ameli.fr - Revue Médicale de l'Assurance Maladie 2005 n°4

Fréquence des ALD en région Midi-Pyrénées, année 2003

L'objectif était de connaître la fréquence des trente affections de longue durée (ALD30) et mesurer les dépenses pour l’Assurance maladie selon le diagnostic enregistré et en fonction des principaux postes.

Fréquence et coûts des trente affections de longue durée de la région Midi-Pyrénées, année 2003

Auteurs : Weill A, Chinaud F, Vallier N, Bourrel R, Suarez C, Cayla M, Roussel H, Salanave B, Girot JY, Ricordeau P, Fender P, Allemand A

Résumé

Objectif : Connaître la fréquence des trente affections de longue durée (ALD₃₀) et mesurer les dépenses pour l'Assurance maladie selon le diagnostic enregistré et en fonction des principaux postes.

Méthodes : Etude descriptive au sein des bénéficiaires du régime général de la région Midi-Pyrénées (1,7 million de personnes en 2003). La fréquence des ALD₃₀ et les coûts ont été analysés à partir des bases de données de remboursement et des bases de données des prestations attribuées par le service médical.

Résultats : Le nombre de patients en ALD₃₀ au 31 décembre 2003 en région Midi-Pyrénées était de 210 130 (12,4 pour cent personnes). L'âge moyen était de 62 ans, 52 % des patients étaient des femmes. Les affections les plus fréquentes étaient les tumeurs malignes (2,3 % de la population du régime général), les affections psychiatriques de longue durée (2,3 %) et le diabète (2,2 %). Le montant annuel moyen remboursé était de 7 512 € dont 4 942 € en lien avec l'ALD₃₀. Ce montant moyen variait selon les pathologies de 3 000 à 30 000 €. Les 5 % des patients ayant les montants remboursés les plus élevés concentraient 37 % des dépenses. Le montant moyen remboursé lors de la dernière année de vie était de 22 033 €.

Conclusion : Ce type d'analyse permet un suivi dans le temps et l'espace des ressources financières consacrées aux patients en ALD₃₀. La double évolution de la fréquence et des coûts des maladies entraîne un accroissement important de la prise en charge financière pour l'Assurance maladie.

Rev Med Ass Maladie 2005;36(4):273-287

Frequency and cost of the thirty long-term disorders in the Midi-Pyrénées region in 2003

Summary

Aims: To determine the frequency of the thirty long-term disorders (ALD₃₀) and to calculate the costs to the health fund according to the recorded diagnosis as a function of type of healthcare provided.

Methods: We performed a descriptive survey of beneficiaries f the general scheme of the health fund in the Midi- Pyrénées region (1.7 million individuals in 2003). The frequency and cost of each of the ALD₃₀ was determined by consulting the health fund's reimbursement database and the medical service's database on benefits attributed to affiliates.

Results: 210,130 patients had been attributed an ALD₃₀ in the Midi-Pyrénées region on December 31, 2003 (12.4 % of the covered population). Their average age was 62 years. 52 % of the patients were females. The most frequent affections recorded were malignant tumors (2.3 % of the affiliates in the general scheme), long-term psychiatric disorders (2.3 %) and diabetes mellitus (2.2 %). The average annual reimbursement per patient was 7,512 €, of which 4,942 € were directly related to their ALD₃₀. The average annual reimbursement per patient varied from 3,000 to 30,000 € according to each different disease. 5 % of the patients who had been reimbursed for the greatest expenses represented 37 % of total expenditures. The average amount reimbursed to patients in their final year of life was 22,033 €.

Conclusion: This type of analysis enables us to follow the financial resources that the health fund spends on patients who have been attributed an ALD₃₀, both over time and geographically. The simultaneous increase in the frequency and the costs of the 30 long-term disorders represents an important augmentation in the healthfund's expenditures.

Rev Med Ass Maladie 2005;36(4):273-287