ameli.fr - Revue Médicale de l'Assurance Maladie 2005 n°4

Lithiase vésiculaire

L'objectif était d'étudier la prise en charge chirurgicale de la lithiase vésiculaire, afin de comparer les pratiques professionnelles aux recommandations de l'Agence nationale d'accréditation et d'évaluation en santé (ANAES).

Prise en charge chirurgicale de la lithiase vésiculaire

Auteurs : Van Haverbeke L, Deraedt S, Vincenti-Rousseau D, Sagnat J, Trutt B

Résumé

Objectifs : Etudier la prise en charge chirurgicale de la lithiase vésiculaire, afin de comparer les pratiques professionnelles aux recommandations de l'Agence nationale d'accréditation et d'évaluation en santé (ANAES).

Méthode : Enquête descriptive, rétrospective, à partir d'un échantillon représentatif de cholécystectomies réalisées chez des patients d'au moins 16 ans, au cours du 1er semestre 2003, dans les établissements franciliens.

Résultats : L'étude a porté sur 1772 cholécystectomies, effectuées sous coelioscopie dans 92,2 % des cas. Des complications sont survenues en per-opératoire dans 3,4 % des cas et en post-opératoire dans 5,9 % des cas. Nous avons constaté des écarts par rapport aux recommandations : intervention sur lithiase  asymptomatique dans 7,8 % des cas, cholangiographie intraveineuse dans 0,5 % des cas.

Conclusion : Les équipes chirurgicales doivent veiller à respecter les indications des cholécystectomies, d'autant que ces interventions comportent des risques et qu'elles peuvent engendrer des dépenses injustifiées sur le plan médical.

Rev Med Ass Maladie 2005;36(4):305-12

Surgical treatment of gallstones

Summary

Aim: To study the surgical treatment of gallstones, in order to compare professional practices with the recommendations of the Agence nationale d'accréditation et d'évaluation en santé (ANAES - French national agency for healthcare accreditation and evaluation).

Method: Retrospective descriptive survey, using a representative sample of cholecystectomies performed in patients aged 16 years and over during the first half of 2003 in healthcare establishments in the Ile-de-France region.

Results: The study concerned 1772 cholecystectomies, performed by laparoscopy in 92.2 % of cases. Complications developed during surgery in 3.4 % of cases and post-operatively in 5.9 % of cases. We observed deviations relative to the recommendations: surgery on asymptomatic lithiasis in 7.8 % of cases, intravenous cholangiography in 0.5 % of cases.

Conclusion: Surgical teams must ensure that they comply with the indications for cholecystectomy, particularly since these procedures involve risks and can lead to medically unjustified expenditure.

Rev Med Ass Maladie 2005;36(4):305-12