Consultations en Guadeloupe, Martinique, Guyane et à la Réunion : vos remboursements

Publié dans : Le remboursement des consultations et des actes de télémédecine

L’Assurance Maladie vous informe des tarifs de consultations ou consultations des médecins en Guadeloupe, Martinique, Guyane et à la Réunion, et des règles de remboursement applicables en fonction de votre situation dans le parcours de soins coordonnés.

Les honoraires pratiqués par les médecins et le montant qui sert de base de remboursement à l'Assurance Maladie varient en fonction de la discipline du médecin (généraliste ou autre spécialité) et de son secteur d'activité (secteur 1 ou 2) :

Le médecin conventionné de secteur 1 applique le tarif fixé par convention avec l'Assurance Maladie

Un dépassement d'honoraires n'est autorisé qu'en cas d'une demande particulière de votre part, comme, par exemple, une visite en dehors des heures habituelles d'ouverture du cabinet du médecin. Ces dépassements exceptionnels ne sont pas remboursés par l'Assurance Maladie, que vous soyez dans le cadre du parcours de soins coordonnés ou non.

Le médecin conventionné de secteur 2 pratique des honoraires libres

Il est, en effet, autorisé à pratiquer des dépassements d'honoraires avec tact et mesure. Le montant du dépassement n'est pas remboursé par l'Assurance Maladie.

Le médecin conventionné adhérant à l'option de pratique tarifaire maîtrisée pratique des dépassements modérés

En adhérant à cette option, il s'est engagé à modérer et stabiliser ses honoraires afin de faciliter l'accès aux soins de ses patients. De plus, l'Assurance Maladie vous rembourse sur une base plus élevée, celle du secteur 1, ce qui diminue d'autant le dépassement d'honoraires.

Comment connaître le secteur de votre médecin ?

Vous trouverez le secteur d'exercice de votre médecin et son éventuelle adhésion à l'option de pratique tarifaire maîtrisée en consultant l'annuaire santé d'ameli.fr.

Lorsque vous consultez un médecin dans le cadre du parcours de soins coordonnés, vous bénéficiez d'un taux de remboursement de 70 % du tarif conventionnel.

Selon votre situation (par exemple : si vous êtes enceinte de plus de 6 mois ou si vous bénéficiez de la Complémentaire santé solidaire (ex CMU-C et ACS)), vos consultations peuvent être prises en charge à 100 %.

Pensez à choisir et déclarer votre médecin traitant

Dès l'âge de 16 ans, choisissez votre médecin traitant et remplissez avec lui la déclaration à envoyer à votre caisse d'assurance maladie (CPAM), si vous n'avez pas déclaré de médecin traitant ou si vous ne respectez pas les règles d'orientation dans le parcours de soins, vous serez moins bien remboursé. Pour plus d'informations, consultez l'article Le médecin traitant et le parcours de soins coordonnés.

La téléconsultation est une consultation réalisée à distance d’un patient, par un médecin (généraliste ou de toute autre spécialité médicale), le patient pouvant être assisté ou non, à cette occasion, par un autre professionnel de santé (ex : médecin, infirmier, pharmacien…).

3 situations donnent lieu à des majorations spécifiques :

  • votre médecin traitant vous reçoit et vous adresse à un médecin correspondant pour une prise en charge dans les 48 heures (+ 5 euros) ;
  • votre médecin traitant vous reçoit en urgence en réponse à une demande du centre de régulation des urgences (appel centre 15 ou 116-117) (+ 15 euros)  ;
  • un médecin (hors médecin traitant) vous reçoit pour les soins non programmés après orientation par le SAS (service d’accès aux soins) (+15 euros).
 

Dans ces situations, le médecin doit respecter les tarifs opposables (sans dépassement) même s'il exerce en secteur 2.

Tarifs de consultations du médecin traitant
(applicables au 22 décembre 2024)
Médecin
consulté
Tarif (1)Base du
remboursement
Taux de
remboursement
Montant remboursé (2)
Généraliste
secteur 1
36 €36 €70 %23,20 €
Généraliste
secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée
honoraires avec dépassement maîtrisé36 €70 %23,20 €
Généraliste
secteur 2 n'adhérant pas à l’option de pratique tarifaire maîtrisée
honoraires
libres
25,30 €70 %15,71 €
Spécialiste (sauf pédiatre, psychiatre, neurologue, gériatre, gynécologue médical, spécialiste de médecine physique et de réadaptation)
secteur 1
31,80 €31,80 €70 %20,26 €
Spécialiste (sauf pédiatre, psychiatre, neurologue, gériatre, gynécologue médical, spécialiste de médecine physique et de réadaptation)
secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée
honoraires avec dépassement maîtrisé31,80 €70 %20,26 €
Spécialiste (sauf pédiatre, psychiatre, neurologue, gériatre, gynécologue médical, spécialiste de médecine physique et de réadaptation)
secteur 2 n'adhérant pas à l’option de pratique tarifaire maîtrisée
honoraires
libres
25,30 €70 %15,71 €

Psychiatre Neuropsychiatre
secteur 1

Patient de plus de 25 ans

60 €60 €70 %40 €

Psychiatre Neuropsychiatre
secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée

Patient de plus de 25 ans

honoraires avec dépassement maîtrisé60 €70 %40 €

Psychiatre Neuropsychiatre
secteur 1

Patient de moins de 25 ans

72 €72 €70 %48,40 €

Psychiatre Neuropsychiatre
secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée

