« Avant une anesthésie, une prise de sang n'est pas systématique »

21 février 2017

C’est le message que l’Assurance Maladie et la Société française d’anesthésie et de réanimation (Sfar) portent actuellement auprès des médecins (notamment les anesthésistes-réanimateurs et des établissements de santé.

Le professeur Molliex, chef de service au CHU de Saint-Etienne (pôle anesthésie-réanimation), nous explique pourquoi les examens biologiques ne sont pas toujours obligatoires avant une anesthésie.

Comment peut-on apprécier l'utilité de l'examen biologique ?

Professeur Molliex : Il faut distinguer 2 types d'examens dont l'utilité est différente :

  • les examens directement en rapport avec la maladie ou le motif d'intervention ; ils ont pour but d'assurer le diagnostic ;
  • les examens qui ont pour objectif d'évaluer et de réduire les risques associés à la réalisation de l'acte opératoire et de l'anesthésie. Ils peuvent être prescrits en raison du terrain du patient, de ses antécédents ou de ses traitements. Les examens permettent de préciser si l'état du patient peut être amélioré avant l'intervention par une modification de son traitement, la mise en place d'une préparation spécifique, ou mesurer l'effet d'une thérapeutique en cours.

En dehors de ces situations, la prescription d'examens complémentaires est dite «systématique ».
Elle répond alors à 3 objectifs théoriques spécifiques :

  • diagnostiquer une pathologie non suspectée lors de la consultation pouvant impliquer un changement de la stratégie de prise en charge ;
  • servir de référence pour diagnostiquer ou traiter une éventuelle complication postopératoire ;
  • participer à l'évaluation du risque opératoire.

Ces examens faits avant l’opération peuvent être prescrits par de nombreux acteurs autres que les anesthésistes-réanimateurs (chirurgiens, médecins spécialistes ou généralistes). Pourtant, la prescription d'examens systématiques doit principalement relever du médecin anesthésiste-réanimateur.

Quels arguments apporter à un patient pour le convaincre que l'examen est inutile ?

Professeur Molliex : Les résultats des examens considérés comme inutiles n'ont aucun impact sur la réalisation de l'anesthésie ou de l’opération et sur la survenue de complications post-opératoires. Ils peuvent retarder la réalisation de l'intervention en cas de faux positifs et génèrent des dépenses importantes.