100 % Santé dentaire : des couronnes, bridges et dentiers entièrement remboursés

04 février 2021

Depuis le 1er janvier 2021, l’offre « 100 % Santé » dentaire intègre de nouvelles prothèses dentaires prises en charge à 100 % après remboursement par l’Assurance Maladie et les mutuelles : il s’agit de dentiers en résine (1). Ces dentiers entrent ainsi dans l’offre 100 % Santé dentaire qui, depuis le 1er janvier 2020, propose des couronnes et des bridges pris aussi en charge à 100 %. À noter que le dentiste peut proposer à son patient d’appliquer le tiers payant, mais cela n’est pas obligatoire. En l’absence de tiers payant, le patient avance les frais dentaires et se fera rembourser ensuite par l’Assurance Maladie et sa mutuelle.

Quels soins prothétiques sont concernés par l’offre 100 % Santé dentaire ? Qui peut en bénéficier et comment ? Le point sur ce dispositif visant à lutter contre le renoncement aux soins.

Des prothèses dentaires de qualité, 100 % remboursées

L’offre 100 % Santé dentaire donne accès à un large choix de couronnes, de bridges, et de dentiers de qualité, entièrement remboursés.

Dans le détail, l’offre 100 % Santé dentaire s’applique depuis le 1er janvier 2020 :

  • pour les dents visibles (incisives, canines et premières prémolaires) : aux couronnes céramométalliques et céramiques monolithiques hors zircone ;
  • pour les dents visibles (incisives, canines, premières et deuxièmes prémolaires) : aux couronnes en zircone ;
  • pour toutes les dents : aux couronnes métalliques ;
  • pour les incisives : aux bridges céramométalliques.

Depuis le 1er janvier 2021, l’offre 100 % santé dentaire intègre les dentiers partiels ou complets en résine, la réparation et au changement d’éléments de ces dentiers (pour tout ou partie des dents).

Infographie sur les dentiers en résine pris en charge dans le cadre du "100 % Santé"

Les couronnes, les bridges et les dentiers sont composées de matériaux dont la qualité esthétique est adaptée à la localisation de la dent.

Important : le reste à charge 0 (c’est-à-dire que le patient ne paiera rien) s’applique seulement si le dentiste ne facture pas au-delà des montants plafonnés autorisés. Pour consulter les montants plafonnés autorisés, lire l’article Prothèses dentaires.

 

Les bénéficiaires de l’offre 100 % Santé dentaire

Toute personne bénéficiant d’un contrat « responsable » par sa mutuelle peut bénéficier de l’offre 100 % Santé dentaire.

C’est quoi un contrat responsable ? C’est un contrat qui prévoit des planchers et des plafonds de prise en charge et encourage le patient à respecter le parcours de soins. Les contrats responsables couvrent 98 % des bénéficiaires des contrats complémentaires santé souscrits (2).

L’offre 100 % Santé dentaire est disponible auprès de tous les dentistes. Le dentiste consulté propose un devis avec un plan de traitement précisant les soins à réaliser. Chaque acte mentionné dans ce devis se réfère à un panier de soins défini par la réforme 100 % Santé dentaire.

Il existe 3 paniers pour les couronnes, les bridges et les dentiers :

  • le panier 100 % Santé : les couronnes, les bridges et les dentiers sont intégralement remboursés si le patient bénéficie d’un contrat de mutuelle qui le prévoit (« contrat responsable ») ;
  • le panier aux tarifs maîtrisés : il intègre des couronnes, des bridges et des dentiers des prothèses dentaires dont les prix sont plafonnés. Selon les conditions de son contrat de mutuelle, l’assuré peut avoir un reste à charge à payer, mais modéré ;
  • le panier aux tarifs libres : le reste à charge peut être plus important pour l’assuré, selon son contrat de mutuelle.

Dans le devis du dentiste doit ainsi figurer le panier 100 % Santé entièrement remboursé, si les soins à réaliser entrent dans l’offre 100 % Santé. Il suffit ensuite au patient de transmettre ce devis à sa mutuelle pour connaître le montant de son remboursement.

Bon à savoir : le dentiste doit informer le patient des soins proposés dans le cadre du « 100 % Santé » et/ou aux tarifs maîtrisés dans son devis, mais il n’est pas obligé de réaliser lui-même ces actes. C’est-à-dire qu’il peut adresser son patient à un autre dentiste. Dans ce cas, le dentiste devra en informer son patient.

Le coût des soins dentaires avant et après la réforme 100 % santé

Avant la réforme, le prix moyen d’une couronne en céramique était de 550 €. Après le remboursement de 355 € par l’Assurance Maladie et la mutuelle (3), il restait environ 195 € de frais à la charge de l’assuré.

Depuis le 1er janvier 2020, avec la réforme 100 % Santé, un ensemble prothèses dentaires (couronnes, bridges, dentiers) est entré dans le panier 100 % Santé (reste à charge nul pour l’assuré).

C'est quoi l'offre 100 % Santé dentaire ?

Des dents en bonne santé, c’est essentiel.

Mais les soins dentaires sont parfois très chers.

Grâce à l’offre 100% santé, vous pouvez profiter de soins dentaires entièrement remboursés !

L’offre 100% santé : qu’est-ce que c’est ?

Ce sont des soins dentaires pour lesquels vous n’avez rien à payer, grâce au remboursement à 100% par l’Assurance Maladie et votre mutuelle ou complémentaire santé.

Les soins concernés sont de type prothèses, comme les couronnes, les bridges et les dentiers.

Les prothèses dentaires sont réalisées avec des matériaux qui varient en fonction de l’emplacement de la dent dans la bouche, selon qu’elle est visible ou non.

Les matériaux utilisés sont de grande qualité.

L’Assurance Maladie. Agir ensemble, protéger chacun.

L'offre 100 % Santé dentaire : comment ça marche ?

Des dents en bonne santé, c’est essentiel.

Mais les soins dentaires sont parfois très chers.

Grâce à l’offre 100% santé, vous pouvez profiter de soins dentaires entièrement remboursés !

Comment ça marche ?

Lors d’une consultation, le dentiste vous présentera un devis qui liste les soins à réaliser.

Trois situations sont possibles.

Situation numéro 1

Votre dentiste vous propose l’offre 100% santé pour les soins concernés, et vous n’avez rien à payer !

Situation numéro 2

Votre dentiste vous propose des soins aux prix plafonnés ou libres.

Dans ce cas il doit faire figurer sur le devis une offre 100% santé équivalente, si elle existe.

Situation numéro 3

Votre dentiste vous propose des soins aux tarifs libres et il n’existe pas d’offre 100% santé équivalente. Dans ce cas, il devra faire figurer une offre équivalente aux pris plafonnés.

Si vous optez pour des soins aux prix plafonnés ou libres, renseignez-vous auprès de votre complémentaire santé sur les conditions de remboursement.

L’Assurance Maladie. Agir ensemble, protéger chacun.

À noter : ce volet dentaire n’est qu’un aspect du dispositif 100 % Santé qui concerne aussi les lunettes et les audioprothèses.

En savoir plus sur l’offre 100 % Santé dentaire er sur le remboursement des soins et des prothèses dentaires.

 

(1) Que l’on appelle aussi prothèses amovibles.

(2) D’après une enquête de la Direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des Statistiques (Drees) intitulée « La complémentaire santé : acteurs, bénéficiaires, garanties - édition 2019 », publiée le 3 avril 2019.

(3) Montants basés sur les remboursements moyens constatés de 355 € sur une couronne en céramique monolithique (Assurance Maladie : 75 € et mutuelle : 280 €).