Patient de moins de 25 ans

honoraires avec dépassement maîtrisé72 €70 %48,40 €
Psychiatre Neuropsychiatre
secteur 2 n'adhérant pas à l’option de pratique tarifaire maîtrisée
honoraires
libres
51 €70 %33,70 €

Neurologue

secteur 1

 

60 €60 €70 %40 €

Neurologue

secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée

honoraires avec dépassement maîtrisé60 €70 %40 €
Neurologue
secteur 2 n'adhérant pas à l’option de pratique tarifaire maîtrisée
honoraires
libres
42,50 €70 %27,75 €

Gériatre

secteur 1

38,40 €38,40 €70 %24,88 €

Gériatre

secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée

honoraires avec dépassement maîtrisé38,40 €70 %24,88 €

Gynécologue médical

secteur 1

38,40 €38,40 €70 %24,88 €

Gynécologue médical

secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée

honoraires avec dépassement maîtrisé38,40 €70 %24,88 €

Spécialiste de médecine physique et de réadaptation

secteur 1

37,20 €37,20 €70 %24,04 €

Spécialiste de médecine physique et de réadaptation

secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée

honoraires avec dépassement maîtrisé37,20 €70 %24,04 €

(1) Le tarif prend en compte la consultation et les éventuelles majorations appliquées par le médecin.

(2) Les montants remboursés indiqués tiennent compte de la participation forfaitaire de 2 € retenue sur chaque consultation ou acte réalisé par un médecin, sauf pour les personnes de moins de 18 ans, les femmes enceintes à partir du 6e mois de grossesse jusqu'à 12 jours après l'accouchement, les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire (ex CMU-C et ACS) ou de l'aide médicale de l'État (AME).

Votre médecin traitant peut vous orienter vers un autre médecin. Ce dernier est alors appelé « médecin correspondant ».  
3 situations peuvent se présenter :

  • votre médecin traitant vous oriente vers un autre médecin (un cardiologue par exemple) pour des soins réguliers, on parle alors de suivi régulier. Ce suivi peut être en partie réalisé sous forme de téléconsultation si votre médecin vous le propose ;
  • votre médecin traitant vous oriente vers un spécialiste pour un avis ponctuel. Cet avis ne peut pas être réalisé par téléconsultation ;
  • votre médecin traitant vous oriente vers un médecin correspondant pour une prise en charge dans les 48 heures. Dans ce cas, le médecin doit respecter les tarifs opposables (sans dépassement) même s'il est en secteur 2. Cette prise en charge peut être réalisée en téléconsultation si votre le médecin vous le propose. Le médecin applique une majoration de 15 euros.
Tarifs de consultations du médecin correspondant pour suivi régulier (en coordination avec le médecin traitant)
(applicables au 22 décembre 2024)
Médecin
consulté
Tarif (1)Base du remboursementTaux de remboursementMontant remboursé (2)
Généraliste
secteur 1
41 €41 €70 %26,70 €
Généraliste
secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée
honoraires avec dépassements maîtrisés41 €70 %26,70 €
Généraliste
secteur 2 n'adhérant pas à l’option de pratique tarifaire maîtrisée
honoraires
libres
27,60 €70 %17,32 €
Spécialiste (sauf pédiatre, psychiatre, neurologue, gériatre, gynécologue médical, spécialiste de médecine physique et de réadaptation)
secteur 1
36,80 €36,80 €70 %23,76 €
Spécialiste (sauf pédiatre, psychiatre, neurologue, gériatre, gynécologue médical, spécialiste de médecine physique et de réadaptation)
secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée
honoraires avec dépassements maîtrisés36,80 €70 %23,76 €
Spécialiste
secteur 2 n'adhérant pas à l’option de pratique tarifaire maîtrisée
honoraires
libres
27,60 €70 %17,32 €

Psychiatre Neuropsychiatre
secteur 1

Patient de plus de 25 ans

65 €65 €70 %43,50 €

Psychiatre Neuropsychiatre
secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée

Patient de plus de 25 ans

honoraires avec dépassement maîtrisé65 €70 %43,50 €

Psychiatre Neuropsychiatre
secteur 1

Patient de moins de 25 ans

77 €77 €70 %51,90 €

Psychiatre Neuropsychiatre
secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée

Patient de moins de 25 ans

honoraires avec dépassement maîtrisé77 €70 %51,90 €
Psychiatre Neuropsychiatre
secteur 2 n'adhérant pas à l’option de pratique tarifaire maîtrisée
honoraires
libres
51,00 €70 %33,70 €

Neurologue

secteur 1

 

65 €65 €70 %43,50 €

Neurologue

secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée

honoraires avec dépassement maîtrisé65 €70 %43,50 €
Neurologue
secteur 2 n'adhérant pas à l’option de pratique tarifaire maîtrisée
honoraires
libres
51 €70 %33,70 €

Gériatre

secteur 1

43,40 €43,40 €70 %28,38 €

Gériatre

secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée

honoraires avec dépassement maîtrisé43,40 €70 %28,38 €

Gynécologue médical

secteur 1

43,40 €43,40 €70 %28,38 €

Gynécologue médical

secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée

honoraires avec dépassement maîtrisé43,40 €70 %28,38 €

Spécialiste de médecine physique et de réadaptation

secteur 1

42,20 €42,20 €70 %27,54 €

Spécialiste de médecine physique et de réadaptation

secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée

honoraires avec dépassement maîtrisé42,20 €70 %27,54 €

Le cardiologue peut réaliser une consultation spécifique qui inclut l'examen du patient, la réalisation d'un électrocardiogramme d'au moins douze dérivations sur un appareil de trois pistes minimum et éventuellement la réalisation d'une ou plusieurs échographie(s) en mode TM (il s'agit d'un paramétrage de l'appareil).

