L'accompagnement du retour à domicile après hospitalisation est l'une des nouvelles offres faites par l'Assurance Maladie. Son objectif : proposer aux patients, en fonction de leur état de santé et de leurs souhaits, les conditions optimales au moment du retour à domicile après hospitalisation.
Pourquoi ce programme ?
Il répond à la demande des patientes qui souhaitent retourner rapidement à leur domicile et bénéficier d'une transition en douceur entre la maternité et la prise en charge seule de leur bébé. Il s'explique en outre par le besoin d'améliorer l'efficience du système de soins hospitalier. En effet, aujourd'hui la France se situe en 23ème position sur les 25 pays de l'OCDE en terme de durée moyenne de séjour (4,3 jours contre 3,2).
Quelles femmes sont concernées ?
Le champ de ce programme porte sur les sorties de post partum physiologique pour les parturientes
- de plus de 18 ans,
- sans comorbidité ni complication,
- ayant accouché par voie basse d'un premier enfant né à terme,
- ne présentant aucun problème d'alimentation,
- dont le poids est en rapport avec l'âge.
Combien d'établissements de soins participent à ce nouveau dispositif ?
Cette offre de service concernera 9 maternités dans le Rhône réalisant plus de 900 accouchements physiologiques par an. Dans un premier temps, elle sera mise en oeuvre dans deux d'entre elles et un conseiller de l'Assurance Maladie sera présent dans l'établissement.
Quelles sont les différentes étapes ?
- Information précoce de l'assurée : l'offre de service est proposée au 8ème mois de la grossesse dans les établissements concernés ;
- détermination de l'éligibilité de la patiente par l'équipe médicale : à partir d'une grille établie au niveau national, l'équipe médicale des établissements identifie les patientes éligibles à l'offre de service PRADO ;
- intervention du conseiller de l'Assurance Maladie : à réception des grilles d'éligibilité, le conseiller rencontre la parturiente, lui propose une liste de sages femmes et en fonction de son choix s'assure des disponibilités de la sage femme.
- prise en charge de la patiente par la sage femme : le conseiller s'assure dès le 1er jour de la prise en charge effective.
Ce programme se situe dans le cadre de l'extension d'une expérimentation réalisée en 2010 dans deux départements. Il s'appuie sur les référentiels HAS existants ainsi que sur un nouveau référentiel élaboré dans le cadre de ce programme, et sur les dispositifs européens existants. Il s'inscrit en complémentarité avec l'offre de soins existante (HAD, réseaux de santé en périnatalité).
Il fait l'objet d'une information auprès :
- des professionnels de santé (établissements, libéraux : médecins généralistes, gynécologues médicaux et obstétriciens, pédiatres, sages femmes).
- des organismes et institutions locaux (CAF, PMI, réseaux de santé, HAD, Conseils des Ordres, Fédérations Hospitalières, ARS...).
Ce service concerne dans un premier temps les sorties de maternité et portera ensuite sur les sorties d'hospitalisation après intervention orthopédique.
