ameli.fr - Revue Médicale de l'Assurance Maladie 2004 n°3

Impact des échanges confraternels

L'objectif était de mesurer l’impact immédiat et au long cours de ces échanges sur le suivi du contrôle glycémique des malades diabétiques en Auvergne.

Impact des échanges confraternels sur le suivi du contrôle glycémique des malades diabétiques de type 2 en région Auvergne

Auteurs : Vidal P, Vialaret K, Lecadet J, Baris B

Résumé

Objectif : Du 31 mai au 31 décembre 1999, les médecins-conseils de l'Assurance maladie ont réalisé des échanges confraternels auprès des médecins traitants afin de promouvoir les recommandations sur le suivi des personnes atteintes de diabète de type 2. L'objectif de notre étude a été de mesurer l'impact immédiat et au long cours de ces échanges sur le suivi du contrôle glycémique des malades diabétiques en Auvergne.

Méthode : Une première série chronologique hebdomadaire a dénombré les personnes avec au moins un anti-diabétique oral, et une deuxième série hebdomadaire les personnes traitées par antidiabétique oral avec au moins un dosage d'hémoglobine glyquée (fraction HbA1c). Ces personnes étaient affiliées au régime général stricto sensu en Auvergne. La transformation des données en indice base 100 a permis de comparer les séries.

Résultats : À la fin des échanges confraternels, une augmentation significative du nombre moyen hebdomadaire de diabétiques avec HbA1c a été constatée, passant de 663 (écart-type : 66) en mai-juin 1999 à 850 (écart-type : 118) en novembre-décembre 1999. Cette augmentation, toujours visible en décembre 2002, a été plus marquée que l'augmentation de la morbidité diabétique.

Conclusion : Les échanges confraternels ont contribué à l'amélioration du suivi du contrôle glycémique des patients diabétiques en Auvergne. Cette méthode d'accompagnement se justifie dans le cadre du suivi biologique d'une pathologie chronique pour laquelle une intervention au moment de la prise de décision médicale est réalisable.

Rev Med Ass Maladie 2004;35,3:149-155

Impact of academic-detailing on blood-sugar control in type-2 diabetics in the Auvergne region

Summary

Aim: Between May 31, 1999 and December 31, 1999, physician-advisors salaried by the French health insurance fund provided academic-detailing visits to prescribing physicians in order to promote the guidelines on the follow-up of patients with type-2 diabetes mellitus. The aim of our study was to measure the immediate and long-term impact of these visits in terms of blood-sugar control in diabetic patients in Auvergne.

Method: We used patient reimbursement data from a first weekly series to identify patients who received at least one oral anti-diabetic agent and a second weekly series to identify patients receiving at least one oral anti-diabetic agent who also had at least one glycosylated hemoglobin-A (HbA1c) determination. All the enrolled patients were affiliated stricto sensu with the general scheme of the French health insurance fund in Auvergne. We transformed the data into a 100 base index in order to be able to compare the series.

Results: By the end of the academic-detailing visits, we saw a significant increase in the average weekly number of diabetics who had had a HbA1c determination, which increased from 663 (standard deviation: 66) in May-June 1999, to 850 (standard deviation: 118) in November-December 1999. This increase, which persisted into December 2002, was more pronounced than the corresponding increase in diabetic morbidity.

Conclusion: Academic-detailing played a part in the improvement in blood-sugar control of diabetic patients in Auvergne. This method can be useful for improving the quality of the subsequent laboratory follow-up in chronic disorders when the medical decision in initially made.

Rev Med Ass Maladie 2004;35,3:149-155