Tarif de la consultation spécifique du cardiologue
(applicables au 22 décembre 2024)
Médecin
consulté
TarifBase du remboursementTaux de remboursementMontant remboursé
Cardiologue
secteur 1

59,80 €

59,80 €

70 %

39,86 €

Cardiologue
adhérant à l’option de
pratique tarifaire maîtrisée

honoraires avec
dépassements maîtrisés

59,80 €

70 %

39,86 €

Cardiologue
secteur 2

honoraires
libres

54,73 €

70 %

36,31 €

Tarifs de consultations du médecin correspondant pour avis ponctuel
(applicables au 22 décembre 2024)
Médecin
consulté
TarifBase du
remboursement
Taux de
remboursement
Montant remboursé (1)
Spécialiste (sauf gériatre, psychiatre ou neurologue)
secteur 1
72 €72 €70 %48,40 €
Spécialiste (sauf gériatre, psychiatre ou neurologue)
secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée
honoraires avec dépassements maîtrisés72 €70 %48,40 €
Spécialiste (sauf gériatre, psychiatre ou neurologue)
secteur 2 n'adhérant pas à l’option de pratique tarifaire maîtrisée
honoraires libres72 €70 %48,40 €
Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue Gériatre
secteur 1
81 €81 €70 %54,70 €
Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue Gériatre
secteur 2 n'adhérant pas à l’option de pratique tarifaire maîtrisée
honoraires avec dépassements maîtrisés81 €70 %54,70 €
Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue Gériatre
secteur 2
honoraires libres81 €70 %54,70 €
Professeur des universités-Praticien hospitalier (en activité)
secteur 1
88,80 €88,80 €70 %60,16 €
Professeur des universités-Praticien hospitalier (en activité)
adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée
honoraires avec dépassements maîtrisés88,80 €70 %60,16 €
Professeur des universités-Praticien hospitalier (en activité)
secteur 2
honoraires libres88,80 €70 %60,16 €

(1) Les montants remboursés indiqués tiennent compte de la participation forfaitaire de 2 € retenue sur chaque consultation ou acte réalisé par un médecin, sauf pour les personnes de moins de 18 ans, les femmes enceintes à partir du 6e mois de grossesse jusqu'à 12 jours après l'accouchement, les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire (ex CMU-C et ACS) ou de l'aide médicale de l'État (AME).

Vous êtes hors du parcours de soins coordonnés si vous n'avez pas déclaré de médecin traitant ou si vous consultez directement un autre médecin que votre médecin traitant sans être orienté au préalable par celui-ci. Vous serez alors moins remboursé.

Tarifs de consultations des médecins hors parcours de soins coordonnés
(applicables au 22 décembre 2024)

Médecin
consulté
Tarif (1)Base du remboursementTaux du remboursementMontant remboursé (2)
Généraliste
secteur 1
36 €36 €70 % - 10,60 €12,60 €
Généraliste
secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée
honoraires avec dépassement maîtrisé36 €70 % - 10,60 €12,60 €
Généraliste
secteur 2 n'adhérant pas à l’option de pratique tarifaire maîtrisée
honoraires
libres
27,60 €30 %6,28 €
Spécialiste (sauf pédiatre, psychiatre, neurologue, gériatre, gynécologue médical, spécialiste de médecine physique et de réadaptation)
secteur 1
26,50 € ou plus31,80 €70 % - 10,60 €9,66 €
Spécialiste (sauf pédiatre, psychiatre, neurologue, gériatre, gynécologue médical, spécialiste de médecine physique et de réadaptation)
secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée
honoraires avec dépassement maîtrisé31,80 €70 % - 10,60 €9,66 €
Spécialiste (sauf pédiatre, psychiatre, neurologue, gériatre, gynécologue médical, spécialiste de médecine physique et de réadaptation)
secteur 2 n'adhérant pas à l’option de pratique tarifaire maîtrisée
honoraires
libres
27,60 €30 %6,28 €

Psychiatre Neuropsychiatre
secteur 1

Patient de plus de 25 ans

60 € ou plus60 €70 % - 10,60 €29,40 €

Psychiatre Neuropsychiatre
secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée

Patient de plus de 25 ans

honoraires avec dépassement maîtrisé60 €70 % - 10,60 €29,40 €

Psychiatre Neuropsychiatre
secteur 1

Patient de moins de 25 ans

72 € ou plus72 €70 % - 10,60 €37,80 €

Psychiatre Neuropsychiatre
secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée

Patient de moins de 25 ans

honoraires avec dépassement maîtrisé72 €70 % - 10,60 €37,80 €
Psychiatre Neuropsychiatre
secteur 2 n'adhérant pas à l’option de pratique tarifaire maîtrisée
honoraires
libres
51 €70 % - 10,60 €23,10 €

