ameli.fr - Revue Médicale de l'Assurance Maladie 2004 n°4

Cancers professionnels

L'objectif était d'estimer, à l’échelle de la circonscription de Montpellier (env. 550 000 personnes protégées), la proportion de cancers professionnels méconnus parmi les cancers admis au bénéfice d’une prise en charge par l’Assurance maladie au titre du dispositif des affections de longue durée (ALD).

Cancers professionnels : peut-on en améliorer le repérage et la déclaration à partir des données médicalisées de l'Assurance maladie ?

Auteurs : Bilger P, Badouin O, Bonnet P, Laroze M

Résumé

Objectifs : Estimer, à l'échelle de la circonscription de Montpellier (env. 550 000 personnes protégées), la proportion de cancers professionnels méconnus parmi les cancers admis au bénéfice d'une prise en charge par l'Assurance maladie au titre du dispositif des affections de longue durée (ALD).

Méthode : Nous avons examiné, entre le 1er octobre 2001 et le 1er octobre 2002, 212 demandes de prise en charge au titre des affections de longue durée (ALD) pour un cancer figurant dans les tableaux de maladies professionnelles. Les patients ont été invités à se rendre au cabinet du médecin-conseil de l'Assurance maladie (ou, en cas d'empêchement à leur déplacement, sollicités par courrier) pour renseigner un questionnaire médico-professionnel. Si ce questionnaire orientait vers une origine professionnelle du cancer, une enquête administrative approfondie était diligentée, en vue d'une éventuelle reconnaissance de maladie professionnelle.

Résultats : 134 questionnaires ont été exploités. Les cancers broncho-pulmonaires, les cancers de vessie et les leucémies étaient les plus fréquents (respectivement 39 %, 38 % et 18 %). Le risque professionnel a été évoqué pour cinq cancers (3,7 %) dont quatre ont finalement été reconnus comme maladie professionnelle (3,0 %).

Conclusion : L'étude a mis en évidence la sous-déclaration des cancers professionnels dans la circonscription de Montpellier. Parallèlement à des actions de sensibilisation des médecins du travail et des médecins traitants, le service médical de l'Assurance maladie de Montpellier a entrepris d'envoyer systématiquement aux médecins sollicitant le dispositif ALD pour un cancer du poumon ou un cancer de la vessie, un questionnaire de « débrouillage » visant à orienter le médecin-conseil vers une possible origine professionnelle. Une évaluation de l'efficacité de cette mesure est prévue fin 2005.

Rev Med Ass Maladie 2004;35,4:251-57

Occupational cancers: can targeting and claim-requests be improved by using the French health insurance fund's medical data?

Summary

Aims: To estimate the proportion of unrecognized occupational cancers which are inappropriately considered to come under the category of long-term illnesses (ALD) in the Montpellier area of France (approximately 550,000 covered individuals).

Method: Between October 1, 2001 and October 1, 2002, we studied 212 requests for coverage under the  category of long-term illnesses (ALD) for cancers which are included in the list of occupational cancers. The concerned patients were given the opportunity to be seen by one of the health insurance's salaried advisor-physicians to provide answers to a medico-professional questionnaire (patients who were unable to come to the practitioner's office received mail requests). If the answers to the questionnaire suggested the possibility of an occupational cause for the cancer, a thorough administrative study was undertaken to determine if the disorder should be processed as an occupational cancer claim.

Results: We were able to study 134 questionnaires. The most frequently found cancers were lung cancer, cancer of the urinary bladder and leukemia (respectively 39 %, 38 % and 18 %). Occupation cancer was deemed possible in five cases (3.7 %); four of them were eventually recognized to be occupational cancers (3.0 %).

Conclusion: This study showed that occupational cancers are under-recognized in the Montpellier area. In addition to sensitizing occupational and primary-care physicians to this fact, the health insurance's medical service in Montpellier decided to systematically send a "screening" questionnaire to all attending physicians who requested coverage for patients with lung or bladder cancer under the heading of the long-term illnesses in order to assist in deciding whether an occupational disease is present. An assessment of the impact of these measures will be performed in late 2005.

Rev Med Ass Maladie 2004;35,4:251-57