ameli.fr - Revue Médicale de l'Assurance Maladie 2001 n°2

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Revue Médicale de l'Assurance Maladie 2001 n°2

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Dossier mis à jour le 12 mars 2013
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Indicateurs de qualité des soins

L'objectif était d'élaborer des critères permettant une analyse critique des indicateurs de la qualité des soins.

Lecture critique des indicateurs de qualité des soins

Auteurs : Michel P, Amouretti M, Juge C, Mathoulin-Pelissier S, Mazou H, Phely-Peyronnaud C, Rossignol C, Salmi L-R, et le groupe de travail régional INQA

Résumé

Objectif : Elaborer des critères permettant une analyse critique des indicateurs de la qualité des soins.

Méthode : Déterminés à partir d'une recherche de la littérature, les éléments de la description et de la performance d'un indicateur ont servi de base à l'élaboration de critères d'analyse critique. La grille comprenant ces critères a été testée et les validités face à face et de contenu ont été étudiées par un groupe de méthodologistes et un groupe de professionnels de terrain.

Résultats : La grille comprend sept sections. Les trois premières sections reprennent les éléments de la description d'un indicateur. L'intitulé de l'indicateur doit expliciter le contenu global et décrire le type d'indicateur. La définition du numérateur et du dénominateur doit préciser les événements mesurés pour le numérateur et la population concernée au dénominateur, les critères d'inclusion et d'exclusion, les sources de données, la liste des données, le codage utilisé et les modalités de contrôle de la qualité des données. Les quatre dernières sections étudient les éléments de la performance. Elles portent sur l'acceptabilité de la mesure (réponse à une attente des professionnels, référentiel reconnu, charge de travail acceptable), sur la reproductibilité de la mesure, sur les conditions de l'interprétation (seuil de réactivité, nécessité d'une stratification ou d'un ajustement, taille de l'échantillon de mesure) et sur l'impact attendu (dimensions de la qualité identifiées, identification de dysfonctionnements évitables, mesures correctrices identifiables et réalisables, impact des actions d'amélioration important).

Conclusion : Les caractéristiques métrologiques de cette grille restent à étudier.

Rev Med Ass Maladie 2001;32,2:201-9

 

The Critical Appraisal of Quality of Care Indicators

Summary

Aim: To elaborate criteria for the critical appraisal of quality of care indicators.

Methods: We based our critical appraisal on the essential elements for describing and assessing quality of care indicators found in the published literature. The resulting grid was tested by methodology specialists and health-care professionals with respect to its implicit and explicit convenience.

Results: The grid contains seven sections. The first three sections analyse the characteristics needed to describe the indicators. The title should explain the indicator's overall content and describe its type. The numerator contains the parameters measured while the denominator quantifies the population studied. In addition, inclusion and exclusion criteria, data lists and sources, the codification used and the modalities of quality of care control need to be clearly defined. The last four sections concern the performance of the indicators and include whether the measurements are reproducible and acceptable (do they fulfil professionals' needs?, use an indicator emanating from a recognised and accepted reference source?, is the work-load acceptable?). At the same time, they should describe the conditions under which the interpretations were made (threshold, need for risk stratification or other adjustments, the sample size) and the expected impact (magnitude of the quality parameters identified, detection of avoidable problems, measurement of identifiable corrective measures, impact of actions taken for improvement).

Conclusion: The metric properties of the grid remain to be determined.

Rev Med Ass Maladie 2001;32,2:201-9

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Qualite des soins

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