Neurologue

secteur 1

60 €60 €70 % - 10,60 €29,40 €

Neurologue

secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée

honoraires avec dépassement maîtrisé60 €70 % - 10,60 €29,40 €
Neurologue
secteur 2 n'adhérant pas à l’option de pratique tarifaire maîtrisée
honoraires
libres
51 €70 % - 10,60 €23,10 €

Gériatre

secteur 1

38,40 €38,40 €70 % - 10,60 €14,28 €

Gériatre

secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée

honoraires avec dépassement maîtrisé38,40 €70 % - 10,60 €14,28 €

Gynécologue médical

secteur 1

38,40 €38,40 €70 % - 10,60 €14,28 €

Gynécologue médical

secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée

honoraires avec dépassement maîtrisé38,40 €70 % - 10,60 €14,28 €

Spécialiste de médecine physique et de réadaptation

secteur 1

37,20 €37,20 €70 % - 10,60 €13,44 €

Spécialiste de médecine physique et de réadaptation

secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée

honoraires avec dépassement maîtrisé37,20 €70 % - 10,60 €13,44 €
Cardiologue
secteur 1
77 €
(maximum)
54,73 €70 % - 10,60 €25,71 €
Cardiologue
secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée
honoraires avec dépassements maîtrisés54,73 €70 % - 10,60 €25,71 €
Cardiologue
secteur 2 n'adhérant pas à l’option de pratique tarifaire maîtrisée
honoraires libres54,73 € €70 % - 10,60 €25,71 €

(1) Le tarif prend en compte la consultation et les éventuelles majorations appliquées par le médecin.
(2) Les montants remboursés indiqués tiennent compte de la participation forfaitaire de 2 € retenue sur chaque consultation ou acte réalisé par un médecin, sauf pour les personnes de moins de 18 ans, les femmes enceintes à partir du 6e mois de grossesse jusqu'à 12 jours après l'accouchement, les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire (ex CMU-C et ACS) ou de l'aide médicale de l'État (AME).

Dans le cadre du parcours de soins coordonnés, vous pouvez consulter directement, sans être orienté au préalable par votre médecin traitant, les médecins spécialistes suivants :

  • un gynécologue, pour les examens cliniques gynécologiques périodiques, y compris les actes de dépistage, la prescription et le suivi d'une contraception, le suivi d'une grossesse, l'interruption volontaire de grossesse (IVG) médicamenteuse ;
  • un ophtalmologue, pour la prescription et le renouvellement de lunettes, les actes de dépistage et de suivi du glaucome ;
  • un psychiatre ou un neuropsychiatre, si vous avez entre 16 et 25 ans ;
  • un , sauf pour des actes chirurgicaux lourds.

Dans ces situations, vous bénéficiez d'un taux de remboursement de 70 % du tarif conventionnel. Selon le cas (par exemple : si vous êtes enceinte de plus de 6 mois ou si vous bénéficiez de la Complémentaire santé solidaire (ex CMU-C et ACS)), vos consultations peuvent être prises en charge à 100 %.

En dehors de ces situations, c'est votre médecin traitant qui doit vous orienter au préalable vers le médecin spécialiste.

Vous avez déclaré un médecin traitant et vous consultez directement un gynécologue, un ophtalmologue, un psychiatre ou un neuropsychiatre dans le cadre de l'accès direct spécifique.

Tarifs des consultations des médecins spécialistes en accès direct spécifique
si vous avez déclaré votre médecin traitant
(applicables au 22 décembre 2024)
Médecin
consulté
Tarif (1)Base du
remboursement
Taux de
remboursement
Montant remboursé (2)

Gynécologue obstétrique

Ophtalmologue


secteur 1
(consultation dans le cadre de l'accès direct spécifique)

36,40 €36,40 €70 %23,48 €
Gynécologue obstétrique

secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée
(consultation dans le cadre de l'accès direct spécifique)
honoraires avec dépassements maîtrisés36,40 €70 %23,48 €
Gynécologue obstétrique
Ophtalmologue
secteur 2 n'adhérant pas à l’option de pratique tarifaire maîtrisée
(consultation dans le cadre de l'accès direct spécifique)
honoraires libres27,60 €70 %17,32 €
Gynécologue médical
secteur 1
(consultation dans le cadre de l'accès direct spécifique)           
38,40 €38,40 € 70 %24,88 €

Gynécologue médical

secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée
(consultation dans le cadre de l'accès direct spécifique)  

honoraires avec dépassements maîtrisés38,40 €70 %24,88 €

Gynécologue médical 

secteur 2 n'adhérant pas à l’option de pratique tarifaire maîtrisée
(consultation dans le cadre de l'accès direct spécifique)  

honoraires libres  27,60 €70 %17,32 €
Psychiatre Neuropsychiatre
secteur 1
(pour les patients de moins de 25 ans)
72 €72 €70 %48,40 €
Psychiatre Neuropsychiatre
adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée
(pour les patients de moins de 25 ans)
honoraires avec dépassements maîtrisés72 €70 %48,40 €
Psychiatre Neuropsychiatre
secteur 2 n'adhérant pas à l’option de pratique tarifaire maîtrisée
honoraires libres51 €70 %33,70 €

(1) Le tarif prend en compte la consultation et les éventuelles majorations appliquées par le médecin.

