement maîtrisé | 37 € | 70 % | 23,90 € |
Spécialiste de médecine physique et de réadaptation secteur 1 | 36 € | 36 € | 70 % | 23,20 € |
Spécialiste de médecine physique et de réadaptation secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | honoraires avec dépassement maîtrisé | 36 € | 70 % | 23,20 € |
Dans ce tableau, les montants remboursés indiqués tiennent compte de la participation forfaitaire de 2 € retenue sur chaque consultation ou acte réalisé par un médecin. Cette participation ne concerne pas les personnes de moins de 18 ans, les femmes enceintes à partir du 6e mois de grossesse jusqu'à 12 jours après l'accouchement, les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire (ex CMU-C et ACS) ou de l'aide médicale de l'État (AME).
La cardiologue peut réaliser une consultation spécifique qui inclut l'examen du patient, la réalisation d'un électrocardiogramme d'au moins 12 dérivations sur un appareil de 3 pistes minimum et éventuellement la réalisation d'une ou plusieurs échographies en mode TM (il s'agit d'un paramétrage de l'appareil).
| Spécialiste consulté | Tarifs | Base de remboursement | Taux de remboursement | Montant remboursé |
|---|---|---|---|---|
| Cardiologue secteur 1 | 52,50 € | 52,50 € | 70 % | 34,75 € |
| Cardiologue adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | honoraires avec dépassements maîtrisés | 52,50 € | 70 % | 34,75 € |
| Cardiologue secteur 2 | honoraires libres | 47,73 € | 70 % | 31,41 € |
| Médecin consulté | Tarif | Base du remboursement | Taux de remboursement | Montant remboursé après déduction de la participation forfaitaire |
|---|---|---|---|---|
| Spécialiste (sauf gériatre, psychiatre ou neurologue) secteur 1 | 60 € | 60 € | 70 % | 40 € |
| Spécialiste (sauf gériatre, psychiatre ou neurologue) secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | honoraires avec dépassements maîtrisés | 60 € | 70 % | 40 € |
| Spécialiste (sauf gériatre, psychiatre ou neurologue) secteur 2 n'adhérant pas à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | honoraires libres | 60 € | 70 % | 40 € |
| Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue Gériatre secteur 1 | 67,50 € | 67,50 € | 70 % | 45,25 € |
| Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue Gériatre secteur 2 n'adhérant pas à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | honoraires avec dépassements maîtrisés | 67,50 € | 70 % | 45,25 € |
| Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue Gériatre secteur 2 | honoraires libres | 67,50 € | 70 % | 45,25 € |
| Professeur des universités-Praticien hospitalier (en activité) secteur 1 | 74 € | 74 € | 70 % | 49,80 € |
| Professeur des universités-Praticien hospitalier (en activité) adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | honoraires avec dépassements maîtrisés | 74 € | 70 % | 49,80 € |
| Professeur des universités-Praticien hospitalier (en activité) secteur 2 | honoraires libres | 74 € | 70 % | 49,80 € |
Dans ce tableau, les montants remboursés indiqués tiennent compte de la participation forfaitaire de 2 € retenue sur chaque consultation ou acte réalisé par un médecin. Cette participation ne concerne pas les personnes de moins de 18 ans, les femmes enceintes à partir du 6e mois de grossesse jusqu'à 12 jours après l'accouchement, les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire (ex CMU-C et ACS) ou de l'aide médicale de l'État (AME).
Vous êtes hors du parcours de soins coordonnés si vous n'avez pas déclaré de médecin traitant ou si vous consultez directement un autre médecin que votre médecin traitant sans être orienté au préalable par celui-ci. Vous serez alors moins remboursé.
