ameli.fr - Revue Médicale de l'Assurance Maladie 2005 n°1

Essai de prévention primaire du diabète de type 2

L'objectif était d'obtenir une réduction de poids, chez des personnes à risque de 18 à 40 ans à la Réunion en prévenant le diabète.

Essai de prévention primaire du diabète de type 2 et du syndrome métabolique à la Réunion

Auteurs : Favier F, Fianu A, Naty N, Le Moullec N, Papoz L

Résumé

Objectif : Prévention primaire du diabète de type 2 à l'île de la Réunion par un essai d'intervention pour obtenir une réduction de poids, chez des personnes à risque de 18 à 40 ans.

Méthode : En 2001-2002, nous avons recruté 439 personnes à risque par un dépistage à domicile dans deux quartiers de bas niveau socio-économique de Saint-Pierre (l'un intervention et l'autre contrôle). Notre programme de prévention était basé sur les méthodes de santé communautaire, l'activité physique et les modifications alimentaires dans des ateliers, les groupes de parole et l'éducation par les pairs. Un deuxième bilan a été réalisé seize mois après.

Résultats : En intention de traiter, nous avons constaté une diminution du poids moyen de 1,2 kg (p < 0,03) et du pourcentage de masse grasse moyen de 1,8 % (p < 0,0001). Dans le sous-groupe « participation très importante », il y avait un effet plus marqué avec la perte moyenne de 5,1 kg (p < 10-4), une diminution moyenne du tour de taille de 4,2 cm (p < 0,001), et la baisse moyenne du pourcentage de masse grasse de 3,8 % (p < 0,0001). Dans le groupe intervention, le taux de participation était de près de 50 % ; chez les non-participants du quartier intervention : plus de la moitié d'entre eux appliquaient des conseils hygiéno-diététiques donnés lors du premier bilan à domicile.

Conclusion : Cet essai d'intervention montre la faisabilité d'un programme de perte du poids dans une population vulnérable, basé sur les modifications du comportement alimentaire et de l'activité physique par des ateliers pratiques et une approche communautaire.

Rev Med Ass Maladie 2005;36(1):5-13

Trial for the primary prevention of type-II diabetes mellitus and the metabolic syndrome in La Réunion

Summary

Aim: We performed a weight-reduction trial aimed at preventing type-II diabetes mellitus in a sample of high-risk patients aged 18-40 years in la Réunion.

Method: In 2001-2002, we enrolled 439 high-risk patients through home screening in two low socio-economic districts of the city of St. Pierre. One of the districts served as the intervention group while the other was used as the control group. The prevention trial was based on community health methods, encouraging moderate regular physical activity and modifications in eating habits through workshops, discussion groups and peer education. A second assessment was made 16 months later.

Results: The comparison before and after intervention versus control using an "intention to treat" analysis showed an average weight-loss of 1.2 kg (p < 0.03) and a 1.8% (p < 0.0001) reduction in the percentage of total body fat. In the "very high participation" subgroup of patients, the benefit was ever greater: average weight loss of 5.1 kg (p < 0.0001), an average 4.2 cm reduction in waistsize and a 3.8 % (p < 0.0001) lowering in total body fat. Almost 50 % of the participants in the intervention group regularly attended the workshops; more than half of the participants in the non-intervention district followed the life-style and dietary advice they received during the initial home screening.

Conclusion: This trial demonstrates the feasibility of a weight-reduction program based on dietary changes and increased physical activity by using a community approach and workshops in a "vulnerable" population.

Rev Med Ass Maladie 2005;36(1):5-13