(2) Les montants remboursés indiqués tiennent compte de la participation forfaitaire de 2 € retenue sur chaque consultation ou acte réalisé par un médecin, sauf pour les personnes de moins de 18 ans, les femmes enceintes à partir du 6e mois de grossesse jusqu'à 12 jours après l'accouchement, les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire (ex CMU-C et ACS) ou de l'aide médicale de l'État (AME).

Dans cette situation, que la consultation soit dans le cadre de l'accès direct spécifique ou non, vous êtes considéré comme étant hors du parcours de soins coordonnés. Vous êtes moins bien remboursé.

Tarifs des consultations des médecins spécialistes en accès direct spécifique
si vous n'avez pas déclaré votre médecin traitant
(applicables au 22 décembre 2024)
Médecin
consulté
Tarif (1)Base du
remboursement
Taux de
remboursement
Montant remboursé (2)

Gynécologue obstétrique

Ophtalmologue


secteur 1
(consultation dans le cadre de l'accès direct spécifique)

36,40 €36,40 €70 %-10,60 €12,88 €
Gynécologue obstétrique

secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée
(consultation dans le cadre de l'accès direct spécifique)
honoraires avec dépassements maîtrisés36,40 €70 %-10,60 €12,88 €
Gynécologue obstétrique
Ophtalmologue
secteur 2 n'adhérant pas à l’option de pratique tarifaire maîtrisée
(consultation dans le cadre de l'accès direct spécifique)
honoraires libres27,60 €30 %6,28 €
Gynécologue médical
secteur 1
(consultation dans le cadre de l'accès direct spécifique)           
38,40 €38,40 €70 %-10,60 €14,28 €

Gynécologue médical

secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée
(consultation dans le cadre de l'accès direct spécifique)  

honoraires avec dépassements maîtrisés38,40 €70 %-10,60 €14,28 €

Gynécologue médical 

secteur 2 n'adhérant pas à l’option de pratique tarifaire maîtrisée
(consultation dans le cadre de l'accès direct spécifique)  

honoraires libres  27,60 €30 %6,28 €
Psychiatre Neuropsychiatre
secteur 1
(pour les patients de moins de 25 ans)
72 €72 €70 %-10,60 €37,80 €
Psychiatre Neuropsychiatre
adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée
(pour les patients de moins de 25 ans)
honoraires avec dépassements maîtrisés72 €70 %-10,60 €37,80 €
Psychiatre Neuropsychiatre
secteur 2 n'adhérant pas à l’option de pratique tarifaire maîtrisée
honoraires libres51 €70 %-10,60 €23,10 €

(1) Le tarif prend en compte la consultation et les éventuelles majorations appliquées par le médecin.
(2) Les montants remboursés indiqués tiennent compte de la participation forfaitaire de 2 € retenue sur chaque consultation ou acte réalisé par un médecin, sauf pour les personnes de moins de 18 ans, les femmes enceintes à partir du 6e mois de grossesse jusqu'à 12 jours après l'accouchement, les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire (ex CMU-C et ACS) ou de l'aide médicale de l'État (AME).

La téléconsultation est une consultation réalisée à distance d’un patient, par un médecin (généraliste ou de toute autre spécialité médicale), le patient pouvant être assisté ou non, à cette occasion, par un autre professionnel de santé (ex : médecin, infirmier, pharmacien…).

 

Tarifs des téléconsultations du médecin généraliste 
(applicables au 22 décembre 2024)
Médecin
consulté

Tarif (1)

Base du
remboursement

Taux de
remboursement

Montant remboursé (2)

Généraliste
secteur 1

29,60 €

29,60 €

70 %

18,72 €

Généraliste
secteur 2 adhérant à l’option
de pratique tarifaire maîtrisée

honoraires avec
dépassement maîtrisé

29,60 €

70 %

18,72 €

Généraliste
secteur 2 n'adhérant pas à l’option
de pratique tarifaire maîtrisée

honoraires libres

27,60 €

70 %

17,32 €

 

Tarifs des téléconsultations du médecin spécialiste
(applicables au 22 décembre 2024)
Médecin
consulté

Tarif 

Base du remboursement

Taux de remboursement

Montant remboursé  (1)

Spécialiste sauf pédiatre, psychiatre, neurologue, gynécologue médical
secteur 1

36 €

36 €

70 %

23,20 €

Spécialiste sauf pédiatre, psychiatre, neurologue, gynécologue médical
secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée

honoraires avec dépassements maîtrisés

36 €

70 %

23,20 €

Spécialiste sauf pédiatre, psychiatre, neurologue, gynécologue médical
secteur 2 n'adhérant pas à l’option de pratique tarifaire maîtrisée

honoraires
libres

27,60 €

70 %

17,32 €

Gynécologue médical

secteur 1

38 €38 €70 %24,60 €

Gynécologue médical

secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée

honoraires avec dépassements maîtrisés38 €70 %24,60 €
Gynécologue médical
secteur 2 n'adhérant pas à l’option de pratique tarifaire maîtrisée
honoraires
libres
27,60 €70 %17,32 €

Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue
secteur 1

Patient de plus de 25 ans

60,24 €

60,24 €

70 %

40,17 €

Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue
secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée

Patient de plus de 25 ans

honoraires avec
dépassements maîtrisés

60,24 €

70 %

40,17 €

Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue
secteur 2 n'adhérant pas à l’option de pratique tarifaire maîtrisée

