Bronchite aiguë chez l'adulte de moins de 75 ans et sans comorbidité
Quand les signes d'une infection respiratoire basse évoquent une bronchite aiguë, l'origine virale de la maladie est hautement probable. L'antibiothérapie n'est alors pas indiquée, que l'infection s'accompagne ou non d'expectoration purulente. Si la symptomatologie de l'infection respiratoire laisse présumer une pneumonie, le diagnostic sera confirmé par une radiographie pulmonaire.
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Infections respiratoires hautes
Pour vous aider dans votre choix thérapeutique, le mémo « Infections respiratoires hautes » présente un tableau de synthèse sur l'antibiothérapie de première intention chez l'adulte et l'enfant, d'après les recommandations de l'AFSSAPS, selon la nature de l'infection respiratoire haute : rhinopharyngite aiguë non compliquée, angine aiguë, sinusite, otite moyenne aiguë.
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Otite moyenne aiguë chez l'enfant de plus de 3 mois
Seule l'otite moyenne aiguë purulente chez l'enfant de moins de deux ans ou chez l'enfant de plus de deux ans avec symptomatologie bruyante justifie d'une antibiothérapie d'emblée. Elle repose alors principalement sur l'amoxicilline ac clavulanique ou le céfuroxime axétil ou le cefpodoxime proxétil.
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Rhinopharyngite aiguë et angine aiguë chez l'adulte et l'enfant
Dans la rhinopharyngite non compliquée, l'antibiothérapie n'est pas indiquée.
Seules les angines aiguës chez l'enfant de plus de 3 ans à test diagnostic rapide (TDR) positif et chez l'adulte avec score de mc isaac >= 2 et TDR + justifient un traitement antibiotique.
En cas de TDR négatif et de facteurs de risque de RAA, chez l'enfant de plus de 3 ans ou chez l'adulte, il sera procédé à une culture de prélèvement pharyngé qui, quand elle est positive, justifie d'un traitement antibiotique.
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Sinusite aiguë chez l'adulte
La prise en charge de la sinusite aiguë dépend de sa forme clinique. La forme maxillaire aiguë purulente est la plus fréquente. Celle-ci peut-être d'origine virale ou bactérienne ; des arguments cliniques permettent de suspecter une surinfection bactérienne à l'origine de la sinusite aiguë purulente. Lorsque l'antibiothérapie n'est pas indiquée d'emblée, une réévaluation est nécessaire en cas de persistance anormale ou d'aggravation de la symptomatologie sous traitement symptomatique.
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Sinusite aiguë chez l'enfant
La sinusite maxillaire est la plus fréquente et s'observe le plus souvent chez l'enfant de 3 ans et plus. Le traitement antibiotique est indiqué d'emblée dans les formes aiguës sévères de sinusite maxillaire purulente ou frontale. Dans leur forme subaiguë, elle dépend de la présence de facteurs de risque.
Les sinusites frontales compliquées, ethmoïdale ou sphénoïdale, justifient d'une hospitalisation avec un traitement spécifique.
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