Tarifs de consultations des médecins hors parcours de soins coordonnés
(applicables au 22 décembre 2024)
| Médecin consulté | Tarif consultation et éventuelles majorations appliquées par le médecin | Base du remboursement | Taux du remboursement | Montant remboursé après déduction de la participation forfaitaire |
|---|---|---|---|---|
| Généraliste secteur 1 | 30 € | 30 € | 70 % - 10,60 € | 8,40 € |
| Généraliste secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | honoraires avec dépassement maîtrisé | 30 € | 70 % - 10,60 € | 8,40 € |
| Généraliste secteur 2 n'adhérant pas à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | honoraires libres | 23 € | 30 % | 4,90 € |
| Spécialiste (sauf pédiatre, psychiatre, neurologue, gériatre, gynécologue médical, spécialiste de médecine physique et de réadaptation) secteur 1 | 26,50 € ou plus | 26,50€ | 70 % - 10,60 € | 5,95 € |
| Spécialiste (sauf pédiatre, psychiatre, neurologue, gériatre, gynécologue médical, spécialiste de médecine physique et de réadaptation) secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | honoraires avec dépassement maîtrisé | 26,50 € | 70 % - 10,60 € | 5,95 € |
| Spécialiste (sauf pédiatre, psychiatre, neurologue, gériatre, gynécologue médical, spécialiste de médecine physique et de réadaptation) secteur 2 n'adhérant pas à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | honoraires libres | 23 € | 30 % | 4,90 € |
Psychiatre Neuropsychiatre Patient de plus de 25 ans | 50 € ou plus | 50 € | 70 % - 10,60 € | 22,40 € |
Psychiatre Neuropsychiatre Patient de plus de 25 ans | honoraires avec dépassement maîtrisé | 50 € | 70 % - 10,60 € | 22,40 € |
Psychiatre Neuropsychiatre Patient de moins de 25 ans | 62 € ou plus | 62 € | 70 % - 10,60 € | 30,80 € |
Psychiatre Neuropsychiatre Patient de moins de 25 ans | honoraires avec dépassement maîtrisé | 62 € | 70 % - 10,60 € | 30,80 € |
| Psychiatre Neuropsychiatre secteur 2 n'adhérant pas à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | honoraires libres | 42,50 € | 70 % - 10,60 € | 17,15 € |
Neurologue secteur 1 | 50 € | 50 € | 70 % - 10,60 € | 22,40 € |
Neurologue secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | honoraires avec dépassement maîtrisé | 50 € | 70 % - 10,60 € | 22,40 € |
| Neurologue secteur 2 n'adhérant pas à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | honoraires libres | 42,50 € | 70 % - 10,60 € | 17,15 € |
Gériatre secteur 1 | 32 € | 32 € | 70 % - 10,60 € | 9,80 € |
Gériatre secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | honoraires avec dépassement maîtrisé | 32 € | 70 % - 10,60 € | 9,80 € |
Gynécologue médical secteur 1 | 32 € | 32 € | 70 % - 10,60 € | 9,80 € |
Gynécologue médical secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | honoraires avec dépassement maîtrisé | 32 € | 70 % - 10,60 € | 9,80 € |
Spécialiste de médecine physique et de réadaptation secteur 1 | 31 € | 31 € | 70 % - 10,60 € | 9,10 € |
Spécialiste de médecine physique et de réadaptation secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | honoraires avec dépassement maîtrisé | 31 € | 70 % - 10,60 € | 9,10 € |
| Cardiologue secteur 1 | 60,00 € (maximum) | 52,50 € | 70 % - 10,60 € | 24,15 € |
| Cardiologue secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | honoraires avec dépassements maîtrisés | 52,50 € | 70 % - 10,60 € | 24,15 € |
| Cardiologue secteur 2 n'adhérant pas à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | honoraires libres | 47,73 € | 70 % - 10,60 € | 20,81 € |
Dans ce tableau, les montants remboursés indiqués tiennent compte de la participation forfaitaire de 2 € retenue sur chaque consultation ou acte réalisé par un médecin. Cette participation ne concerne pas les personnes de moins de 18 ans, les femmes enceintes à partir du 6e mois de grossesse jusqu'à 12 jours après l'accouchement, les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire (ex CMU-C et ACS) ou de l'aide médicale de l'État (AME).
Dans le cadre du parcours de soins coordonnés, vous pouvez consulter directement, sans être orienté au préalable par votre médecin traitant, les médecins spécialistes suivants :
- un gynécologue, pour les examens cliniques gynécologiques périodiques, y compris les actes de dépistage, la prescription et le suivi d'une contraception, le suivi d'une grossesse, l'interruption volontaire de grossesse (IVG) médicamenteuse ;
- un ophtalmologue, pour la prescription et le renouvellement de lunettes, les actes de dépistage et de suivi du glaucome ;
- un psychiatre ou un neuropsychiatre, si vous avez entre 16 et 25 ans ;
- un , sauf pour des actes chirurgicaux lourds.
