ameli.fr - Revue Médicale de l'Assurance Maladie 2005 n°1

Motivations des aidants informels

L'objectif était de rechercher les causes des placements des personnes âgées démentes et à déterminer les paramètres les influençant.

Motivations des aidants informels pour le placement des déments vivant jusque-là à domicile

Auteur : Thomas P

Résumé

Objectifs : Au-delà des effets neuropsychiatriques des thérapeutiques spécifiques de la démence, l'un des enjeux aujourd'hui est le soutien des malades comme de leurs aidants informels. Les difficultés des familles de déments sont l'une des sources de la rupture du maintien à domicile du malade. Cette étude vise à rechercher les causes des placements des personnes âgées démentes et à déterminer les paramètres les influençant.

Méthode : Les données médicales, neuropsychologiques et thérapeutiques concernant le malade ont été mises en relation avec des données sociodémographiques sur le malade et son aidant et un questionnaire de plaintes de celui-ci sur ses difficultés au quotidien.

Résultats : Nous avons colligé 686 dossiers aidants malades concernant, pour les malades déments 444 femmes et 242 hommes âgés en moyenne de 79,3 ± 7,9 ans. Les aidants étaient âgés de 62,1 ± 12,8 ans et comprenaient 469 femmes et 217 hommes. L'aidant principal est dans deux tiers des cas une femme. Les troubles cognitifs ne sont pas au premier plan des raisons du placement. La plainte de l'aidant la plus fréquente au moment du placement concerne l'incontinence puis le repli sur soi. L'analyse des plaintes selon la méthode des clusters permet d'isoler quatre sous-types de situations : périmètre relationnel, comportement éthicosocial, lien à la réalité et dépendance affective.

Conclusion : Aidants et malades partagent une communauté de détresse. La thérapeutique de la démence semble intervenir sur le délai d'institutionnalisation. La prévention de l'institutionnalisation du malade dément passe par la prise en charge de la perte d'autonomie et le développement d'espaces de répit pour leurs aidants à domicile.

Rev Med Ass Maladie 2005;36(1):35-42

What motivates informal caregivers to institutionalize demented patients who were living at home

Summary

Aims: In addition to the specific neuro-psychiatric drugs used to treat dementia, support provided by informal caregivers has become an important aspect of overall care. Demented patients are often institutionalized when their families find it too difficult to care for them at home. The aim of this study was to determine the reasons motivating the institutionalization of demented elderly patients and the different parameters involved.

Method: We compared each patient's medical, neuro-psychiatric and therapeutic data with his or her socio-demographic characteristics and those of his or her caregiver and in addition, administered a questionnaire to each caregiver on the everyday difficulties he or she encountered.

Results: We studied 686 caregiver-patient pairs. 444 of the enrolled demented patients were women and 242 were men; their average age was 79.3 ± 7.9 years. The caregivers were comprised by 469 women and 217 men; their average age was 62.1 ± 12.8 years. Thus, in two-thirds of the cases, the main caregiver was a woman. Cognitive difficulties were not the principal reason for institutionalization. The most frequently expressed reason given by caregivers for institutionalizing the patient was incontinence followed by loss of contact with the demented patient. By using cluster analysis of the caregivers' complaints, we were able to isolate four situation subtypes: relational difficulties with the caregiver, ethical and social behavior, loss of reality and emotional dependency.

Conclusion: Both caregivers and patients experience much distress. Medications used for dementia appear to delay institutionalization to some degree. Institutionalization can be delayed by maintaining patient autonomy and providing caregivers with respite from their difficult task in order to prevent a burnout.

Rev Med Ass Maladie 2005;36(1):35-42