ameli.fr - Revue Médicale de l'Assurance Maladie 2005 n°4

Endoprothèses coronaires

L'objectif était de comparer les pratiques professionnelles d'implantation des stents coronaires au sirolimus, aux critères médico-administratifs de prise en charge dans les établissements de soins de la région Provence-Alpes-Côte d'Azur (PACA).

Endoprothèses coronaires au sirolimus : évaluation des pratiques dans les établissements de soins

Auteurs : Albizzati J, Ronflé E, Morel G, Mabriez JC

Résumé

Objectifs : Comparer les pratiques professionnelles d'implantation des stents coronaires au sirolimus, aux critères médico-administratifs de prise en charge dans les établissements de soins de la région Provence-Alpes-Côte d'Azur (PACA).

Méthode : Etude descriptive, rétrospective, des angioplasties coronaires avec stents au sirolimus, implantés entre le 24 septembre et le 31 décembre 2003 dans les établissements de la région PACA.

Résultats : L'étude a porté sur 895 stents au sirolimus implantés et facturés dans 12 établissements sous objectif quantifié national (OQN) et 163 implantés dans huit établissements sous dotation globale (DG). Des écarts par rapport aux conditions médico-administratives de prise en charge ont été constatés pour 31 % des stents au sirolimus implantés en établissement sous OQN (portant le plus fréquemment sur le nombre de stents par angioplastie et la longueur des lésions) et pour 39 % de ceux implantés hors protocole d'étude en établissement sous DG (portant essentiellement sur des lésions non de novo et sur la longueur des lésions).

Conclusion : Les praticiens ne respectent pas le référentiel réglementaire dans leur pratique en argumentant une discordance entre les indications thérapeutiques nécessaires aux patients et les critères de prise en charge de la Liste des produits et prestations. Depuis l'étude, des modifications ont permis de préciser et d'actualiser ce référentiel, dont le respect par les professionnels est essentiel pour des raisons médico-économiques.

Rev Med Ass Maladie 2005;36(4):297-304

Sirolimus-eluting coronary stents: evaluation of practices in healthcare establishments

Summary

Aim: To compare professional practices for implantation of sirolimus-eluting coronary stents with medico-administrative cover criteria in healthcare establishments in the Provence Alpes Côte d'Azur (PACA) region.

Method: Retrospective descriptive study of coronary angioplasty procedures using sirolimus-eluting stents implanted between September 24, 2003 and December 31, 2003 in establishments in the PACA region.

Results: The study concerned 895 sirolimus-eluting stents implanted and invoiced in 12 establishments subject to the "objectif quantifié national" (OQN) financing system (system of national quantified targets for private hospitals) and 163 implanted in eight establishments subject to the "dotation globale" (DG) financing system (global budget system for public hospitals). Deviations relative to the medico-administrative conditions for cover were observed for 31 % of the sirolimus-eluting stents implanted in OQN establishments (usually concerning the number of stents per angioplasty and the length of the lesions) and for 39 % of those implanted outside the study protocol in DG establishments (mainly concerning non de novo lesions and the length of lesions).

Conclusion: Practitioners do not comply with the regulatory reference system in practice, arguing that there is a discrepancy between the therapeutic indications necessary for patients and the criteria for cover in the list of products and services. Since the study, modifications have led to clarification and updating of this reference system, compliance with which is essential for medico-economic reasons.

Rev Med Ass Maladie 2005;36(4):297-304