Dans ces situations, vous bénéficiez d'un taux de remboursement de 70 % du tarif conventionnel. Selon le cas (par exemple, si vous bénéficiez de la Complémentaire santé solidaire (ex CMU-C et ACS)), vos consultations peuvent être prises en charge à 100 %.
En dehors de ces situations, c'est votre médecin traitant qui doit vous orienter au préalable vers le médecin spécialiste.
Vous avez déclaré votre médecin traitant et vous consultez directement un gynécologue, un ophtalmologue, un psychiatre ou un neuropsychiatre, un dans le cadre de l'accès direct spécifique.
| Médecin consulté | Tarif consultation et éventuelles majorations appliquées par le médecin | Base du remboursement | Taux de remboursement | Montant remboursé après déduction de la participation forfaitaire |
|---|---|---|---|---|
Gynécologue obstétrique Ophtalmologue
| 31,50 € | 31,50 € | 70 % | 20,05 € |
| Gynécologue obstétrique secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée (consultation dans le cadre de l'accès direct spécifique) | honoraires avec dépassements maîtrisés | 31,50 € | 70 % | 20,05 € |
| Gynécologue obstétrique Ophtalmologue secteur 2 n'adhérant pas à l’option de pratique tarifaire maîtrisée (consultation dans le cadre de l'accès direct spécifique) | honoraires libres | 23 € | 70 % | 14,10 € |
| Gynécologue médical secteur 1 (consultation dans le cadre de l'accès direct spécifique) | 33,50 € | 33,50 € | 70 % | 21,45 € |
Gynécologue médical secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | honoraires avec dépassements maîtrisés | 33,50 € | 70 % | 21,45 € |
Gynécologue médical secteur 2 n'adhérant pas à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | honoraires libres | 23 € | 70 % | 14,10 € |
| Psychiatre Neuropsychiatre secteur 1 (pour les patients de moins de 25 ans) | 62 € | 62 € | 70 % | 41,40 € |
| Psychiatre Neuropsychiatre adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée (pour les patients de moins de 25 ans) | honoraires avec dépassements maîtrisés | 62 € | 70 % | 41,40 € |
| Psychiatre Neuropsychiatre secteur 2 n'adhérant pas à l’option de pratique tarifaire maîtrisée (pour les patients de moins de 25 ans) | honoraires libres | 42,50 € | 70 % | 27,75 € |
Dans ce tableau, les montants remboursés indiqués tiennent compte de la participation forfaitaire de 2 € retenue sur chaque consultation ou acte réalisé par un médecin. Cette participation ne concerne pas les personnes de moins de 18 ans, les femmes enceintes à partir du 6e mois de grossesse jusqu'à 12 jours après l'accouchement, les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire (ex CMU-C et ACS) ou de l'aide médicale de l'État (AME).
Dans cette situation, que la consultation soit ou pas dans le cadre de l'accès direct spécifique, vous êtes considéré comme étant hors du parcours de soins coordonnés. Vous êtes moins bien remboursé.
| Médecin consulté | Tarif consultation et éventuelles majorations appliquées par le médecin | Base du remboursement | Taux du remboursement | Montant remboursé après déduction de la participation forfaitaire |
|---|---|---|---|---|
| Gynécologue obstétrique Ophtalmologue secteur 1 (consultation dans le cadre de l'accès direct spécifique) | 37 € (maximum) | 26,50 € | 70 %-10,60 € | 5,95 € |
Gynécologue obstétrique (consultation dans le cadre de l'accès direct spécifique) | honoraires avec dépassements maîtrisés | 26,50 € | 70 %-10,60 € | 5,95 € |
Gynécologue obstétrique (consultation dans le cadre de l'accès direct spécifique) | honoraires libres | 23,00 € | 30 % | 4,90 € |
| Gynécologue médical secteur 1 (consultation dans le cadre de l'accès direct spécifique) | 33,50 € | 33,50 € | 70 %-10,60 € | 10,85 € |
Gynécologue médical adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | honoraires avec dépassements maîtrisés | 33,50 € | 70 %-10,60 € | 10,85 € |
Gynécologue médical secteur 2 | honoraires libres | 23 € | 30 % | 4,90 € |
| Psychiatre Neuropsychiatre secteur 1 (pour les patients de moins de 25 ans) | 62 € | 62 € | 70 %-10,60 € | 30,80 € |
| Psychiatre Neuropsychiatre adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée (pour les patients de moins de 25 ans) | honoraires avec dépassements maîtrisés | 62 € | 70 %-10,60 € | 30,80 € |
| Psychiatre Neuropsychiatre secteur 2 n'adhérant pas à l’option de pratique tarifaire maîtrisée (pour les patients de moins de 25 ans) | honoraires libres | 42,50 € | 70 %-10,60 € | 17,15 € |
Dans ce tableau, les montants remboursés indiqués tiennent compte de la participation forfaitaire de 2 € retenue sur chaque consultation ou acte réalisé par un médecin. Cette participation ne concerne pas les personnes de moins de 18 ans, les femmes enceintes à partir du 6e mois de grossesse jusqu'à 12 jours après l'accouchement, les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire (ex CMU-C et ACS) ou de l'aide médicale de l'État (AME).
