« Diabète gestationnel : les complications peuvent être graves »

27 avril 2017

Afin de mesurer les effets du diabète gestationnel, l'Assurance Maladie et l'APHP ont mené une étude utilisant pour la 1ère fois à l'échelle nationale des données sur la mère et sur l'enfant. Explications du Dr Jacqueminet du service de diabétologie de l'hôpital de la Pitié Salpêtrière/Charles Foix à Paris.

En quoi cette étude portant sur 796 000 accouchements en France en 2012 est-elle inédite ?

Dr Jacqueminet : C'est la 1ère étude à l'échelle nationale qui évalue les conséquences du diabète gestationnel sur la mère et l'enfant. Les accouchements ont été analysés à partir des bases de données anonymes médicales hospitalières* et de la base de données anonymes sur les remboursements de soins des patients**.

Les femmes dont le diabète a été diagnostiqué pendant la grossesse ont pu être repérées et isolées des femmes avec un diabète préexistant à la grossesse (diabète pré-gestationnel, type 1 ou type 2).

Sept femmes sur 100 ont été diagnostiquées avec un diabète gestationnel durant la grossesse en 2012, un taux comparable à celui d'autres pays européens et 28 % des patientes ont été traitées par .

Les complications pour la mère et l'enfant sont-elles graves ?

Dr Jacqueminet : Les complications pour la mère et pour l'enfant peuvent être graves mais nous avons confirmé qu'elles sont nettement moins élevées qu'en cas de diabète pré-gestationnel (risque multiplié par 2 à 4). Les conséquences les plus connues du diabète gestationnel sont retrouvées en France à un taux comparable au reste de l'Europe.

Ces complications sont surtout augmentées en cas de diabète nécessitant un recours à l' , témoin d'un degré d' plus important. La détresse respiratoire et les malformations cardiaques moins étudiées dans la littérature sont également augmentées en cas de diabète gestationnel traité par . Pour affiner notre étude, nous avons étudié les complications après exclusion des femmes dont le diabète a persisté après la grossesse : le même impact du diabète gestationnel a été retrouvé.

Comment repérer les femmes à risque et les aider à limiter les risques de complications ?

Dr Jacqueminet : Cette étude permet de souligner l'importance du dépistage du diabète pendant la grossesse chez les femmes qui présentent des facteurs de risque comme un surpoids/obésité (IMC > 25), un âge supérieur à 35 ans, des antécédents familiaux de diabète, des antécédents personnels obstétricaux de diabète gestationnel ou de macrosomie. Dans ce cas, une glycémie à jeun doit être réalisée au premier trimestre.

En cas de normalité de la glycémie à jeun en début de grossesse (< 0,92 g/l), une provoquée par voie orale sera réalisée entre 24 et 28 semaines de grossesse. La prise en charge du diabète gestationnel (mise en place de règles diététiques, auto-surveillance glycémique et insulinothérapie si besoin) permet de réduire ces risques.

Il convient d'être particulièrement vigilant car nous savons que cette maladie est susceptible de toucher un nombre croissant de femmes en raison de l'augmentation de la du surpoids et de l'obésité ainsi que du recul de l'âge de la maternité, autant de facteurs de risque de développer un diabète durant la grossesse.

* Programme de médicalisation des systèmes d'information (PMSI).
** Système national d'informations inter-régimes de l'assurance maladie (Sniiram).

Le diabète de grossesse en résumé

Facteurs de risques

Plusieurs facteurs de risque sont identifiés pour les futures mères :

  • le surpoids/l’obésité ;
  • être âgée de + de 35 ans ;
  • avoir des antécédents familiaux de diabète ;
  • avoir eu une grossesse précédente avec un diabète gestationnel ;
  • avoir eu un bébé avec un poids de naissance supérieur à 4 kg.

Le dépistage

Chez les femmes présentant au moins un facteur de risque, un dépistage précoce et un suivi diététique rigoureux peuvent limiter les risques de complications dès le début de la grossesse. Cette forme de diabète disparaît après l’accouchement avec la réapparition des règles mais le risque existe de développer un diabète de type 2 plus tard.

En savoir plus sur le diabète gestationnel et le suivi médical chez les futures mamans diabétiques

Lien utile

Gestational diabetes and adverse perinatal outcomes from 716,152 births in France in 2012, Cécile Billionnet, Delphine Mitanchez, Alain Weill, Jacky Nizard, François Alla, Agnès Hartemann, Sophie Jacqueminet, Diabetologia, 16 février 2017