ameli.fr - Revue Médicale de l'Assurance Maladie 2006 n°1

Prise en charge médicale et contrôle du diabète de type 2 à La Réunion

L'objectif était de décrire la prise en charge des patients diabétiques de type 2 traités à La Réunion, mesurer le niveau de contrôle de la maladie et l'application des recommandations de l'Agence nationale d'accréditation et d'évaluation en santé.

Prise en charge médicale et contrôle du diabète de type 2 à La Réunion

Auteurs : Prévot L, Briatte C, Heye O, Potier P, Soulas A

Résumé

Objectif : Décrire la prise en charge des patients diabétiques de type 2 traités à La Réunion, mesurer le niveau de contrôle de la maladie et l'application des recommandations de l'Agence nationale d'accréditation et d'évaluation en santé.

Méthode : Etude transversale sur échantillon aléatoire de 237 patients âgés de 20 à 75 ans, remboursés d'au moins un antidiabétique oral ou insuline par la Caisse générale de sécurité sociale, avec recueil de données lors de l'examen des diabétiques et par téléphone auprès des médecins traitants.

Résultats : Cet échantillon d'âge moyen 57,7 ans comportait deux tiers de femmes. Le diabète évoluait depuis 9,4 ans et était traité par antidiabétique oral en monothérapie (31,6 %), bithérapie (30,0 %), trithérapie (13,1 %) ou par insuline (21,5 %). Le traitement était inconnu ou absent le jour de l'examen pour 3,8 %.
Le dosage de l'HbA1c datait de quatre mois au plus pour 44,3 % des patients. Leur pourcentage d'examens de surveillance effectués dans l'année s'élevait à 48,5% pour l'électrocardiogramme, 49,8 % pour l'examen ophtalmologique, 58,2 % pour l'examen des pieds, 74,3 % pour la créatininémie et 69,2 % pour le dosage du cholestérol total. Les trois-quarts des patients (n = 219) dépassaient 7 % d'HbA1c. La pression artérielle était supérieure à 140/80 mmHg pour 73,6 % (n = 228). Le débit de filtration glomérulaire était inférieur à 60 ml/mn pour 24,4 % (n = 209).

Conclusion : Nous relevons une insuffisance du contrôle de la maladie et des facteurs de risque, alors que démographie et habitudes de vie réunionnaises présagent d'une explosion de la prévalence du diabète.

Rev Med Ass Maladie 2006;37(1):27-39

Medical management and control of type 2 diabetes treated in La Reunion

Summary

Aims: To describe the management of type 2 diabetic people treated in La Reunion and to measure the level of control of the disease and application of the recommendations from the National agency for health accreditation and evaluation (ANAES).

Methods: Transverse study on a random sample of 237 people between 20 and 75 years old, reimbursed for at least one oral anti-diabetic or insulin by the Social security general funds. Data were collected during the examination of diabetic patients and by telephone from general practitioners.

Results: The average age of the sample was 57.7 years old. Two-thirds were women. The diabetes had been present for 9.4 years and was treated with oral anti-diabetic agent monotherapy (31.6 %), double therapy (30.0 %), triple therapy (13.1 %) or insulin (21.5 %). Treatment was unknown or not being received on the day of the examination in 3.8 % of subjects.
Measurements of HbA1c were available within the previous four months for 44.3 %. For follow up investigations performed within the previous year, 48.5 % were available for electrocardiograms, 49.8 % for ophthalmological examination, 58.2 % for examination of the feet, 74.3 % for serum creatinine and 69.2 % for measurement of total cholesterol. Three quarters of the subjects (n = 219) had an HbA1c over 7 %. Blood pressure was greater than 140/80 mmHg in 73.6 % (n = 228) and the glomerlular filtration rate was less than 60 ml/min in 24.4 % (n = 209).

Conclusions: We found inadequate control of the disease and risk factors in the face of an explosion in the prevalence of diabetes as a result of the demographic and lifestyle in La Reunion.

Rev Med Ass Maladie 2006;37(1):27-39