La téléconsultation est une consultation réalisée à distance d’un patient, par un médecin (généraliste ou de toute autre spécialité médicale), le patient pouvant être assisté ou non, à cette occasion, par un autre professionnel de santé (ex : médecin, infirmier, pharmacien…).
| Médecin consulté | Tarif | Base du remboursement | Taux du remboursement | Montant remboursé après déduction de la participation forfaitaire |
|---|---|---|---|---|
| Généraliste médecin traitant secteur 1 | 25 € | 25 € | 70 % | 15,50 € |
| Généraliste secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | honoraires avec dépassements maîtrisés | 25 € | 70 % | 15,50 € |
| Généraliste secteur 2 n'adhérant pas à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | honoraires libres | 23 € | 70 % | 14,10 € |
Dans ce tableau, les montants remboursés indiqués tiennent compte de la participation forfaitaire de 2 € retenue sur chaque consultation ou acte réalisé par un médecin. Cette participation ne concerne pas les personnes de moins de 18 ans, les femmes enceintes à partir du 6e mois de grossesse jusqu'à 12 jours après l'accouchement, les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire (ex CMU-C et ACS) ou de l'aide médicale de l'État (AME).
| Médecin consulté | Tarif | Base du remboursement | Taux de remboursement | Montant remboursé |
|---|---|---|---|---|
| Spécialiste sauf pédiatre, psychiatre, neurologue, gynécologue médical secteur 1 | 30 € | 30 € | 70 % | 19 € |
| Spécialiste sauf pédiatre, psychiatre, neurologue, gynécologue médical secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | honoraires avec dépassements maîtrisés | 30 € | 70 % | 19 € |
| Spécialiste sauf pédiatre, psychiatre, neurologue, gynécologue médical secteur 2 n'adhérant pas à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | honoraires libres | 23 € | 70 % | 14,10 € |
Gynécologue médical secteur 1 | 32 € | 32 € | 70 % | 20,40 € |
Gynécologue médical secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | honoraires avec dépassements maîtrisés | 32 € | 70 % | 20,40 € |
| Gynécologue médical secteur 2 n'adhérant pas à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | honoraires libres | 23 | 70 % | 14,10 € |
Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue Patient de plus de 25 ans | 50,20 € | 50,20 € | 70 % | 33,14 € |
Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue Patient de plus de 25 ans | honoraires avec dépassements maîtrisés | 50,20 € | 70 % | 33,14 € |
Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue Patient de plus de 25 ans | honoraires libres | 42,50 € | 70 % | 27,75 € |
Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue Patient de moins de 25 ans | 62,20 € | 62,20 € | 70 % | 41,54 € |
Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue Patient de moins de 25 ans | honoraires avec dépassements maîtrisés | 62,20 € | 70 % | 41,54 € |
Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue Patient de moins de 25 ans | honoraires libres | 42,50 € | 70 % | 27,75 € |
Dans ce tableau, les montants remboursés indiqués tiennent compte de la participation forfaitaire de 2 € retenue sur chaque consultation ou acte réalisé par un médecin. Cette participation ne concerne pas les personnes de moins de 18 ans, les femmes enceintes à partir du 6e mois de grossesse jusqu'à 12 jours après l'accouchement, les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire (ex CMU-C et ACS) ou de l'aide médicale de l'État (AME).
Le taux de remboursement par l'Assurance Maladie des consultations médicales pour les enfants de moins de 16 ans est de 70 % du tarif conventionnel.
Selon la situation de votre enfant (par exemple, s'il bénéficie de la Complémentaire santé solidaire (ex CMU-C et ACS)), les consultations peuvent être prises en charge à 100 %.