Patient de plus de 25 ans

honoraires
libres

51 €

70 %

33,70 €

Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue
secteur 1

Patient de moins de 25 ans

72,24 €

72,24 €

70 %

48,57 €

Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue
secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée

Patient de moins de 25 ans

honoraires avec
dépassements maîtrisés

72,24 €

70 %

48,57 €

Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue
secteur 2 n'adhérant pas à l’option de pratique tarifaire maîtrisée

Patient de moins de 25 ans

honoraires
libres

51 €

70 %

33,70 €

(1) Les montants remboursés indiqués tiennent compte de la participation forfaitaire de 2 € retenue sur chaque consultation ou acte réalisé par un médecin, sauf pour les personnes de moins de 18 ans, les femmes enceintes à partir du 6e mois de grossesse jusqu'à 12 jours après l'accouchement, les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire (ex CMU-C et ACS) ou de l'aide médicale de l'État (AME).

Le taux de remboursement par l'Assurance Maladie des consultations concernant un enfant de moins de 16 ans est de 70 % du tarif conventionnel.
Selon la situation de votre enfant (par exemple s'il bénéficie de la Complémentaire santé solidaire (ex CMU-C et ACS)), les consultations chez le médecin peuvent être prises en charge à 100 %.

Pour les enfants de moins de 16 ans, une déclaration de médecin traitant doit être communiquée à votre caisse d'Assurance Maladie mais il n'y a pas de réduction du remboursement en l'absence de déclaration de médecin traitant ou de non respect du parcours de soins coordonnés. De plus, il n'y a pas de participation forfaitaire de 2 € pour les consultations des enfants et des jeunes de moins de 18 ans.

Nous présentons ci-dessous les tarifs des consultations des médecins généralistes, pédiatres et psychiatres spécifiques aux moins de 16 ans.

Pour les tarifs des autres spécialistes, il faut se référer aux paragraphes de cet article consacrés aux adultes.

Tarifs de consultations des médecins généralistes pour les enfants de moins de 16 ans
(applicables au  22 décembre 2024)
Médecin
consulté
Âge de l'enfantTarifBase du remboursementTaux du remboursementMontant remboursé
Généraliste
secteur 1
moins de
6 ans
41 €41 €70 %28,70 €
Généraliste
secteur 1
de 6 à
16 ans
36 €36 €70 %25,20 €
Généraliste
secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée
moins de 6 anshonoraires avec dépassements maîtrisés41 €70 %28,70 €
Généraliste
secteur 2 adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée
de 6 à
16 ans
honoraires avec dépassements maîtrisés36 €70 %25,20 €
Généraliste
secteur 2 n'adhérant pas à l’option de pratique tarifaire maîtrisée
moins de
6 ans
honoraires libres30,30 €70 %21,21 €
Généraliste
secteur 2 n'adhérant pas à l’option de pratique tarifaire maîtrisée
de 6 à
16 ans
honoraires libres25,30 €70 %17,71 €
Tarifs des téléconsultations des médecins généralistes pour les enfants de moins de 16 ans
(applicables au  22 décembre 2024)
Généraliste
secteur 1
Âge de l'enfantTarifBase du remboursementTaux du remboursementMontant remboursé
Généraliste
secteur 1
moins de
6 ans
34,60 €34,60 €70 %24,22 €
Généraliste
secteur 2 adhérant à l’option
de pratique tarifaire maîtrisé
de 6 à
16 ans
29,60 €29,60 €70 %20,72 €
Généraliste
secteur 2 adhérant à l’option
de pratique tarifaire maîtrisée
moins de 6 anshonoraires avec dépassements maîtrisés34,60 €70 %24,22 €
Généraliste
secteur 2 n'adhérant pas à l’option
de pratique tarifaire maîtrisée
de 6 à
16 ans
honoraires avec dépassements maîtrisés29,60 €70 %20,72 €
Généraliste 
secteur 2 n'adhérant pas à l’option
de pratique tarifaire maîtrisée
moins de 6 anshonoraires libres32,60 €70 %22,82 €
Généraliste
secteur 2 n'adhérant pas à l’option
de pratique tarifaire maîtrisée
de 6 à
16 ans
honoraires libres27,60 €70 %19,32 €

Tarifs des consultations des pédiatres pour les enfants de moins de 16 ans
(applicables au 22 décembre 2024)
Médecin
consulté
Âge de l'enfantTarifBase du remboursementTaux du remboursementMontant remboursé
Pédiatre
secteur 1
0 à 2 ans46,80 €46,80 €70 %32,76 €
Pédiatre
secteur 2 adhérant à l’option
de pratique tarifaire maîtrisée
0 à 2 anshonoraires avec dépassements maîtrisés46,80 €70 %32,76 €
Pédiatre
secteur 1
de 2 à 6 ans42 €42 €70 %29,40 €
Pédiatre
secteur 2 adhérant à l’option
de pratique tarifaire maîtrisée
de 2 à 6 anshonoraires avec dépassements maîtrisés42 €70 %29,40 €
Pédiatre
secteur 1
de 6 à 16 ans37,80 €37,80 €70 %26,46 €
Pédiatre
secteur 2 adhérant à l’option
de pratique tarifaire maîtrisée
de 6 à 16 anshonoraires avec dépassements maîtrisés37,80 €70 %26,46 €
Pédiatre
secteur 2 n'adhérant pas à l’option
de pratique tarifaire maîtrisée
moins de 2 anshonoraires libres39,10 €70 %27,37 €
Pédiatre
secteur 2 n'adhérant pas à l’option
de pratique tarifaire maîtrisée
de 2 à 16 anshonoraires libres27,60 €70 %19,32 €

