ameli.fr - Revue Médicale de l'Assurance Maladie 2005 n°1

L'équipe mobile de soins palliatifs

L'objectif était d'illustrer l’apport des études qualitatives à la recherche sur les pratiques et l’organisation des soins.

L'équipe mobile de soins palliatifs, un exercice sous conditions

Auteur : Mino JC

Résumé

Objectif : Dans cet article, nous avons voulu illustrer l'apport des études qualitatives à la recherche sur les pratiques et l'organisation des soins en montrant en quoi une équipe mobile hospitalière de soins palliatifs exerce sous conditions, ou pour le dire autrement en quoi la forme de ses pratiques varient fortement en fonction de son contexte de travail.

Méthode : Nous avons choisi de présenter les résultats de l'analyse de cas d'intervention contrastés issus d'une étude par observation d'une équipe mobile dans un hôpital universitaire.

Résultats : Certaines conditions de travail sont apparues structurantes pour les pratiques d'une telle équipe : la conception qu'avaient les services hospitaliers des soins palliatifs, la connaissance réciproque entre professionnels, la nature de la pathologie du patient et son évolution, le type de symptômes cliniques, l'arrêt ou non des traitements, les problèmes présentés à l'équipe et comment celle-ci s'en saisissait, le discours des médecins vis-à-vis du patient et de son entourage, les réactions de ceux-ci, la temporalité de l'évolution de la phase terminale et du décès, la possibilité pour l'équipe mobile d'effectuer un accompagnement de la famille, et enfin, pour les différents protagonistes, un certain rapport au temps.

Conclusion : Les pratiques médicales dépendent non seulement de la clinique mais aussi de l'organisation du travail, ainsi que des conceptions de la médecine qu'ont les professionnels. Leur complexité ouvre de nouvelles perspectives, appelant des études qualitatives et contextualisées afin d'enrichir la recherche sur les pratiques et l'organisation des soins.

Rev Med Ass Maladie 2005;36(1):61-68

Mobile palliative-care teams, a practice requiring certain conditions

Summary

Aim: Our aim was to illustrate how qualitative research on the practice and organization of care indicates that palliative care performed by a mobile hospital unit requires certain conditions. Stated otherwise, our objective was to show how professional practice varies with each specific work context.

Method: In this article, we present the mixed results of an analysis of interventions from an observational study of a mobile team in a university hospital.

Results: A number of working conditions appear to help structure a mobile palliative-care team: how palliative care is viewed by hospital services, reciprocal knowledge among healthcare professionals, the patient's disorder and its outcome, the clinical symptoms encountered, an interruption or the continuation of treatment, problems confronted by the team and how they were resolved, the physician's attitude toward the patient's close family and friends and their reactions, the duration of the terminal disease-phase, whether or not the mobile team was able to accompany the patient's family and finally, the time-relationship involved for certain protagonists.

Conclusion: In addition to the clinical problem itself, medical practice also depends on how work is organized and how healthcare professionals view medical care in general. The complexity of medical practices opens new horizons for qualitative and contextual research studies on the practice and organization of healthcare.

Rev Med Ass Maladie 2005;36(1):61-68