Pour les enfants de moins de 16 ans, une déclaration de médecin traitant doit être communiquée à votre caisse d'assurance maladie mais il n'y a pas de réduction du remboursement en l'absence de déclaration de médecin traitant ou de non-respect du parcours de soins coordonnés. De plus, il n'y a pas de participation forfaitaire de 2 € pour les consultations des enfants et des jeunes de moins de 18 ans.
Nous présentons ci-dessous les tarifs des consultations des médecins généralistes, pédiatres et psychiatres spécifiques aux moins de 16 ans.
Pour les tarifs des autres spécialistes, il faut se référer aux paragraphes de cet article consacrés aux adultes.
| Médecin consulté | Âge de l'enfant | Tarif | Base du remboursement | Taux du remboursement | Montant remboursé |
|---|---|---|---|---|---|
| Généraliste secteur 1 | moins de 6 ans | 35 € | 35 € | 70 % | 24,50 € |
| Généraliste secteur 1 | de 6 à 16 ans | 30 € | 30 € | 70 % | 21 € |
| Généraliste secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | moins de 6 ans | honoraires avec dépassements maîtrisés | 35 € | 70 % | 24,50 € |
| Généraliste secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | de 6 à 16 ans | honoraires avec dépassements maîtrisés | 30 € | 70 % | 21 € |
| Généraliste secteur 2 n'adhérant pas à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | moins de 6 ans | honoraires libres | 28 € | 70 % | 19,60 € |
| Généraliste secteur 2 n'adhérant pas à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | de 6 à 16 ans | honoraires libres | 23 € | 70 % | 16,10 € |
| Généraliste secteur 1 | Âge de l'enfant | Tarif | Base du remboursement | Taux du remboursement | Montant remboursé |
|---|---|---|---|---|---|
| Généraliste secteur 1 | moins de 6 ans | 30 € | 30 € | 70 % | 21 € |
| Généraliste secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisé | de 6 à 16 ans | 25 € | 25 € | 70 % | 17,50 € |
| Généraliste secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | moins de 6 ans | honoraires avec dépassements maîtrisés | 30 € | 70 % | 21 € |
| Généraliste secteur 2 n'adhérant pas à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | de 6 à 16 ans | honoraires avec dépassements maîtrisés | 25 € | 70 % | 17,50 € |
| Généraliste secteur 2 n'adhérant pas à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | moins de 6 ans | honoraires libres | 28 € | 70 % | 19,60 € |
| Généraliste secteur 2 n'adhérant pas à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | de 6 à 16 ans | honoraires libres | 23 € | 70 % | 16,10 € |
| Médecin consulté | Âge de l'enfant | Tarif | Base du remboursement | Taux du remboursement | Montant remboursé |
|---|---|---|---|---|---|
| Pédiatre secteur 1 | 0 à 2 ans | 39 € | 39 € | 70 % | 25,30 € |
| Pédiatre secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | 0 à 2 ans | honoraires avec dépassements maîtrisés | 39 € | 70 % | 25,30 € |
| Pédiatre secteur 1 | de 2 à 6 ans | 35 € | 35 € | 70 % | 22,50 € |
| Pédiatre secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | de 2 à 6 ans | honoraires avec dépassements maîtrisés | 35 € | 70 % | 22,50 € |
| Pédiatre secteur 1 | de 6 à 16 ans | 31,50 € | 31,50 € | 70 % | 20,05 € |
| Pédiatre secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | de 6 à 16 ans | honoraires avec dépassements maîtrisés | 31,50 € | 70 % | 20,05 € |
| Pédiatre secteur 2 n'adhérant pas à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | moins de 2 ans | honoraires libres | 34,50 € | 70 % | 24,15 € |
| Pédiatre secteur 2 n'adhérant pas à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | de 2 à 16 ans | honoraires libres | 23 € | 70 % | 16,10 € |
Tarifs des téléconsultations des pédiatres pour les enfants de moins de 16 ans
(applicables au 22 décembre 2024)
| Médecin consulté | Âge de l'enfant | Tarif | Base du remboursement | Taux du remboursement | Montant remboursé |
