ameli.fr - Revue Médicale de l'Assurance Maladie 2005 n°4

Biopsies prostatiques

L'objectif était d'évaluer la qualité des biopsies prostatiques effectuées en région Centre à travers leur indication, leur réalisation et l’analyse du compte-rendu d’anatomie pathologique au regard des recommandations de l’Agence nationale d’accréditation et d’évaluation en santé (ANAES) et du réseau régional de cancérologie du Centre.

Étude des biopsies prostatiques : indication, réalisation de la biopsie et qualité du compte-rendu d'anatomie pathologique

Auteurs : Cros L, Fehr A, Charlon R

Résumé

Objectifs : Evaluer la qualité des biopsies prostatiques effectuées en région Centre à travers leur indication, leur réalisation et l'analyse du compte-rendu d'anatomie pathologique au regard des recommandations de l'Agence nationale d'accréditation et d'évaluation en santé (ANAES) et du réseau régional de cancérologie du Centre.

Méthodes : Enquête descriptive transversale incluant l'ensemble des comptes-rendus histologiques de biopsie prostatique réalisés par les anatomopathologistes provenant des biopsies effectuées par des opérateurs de la même région, au cours du premier trimestre 2001.

Résultats : Nous avons analysé 606 comptes-rendus et les écarts constatés vis-à-vis des recommandations ont porté sur :
- une indication non-conforme de l'échographie endo-rectale réalisée dans un but diagnostique avant la réalisation de la biopsie dans 49 % des cas ;
- des conditions de réalisation des biopsies inadéquates avec 64 % de biopsies effectuées en hospitalisation et 47 % sous anesthésie (rachianesthésie, neuroleptanalgésie ou anesthésie générale) ;
- un non-respect des critères de qualité du compte-rendu d'anatomie pathologique avec 44 % de comptes-rendus ne contenant qu'un renseignement clinique sur les quatre recommandés et uniquement 54 % des comptes-rendus mentionnant clairement l'extension à l'espace péri-prostatique, facteur déterminant dans la décision thérapeutique.

Conclusion : Cette étude, menée avec un groupe d'experts, a constaté des écarts de pratique médicale par rapport aux référentiels. Les résultats ont été communiqués aux professionnels de santé et des propositions ont été faites pour une amélioration du compte-rendu type d'anatomie pathologique et une révision de la cotation des actes de biopsie prostatique.

Rev Med Ass Maladie 2005;36(4):313-22

Study of prostatic biopsies: indication, performance of biopsy and quality of the anatomical pathology report

Summary

Aim: To evaluate the quality of prostatic biopsies in the Centre region on the basis of their indication, their performance and analysis of the anatomical pathology report in comparison with the recommendations of the Agence nationale d'accréditation  et d'évaluation en santé (ANAES - French national agency for healthcare accreditation and evaluation) and the regional oncology network for the Centre region.

Methods: Transverse descriptive survey including all prostatic biopsy histology reports compiled by anatomical pathologists from biopsies performed by surgeons in the same region, during the first quarter of 2001.

Results: We analysed 606 reports and the deviations observed with respect to the recommendations concerned:
- a non-compliant indication for endorectal ultrasound performed for diagnostic purposes before performance of the biopsy in 49 % of cases;
- inappropriate biopsy performance conditions, with 64 % of biopsies performed as a hospital inpatient procedure and 47 % under anaesthetic (spinal anaesthetic, neuroleptic analgesia or general anaesthetic);
- non-compliance with the quality criteria for the anatomical pathology report, with 44 % of the reports only including one of the four items of clinical information recommended and only 54 % of the reports clearly indicating extension to the peri-prostatic space, a key factor in the therapeutic decision.

Conclusion: This study, conducted with a group of experts, demonstrated medical practice deviations with respect to the reference systems. The results have been communicated to healthcare professionals and proposals have been made with respect to improvement of the standard anatomical pathology report and a revision of listing of prostatic biopsy procedures.

Rev Med Ass Maladie 2005;36(4):313-22