ameli.fr - Revue Médicale de l'Assurance Maladie 2004 n°4

Population traitée en ambulatoire par antirétroviraux

L'objectif était de dénombrer la population des patients traités par antirétroviraux délivrés en pharmacie de ville et connaître le coût global de la prise en charge pour le régime général.

Coût et caractéristiques de la population traitée en ambulatoire par les antirétroviraux pour l'Assurance maladie en 2000 en France métropolitaine

Auteurs : Silvéra L, Flori YA, Slota L, Chinaud F, Weill A, Vallier N, Trutt B, Fender P, Allemand H et le groupe Médipath

Résumé

Objectif : Dénombrer la population des patients traités par antirétroviraux délivrés en pharmacie de ville et connaître le coût global de la prise en charge pour le régime général.

Méthode : Etude transversale par interrogation des bases de remboursement du régime général stricto sensu de l'Assurance maladie. Les patients inclus sont ceux ayant bénéficié au dernier trimestre 2000 d'au moins un remboursement de médicament antirétroviral délivré en pharmacie de ville.

Résultats : La population d'étude portait sur 11 890 patients. L'âge moyen était de 39,5 ans, le sex-ratio hommes/femmes de 2,7. La quasi-totalité des patients était exonérée du ticket modérateur pour affection de longue durée (96,3 %). La moitié des patients n'a eu aucune hospitalisation remboursée en 2000. La dépense annuelle moyenne remboursée par patient était de 12 404 euros, le montant moyen de pharmacie étant de 8,263 euros. La dépense moyenne par patient traité par antirétroviraux était près de onze fois supérieure à celle de la population générale, le poste pharmacie étant trente-neuf fois plus important.

Conclusion : Ce type d'étude aisément reproductible peut permettre d'apporter des éléments de suivi pour la surveillance de l'infection par le VIH, sur la partie plus spécifique des patients se procurant leurs médicaments en ville. Ces données peuvent être complémentaires de celles des notifications obligatoires du VIH et de celles relatives aux patients suivis en milieu hospitalier. Un codage des médicaments délivrés à l'hôpital permettra à terme de réaliser ce type d'étude sur l'ensemble de la population traitée par antirétroviraux en France.

Rev Med Ass Maladie 2004;35,4:233-42

Cost to the general scheme of the health insurance fund and distinctive features of the outpatient population treated with antiretroviral therapy in 2000 in metropolitan France

Summary

Aims: To determine the number of patients treated with antiretroviral agents purchased from community-based, private chemists and to assess the global reimbursement costs for the general scheme of the French health insurance fund.

Method: We performed a cross-sectional survey by using reimbursement data from the general scheme of the French health insurance fund stricto sensu. We enrolled all patients who were reimbursed for at least one antiretroviral agent they had purchased from a city-based, private chemist during the last quarter of 2000.

Results: We enrolled a total of 11,890 patients whose average age was 39.5 years. The male-female sex ratio was 2.7. Nearly all the patients (96,3 %) were waived from co-payments since their illness figured on the list of long-term disorders which are reimbursed 100 % by the healthfund. One-half of the patients did not file any reimbursement request for a hospitalization during the year 2000. The healthfund reimbursed an average of 12,404 euros per patient over the year including 8,263 euros for medications. Average expenditures for patients receiving antiretroviral agents were nearly 11 times the expenditures for the average beneficiary in the general population. Medication costs for these patients were 39 times more than in the population in general.

Conclusion: This type of easily reproducible study can enable the healthfund to carefully follow changes in care related to HIVpositive patients, particularly with respect to the out-patient medications they purchase. These data can be complemented by data from mandatory HIV reporting as well as from information concerning patients receiving in-patient hospital care. The development of a drug-coding system for medications delivered by hospitals will eventually enable us to follow the entire population of patients treated with antiretroviral drugs in France.

Rev Med Ass Maladie 2004;35,4:233-42