|---|---|---|---|---|---|
| Pédiatre secteur 1 ou adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | 0 à 2 ans | 38,50 € | 38,50 € | 70 % | 26,95 € |
| Pédiatre secteur 1 ou adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | de 2 à 6 ans | 33,50 € | 33,50 € | 70 % | 23,54 € |
| Pédiatre secteur 1 ou adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | de 6 à 16 ans | 30 € | 30 € | 70 % | 21 € |
| Pédiatre secteur 2 n'adhérant pas à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | 0 à 2 ans | honoraires libres | 34,50 € | 70 % | 24,15 € |
| Pédiatre secteur 2 n'adhérant pas à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | de 2 à 16 ans | honoraires libres | 23 € | 70 % | 16,10 € |
| Médecin consulté | Tarif | Base du remboursement | Taux du remboursement | Montant remboursé |
|---|---|---|---|---|
Psychiatre
| 67 € | 67 € | 70 % | 46,90 € |
Psychiatre secteur 2 adhérant à l’option de | honoraires avec dépassements maitrisés | 67 € | 70 % | 46,90 € |
Psychiatre secteur 2 n'adhérant pas à l’option de | honoraires libres | 42,50 € | 70 % | 31,64 € |
| Médecin consulté | Tarif | Base du remboursement | Taux de remboursement | Montant remboursé |
|---|---|---|---|---|
| Psychiatre secteur 1 | 62,20 € | 62,20 € | 70 % | 41,54 € |
| Psychiatre secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | honoraires avec dépassements maitrisés | 62,20 € | 70 % | 41,54 € |
| Psychiatre secteur 2 n'adhérant pas à l’option de pratique tarifaire maîtrisée | honoraires libres | 42,50 € | 70 % | 31,64 € |
Ces consultations se font uniquement en présence du patient (pas de téléconsultation possible pour ces prises en charge spécifiques).
La liste des consultations complexes et très complexes concernées par les tarifs décrits dans ces tableaux est disponible après les tableaux.
Pour les patients de moins de 16 ans (exemple en l'absence de dépassement)
| Médecin consulté | Tarif | Base du remboursement | Taux du remboursement | Montant remboursé |
|---|---|---|---|---|
Pédiatres et médecins secteur 1 et secteur 2 | 54 € | 54 € | 100 % | 54 € |
| Médecin consulté | Tarif | Base du remboursement | Taux du remboursement | Montant remboursé |
|---|---|---|---|---|
| Gynécologues, médecins généralistes, pédiatres secteur 1 et secteur 2 | Gratuit | - | - | - |
| Médecin consulté | Tarif | Base du remboursement | Taux du remboursement | Montant remboursé |
|---|---|---|---|---|
| Selon les spécialités et les secteurs | De 47,50 € à 70,70 € | De 47,50 € à 70,70 € | 70 % | De 33,25 € à 49,49 € |
| Médecin consulté | Tarif | Base du remboursement | Taux du remboursement | Montant remboursé |
|---|---|---|---|---|
| Selon les spécialités et les secteurs | De 60 € à 84,70 € | De 60 € à 84,70 € | 70 % | De 43,40 € à 59,29 € |
Pour les patients à partir de 16 ans (exemple en l'absence de dépassement)
| Médecin consulté | Tarif | Base du remboursement | Taux du remboursement | Montant remboursé |
|---|---|---|---|---|
| Selon les spécialités et les secteurs | De 47,50 € à 67,70 € | De 47,50 € à 67,70 € | 70 % | De 31,25 € à 45,39 € |
| Médecin consulté | Tarif | Base du remboursement | Taux du remboursement | Montant remboursé |
|---|---|---|---|---|
| Selon les spécialités et les secteurs | De 60 € à 81,70 € | De 60 € à 81,70 € | 70 % | De 41 € à 56,19 € |
Dans ces tableaux, les montants remboursés indiqués tiennent compte de la participation forfaitaire de 2 € retenue sur chaque consultation ou acte réalisé par un médecin. Cette participation ne concerne pas les personnes de moins de 18 ans, les femmes enceintes à partir du 6e mois de grossesse jusqu'à 12 jours après l'accouchement, les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire (ex CMU-C et ACS) ou de l'aide médicale de l'État (AME).