Tarifs des téléconsultations des pédiatres pour les enfants de moins de 16 ans
(applicables au 22 décembre 2024)

Médecin
consulté
Âge de l'enfantTarifBase du remboursementTaux du remboursementMontant remboursé
Pédiatre
secteur 1 ou adhérant à l’option
de pratique tarifaire maîtrisée
0 à 2 ans46,20 €46,20 €70 %32,34 €
Pédiatre
secteur 1 ou adhérant à l’option
de pratique tarifaire maîtrisée
de 2 à 6 ans40,20 €40,20 €70 %28,14 €
Pédiatre
secteur 1 ou adhérant à l’option
de pratique tarifaire maîtrisée
de 6 à 16 ans36 €36 €70 %25,20 €
Pédiatre
secteur 2 n'adhérant pas à l’option
de pratique tarifaire maîtrisée
0 à 2 anshonoraires libres39,10 €70 %27,37 €
Pédiatre
secteur 2 n'adhérant pas à l’option
de pratique tarifaire maîtrisée
de 2 à 16 anshonoraires libres27,60 €70 %19,32 €

Tarifs des consultations des psychiatres
(applicables au 22 décembre 2024)
Médecin
consulté
TarifBase du remboursementTaux du remboursementMontant remboursé

Psychiatre
secteur 1

 

77 €77 €70 %53,90 €
Psychiatre
secteur 2 adhérant à l’option de
pratique tarifaire maîtrisée
honoraires avec dépassements maîtrisés77 €70 %53,90 €
Psychiatre
secteur 2 n'adhérant pas à l’option de
pratique tarifaire maîtrisée
honoraires libres51 €70 %35,70 €

 

Tarifs de téléconsultations des psychiatres
(applicables au 22 décembre 2024)
Médecin
consulté

Tarif 

Base du remboursement

Taux de remboursement

Montant remboursé

Psychiatre
secteur 1

 

72,24 €72,24 €70 %50,57 €
Psychiatre
secteur 2 adhérant à l’option de
pratique tarifaire maîtrisée
honoraires avec dépassements maitrisés72,24 €70 %50,57 €
Psychiatre
secteur 2 n'adhérant pas à l’option de
pratique tarifaire maîtrisée
honoraires libres51 €70 %35,70 €

 

Ces consultations se font uniquement en présence du patient (pas de téléconsultation possible pour ces prises en charge spécifiques).

Tarifs des consultations enfant obligatoires donnant lieu à certificat pour les patients de moins de 16 ans
(exemple en l'absence de dépassement)
Médecin consultéTarifBase du remboursementTaux du remboursementMontant remboursé
Pédiatres et médecins généralistes
secteur 1 et secteur 2
64,80 €64,80 €100 %64,80 €

 

Remboursement des consultations de santé sexuelle
Médecin consulté

Tarif

Base du remboursement

Taux du remboursement

Montant remboursé

Gynécologues, médecins
généralistes, pédiatres
secteur 1 et secteur 2

gratuit

-

-

-

Remboursement des consultations de santé sexuelle
Médecin consulté

Tarif

Base du remboursement

Taux du remboursement

Montant remboursé

Gynécologues, médecins
généralistes, pédiatres
secteur 1 et secteur 2

gratuit

-

-

-

Patients de moins de 16 ans

Tarifs des consultations complexes d'un médecin spécialisé
(exemple en l'absence de dépassement)
Médecin consultéTarifBase du remboursementTaux du remboursementMontant remboursé
Selon les spécialités et les secteursde 52,40 € à 57,00 €de 52,40 € à 57,00 €70 %de 36,68 € à 39,90 €

Patients de plus de 16 ans

Tarifs des consultations complexes d'un médecin spécialisé
(exemple en l'absence de dépassement)
Médecin consultéTarifBase du remboursementTaux du remboursementMontant remboursé (*)
Selon les spécialités et les secteursde 52,40 € à 57,00 €de 52,40 € à 57,00 €70 %de 34,68 € à 37,90 €

(*) Les montants remboursés indiqués tiennent compte de la participation forfaitaire de 2 € retenue sur chaque consultation ou acte réalisé par un médecin, sauf pour les personnes de moins de 18 ans, les femmes enceintes à partir du 6e mois de grossesse jusqu'à 12 jours après l'accouchement, les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire (ex CMU-C et ACS) ou de l'aide médicale de l'État (AME).

