ameli.fr - Revue Médicale de l'Assurance Maladie 2006 n°1

Adéquation à l'autorisation de mise sur le marché des instaurations de traitement

L'objectif était d'évaluer l'adéquation des instaurations de traitements par inhibiteurs spécifiques de la recapture de la sérotonine (IRS) aux indications listées dans leur autorisation de mise sur le marché (AMM), en Basse-Normandie.

Adéquation à l'autorisation de mise sur le marché des instaurations de traitement par inhibiteurs spécifiques de la recapture de la sérotonine

Auteurs : Kuhn F, Pédaillès S, Pull MT, Guyon FX, Thielly P

Résumé

Objectifs : L'objectif principal de cette étude était d'évaluer l'adéquation des instaurations de traitements par inhibiteurs spécifiques de la recapture de la sérotonine (IRS) aux indications listées dans leur autorisation de mise sur le marché (AMM), en Basse-Normandie.

Méthode : L'enquête transversale rétrospective a concerné un échantillon de patients âgés de 18 à 70 ans, sans antécédent de traitement antidépresseur dans les deux ans précédant l'étude, et pour lesquels un IRS a été délivré en ambulatoire entre le 1er décembre 2003 et le 31 mars 2004. Le codage du médicament a permis de recueillir ces données.
L'adéquation à l'AMM était étudiée après examen clinique des patients par le médecin-conseil à l'aide d'un entretien psychiatrique structuré, le Mini international neuropsychiatric interview (MINI).

Résultats : Pour cette étude, 292 patients ont été inclus par tirage au sort. Les prescriptions d'IRS étaient inadéquates pour 33,7 % [28,2 ; 39,5] des patients. La dépression caractérisée représentait 54,7 % [48,5 ; 60,8] des diagnostics. Pour 22,1 % [17,3 ; 27,6] des patients aucune pathologie psychiatrique n'était retenue et 32 % [26,4 ; 38,1] des patients avaient interrompu leur traitement au bout d'un mois, que celui-ci soit jugé conforme à l'AMM ou non. Le prescripteur était un généraliste dans 88,8 % [84,4 ; 92,3] des cas.

Conclusion : La mise à disposition de recommandations médicales adaptées, associées à des programmes spécifiques de formation, pourrait améliorer la qualité de ces prescriptions. Il paraît nécessaire de promouvoir en médecine générale, des outils d'aide à la décision pour les tableaux psychiatriques les plus fréquents et notamment les syndromes dépressifs.

Rev Med Ass Maladie 2006;37(1):1-7

Consistency of initiation of treatment with specific serotonin reuptake inhibitors with their marketing authorisations

Summary

Aims: The principal objective of this study was to assess the consistency of initiation of treatments with selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI) which the indications listed in their marketing authorisations (MA) in Basse-Normandie.

Methods: This transverse retrospective survey involved a sample of patients between 18 and 70 years old with no past history of anti-depressant treatment during the two years before this study, to whom an SSRI was dispensed on an outpatient basis between December 1, 2003 and March 31, 2004. The data were collected from the medicines coding.
Consistency with MA was assessed after the patients had undergone a clinical examination by the advisory doctor using a structured psychiatric interview, the Mini international neuropsychiatric interview (MINI).

Results: Into the study, 292 patients were randomised. SSRI prescriptions were inconsistent with MA in 33.7 % [28.2 ; 39.5] of patients. Depression made up 54.7 % [48.5 ; 60.7] of diagnoses. In 22 % [17.3 ; 27.5] the patients had no psychiatric diagnosis and in 32 % [26.4 ; 38.1] the patients stopped treatment after a month whether or not the treatment was consistent with the MA. 88.8 % of prescribers [84.4 ; 92.3] were general practitioners.

Conclusion: The availability of suitable medical recommendations combined with specific training programmes could improve the quality of these prescriptions. It appears necessary to promote decision making instruments in general practice for the most common psychiatric presentations and particularly, for depressive syndromes.

Rev Med Ass Maladie 2006;37(1):1-7