- CSO : consultation de suivi et coordination de la prise en charge des enfants de 3 à 12 ans en risque avéré d’obésité
- CSM : consultation réalisée pour un nouveau-né nécessitant un suivi spécifique entre le jour de sortie de la maternité et le 28e jour de vie
- CSE : consultation de suivi et de coordination de la prise en charge d’un enfant autiste
- ASE : consultation complexe à l’entrée du mineur dans le dispositif de protection de l’enfance
- MPS : première consultation de prise en charge d’un couple dans le cadre de la stérilité
- TCA : première consultation spécifique de prise en charge d’un trouble grave du comportement alimentaire (anorexie mentale, obésité morbide)
- MPT : première consultation spécifique de prise en charge d’une tuberculose
- SGE : première consultation spécifique de prise en charge de scoliose grave évolutive de l’enfant ou de l’adolescent
- PTG : première consultation spécifique de prise en charge pour un patient atteint de thrombophilie grave héréditaire
- MMF : première consultation spécifique pour initier un traitement complexe en cas de pulmonaire ou de mycose pulmonaire
- MCA : consultation spécifique d’un patient pour la prise en charge d’un asthme déstabilisé
- PPR : consultation spécifique de prise en charge d’un patient atteint de rhumatoïde évolutive, en cas d’épisode aigu ou de complication
- PPN : consultation spécifique de prise en charge d’un patient atteint de maladie neurodégénérative ou d’épilepsie instable, en cas d’épisode aigu ou de complication
- MCT : consultation spécifique de prise en charge coordonnée des patients cérébrolésés ou traumatisés médullaires
- SLA : consultation spécifique de prise en charge coordonnée des patients présentant des séquelles lourdes d’AVC
- MSP : consultation annuelle pour le suivi de second recours réalisé à tarif opposable pour les enfants de moins de 7 ans, nés prématurés de 32 semaines d’ plus 6 jours à 36 SA plus 6 jours
- POG : consultation spécifique de prise en charge d’un enfant atteint d’une pathologie oculaire grave
- PEG : consultation spécifique de prise en charge d’une pathologie endocrinienne de la grossesse (diabète, hyperthyroïdie…)
- IGR : consultation de synthèse d’un patient en insuffisance rénale chronique terminale dans le cadre de la mise en route d’un dossier de greffe rénale
- CPM : consultation initiale d’information des parents et organisation de la prise en charge réalisée par le chirurgien pédiatrique, en cas de malformation congénitale grave nécessitant une prise en charge chirurgicale
- MMM : consultation initiale d’information des parents et organisation de la prise en charge réalisée par le gynécologue-obstétricien, en cas de malformation congénitale ou de maladie grave du fœtus, diagnostiquée en anténatal
- MIS : consultation initiale d’information du patient et de mise en place d’une stratégie thérapeutique pour les patients atteints de cancer ou de pathologie neurologique grave ou neurodégénérative ou d’un trouble du neuro-développement
- PIV : consultation initiale d’information et organisation de la prise en charge en cas d’infection par le VIH
- MPB : consultation initiale d’information et organisation de la prise en charge pour le suivi d’un patient chez qui a été institué un traitement par (anti-TNF alpha)
- MAV : consultation spécifique pour initier la prise en charge d’un patient atteint d’une avec atteinte viscérale ou articulaire ou d’une vascularite systémique
- EPH : consultation de suivi de l’enfant présentant une pathologie chronique grave ou un handicap neurosensoriel sévère nécessitant un suivi régulier
- CGP : consultation de suivi des enfants de moins de 7 ans, nés grands prématurés de moins de 32 semaines d’ plus 6 jours, ou atteints d’une pathologie congénitale grave
- CTE : consultation de repérage des signes de trouble du neuro-développement (TND) ou d’un trouble de la relation précoce mère-enfant
- MIA : consultation initiale très complexe d’un patient présentant une anisocorie ou une diplopie avec composante paralytique ou un ptosis d’origine neurogène, par un neurologue ou par un ophtalmologue
- MPH : consultation très complexe dans le cadre de l’amélioration de la prise en charge des personnes avec handicap
- VL : consultation très complexe réalisée au domicile du patient
- IMT : consultation initiale d’inscription d’un médecin en tant que médecin traitant pour un patient relevant d’une ALD exonérante
Les imprévus ne préviennent pas, les patients oui !
Adopter le réflexe de prévenir son professionnel de santé en cas d’empêchement pour se rendre à un rendez-vous est essentiel. Par téléphone, mail, ou sur les plateformes de rendez-vous en ligne… le plus tôt sera le mieux. Le professionnel de santé pourra ainsi réorganiser sa journée et accorder du temps à un autre patient.
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