(1) Liste des consultations complexes (code détaillé non transmis à l’Assurance Maladie et aux organismes complémentaires)

  • CSO - Consultation de suivi et coordination de la prise en charge des enfants de 3 à 12 ans en risque avéré d’obésité
  • CSM - Consultation réalisée pour un nouveau-né nécessitant un suivi spécifique entre le jour de sortie de la maternité et le 28e jour de vie
  • CSE - Consultation de suivi et de coordination de la prise en charge d’un enfant autiste
  • ASE - Consultation complexe à l’entrée du mineur dans le dispositif de protection de l’enfance
  • MPS - Première consultation de prise en charge d’un couple dans le cadre de la stérilité
  • TCA - Première consultation spécifique de prise en charge d’un trouble grave du comportement alimentaire (anorexie mentale, obésité morbide)
  • MPT - Première consultation spécifique de prise en charge d’une tuberculose
  • SGE - Première consultation spécifique de prise en charge de scoliose grave évolutive de l’enfant ou de l’adolescent
  • PTG - Première consultation spécifique de prise en charge pour un patient atteint de thrombophilie grave héréditaire
  • MMF - Première consultation spécifique pour initier un traitement complexe en cas de pulmonaire ou de mycose pulmonaire
  • MCA - Consultation spécifique d’un patient pour la prise en charge d’un asthme déstabilisé
  • PPR - Consultation spécifique de prise en charge d’un patient atteint de rhumatoïde évolutive, en cas d’épisode aigu ou de complication
  • PPN - Consultation spécifique de prise en charge d’un patient atteint de maladie neurodégénrative ou d’épilepsie instable, en cas d’épisode aigu ou de complication
  • MCT - Consultation spécifique de prise en charge coordonnée des patients cérébrolésés ou traumatisés médullaires
  • SLA - Consultation spécifique de prise en charge coordonnée des patients présentant des séquelles lourdes d’AVC
  • MSP - Consultation annuelle pour le suivi de second recours réalisé à tarif opposable pour les enfants de moins de 7 ans, nés prématurés de 32 semaines d’ plus 6 jours à 36 SA plus 6 jours
  • POG - Consultation spécifique de prise en charge d’un enfant atteint d’une pathologie oculaire grave
  • PEG - Consultation spécifique de prise en charge d’une pathologie endocrinienne de la grossesse (diabète, hyperthyroïdie…)

Patients de moins de 16 ans

Tarifs des consultations d'un médecin spécialisé
(exemple en l'absence de dépassement)
Médecin consultéTarifBase du remboursementTaux du remboursementMontant remboursé
Selon les spécialités et les secteursde 66,40 € à 92,50 €de 66,40 € à 92,50 €70 %de 46,48 € à 64,75 €

Patients de plus de 16 ans

Tarifs des consultations très complexes d'un médecin spécialisé
(exemple en l'absence de dépassement)
Médecin consultéTarifBase du remboursementTaux du remboursementMontant remboursé (*)
Selon les spécialités et les secteurs de 66,40 € à 90,50 €de 66,40 € à 90,50 €70 %de 44,48 € à 61,35 €

(*) Les montants remboursés indiqués tiennent compte de la participation forfaitaire de 2 € retenue sur chaque consultation ou acte réalisé par un médecin, sauf pour les personnes de moins de 18 ans, les femmes enceintes à partir du 6e mois de grossesse jusqu'à 12 jours après l'accouchement, les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire (ex CMU-C et ACS) ou de l'aide médicale de l'État (AME).

(2) Liste des consultations très complexes (code détaillé non transmis à l’Assurance Maladie et aux organismes complémentaires sauf le code VL et le code IMT)

  • IGR - Consultation de synthèse d’un patient en insuffisance rénale chronique terminale dans le cadre de la mise en route d’un dossier de greffe rénale
  • CPM - Consultation initiale d’information des parents et organisation de la prise en charge réalisée par le chirurgien pédiatrique, en cas de malformation congénitale grave nécessitant une prise en charge chirurgicale
  • MMM - Consultation initiale d’information des parents et organisation de la prise en charge réalisée par le gynécologue-obstétricien, en cas de malformation congénitale ou de maladie grave du fœtus, diagnostiquée en anténatal
  • MIS - Consultation initiale d’information du patient et de mise en place d’une stratégie thérapeutique pour les patients atteints de cancer ,de pathologie neurologique grave ou neurodégénérative ou d’un trouble du neuro-développement
  • MIS - Consultation initiale d’information du patient et de mise en place d’une stratégie thérapeutique pour les patients atteints de cancer ou de pathologie neurologique grave ou neurodégénérative
  • PIV - Consultation initiale d’information et organisation de la prise en charge en cas d’infection par le VIH
  • MPB - Consultation initiale d’information et organisation de la prise en charge pour le suivi d’un patient chez qui a été institué un traitement par (anti-TNF alpha)
  • MAV- Consultation spécifique pour initier la prise en charge d’un patient atteint d’une avec atteinte viscérale ou articulaire ou d’une vascularite systémique
  • EPH - Consultation de suivi de l’enfant présentant une pathologie chronique grave ou un handicap neurosensoriel sévère nécessitant un suivi régulier
  • CGP - Consultation de suivi des enfants de moins de 7 ans, nés grands prématurés ou atteints d’une pathologie congénitale grave
  • CTE - Consultation de repérage des signes de trouble du neuro-développement (TND) ou d’un trouble de la relation précoce mère-enfant
  • MIA - Consultation initiale très complexe d’un patient présentant une anisocorie ou une diplopie avec composante paralytique ou un ptosis d’origine neurogène, par un neurologue ou par un ophtalmologue
  • MPH - Consultation très complexe dans le cadre de l’amélioration de la prise en charge des personnes avec handicap
  • VL ou VSP - Consultation très complexe réalisée au domicile du patient
  • IMT - Consultation initiale d’inscription d’un médecin en tant que médecin traitant pour un patient relevant d’une ALD exonérante
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