ameli.fr - Revue Médicale de l'Assurance Maladie 2004 n°3

Dialyse rénale

L'objectif était de déterminer et comparer les caractéristiques et les modalités d’épuration extra-rénale des malades dialysés diabétiques et non diabétiques en région Alsace.

Dialyse rénale : analyse comparative entre malades diabétiques et non diabétiques (Alsace, 2002)

Auteurs : Hoelt B, Montagnier B

Résumé

Objectifs : 1/ Déterminer et comparer les caractéristiques et les modalités d'épuration extra-rénale des malades dialysés diabétiques et non diabétiques en région Alsace. 2/ Comparer les modalités d'orientation vers le néphrologue de ces deux populations avant le stade terminal nécessitant la mise en dialyse.

Méthode : Enquête de prévalence sur tous les adultes dialysés en avril 2002 pour les caractéristiques des patients : affections associées et modalités de traitement. Recherche rétrospective des modalités du suivi avant dialyse pour les patients dialysés depuis moins d'un an.

Résultats : Parmi les 810 dialysés, 28,5 % (± 3,1) étaient diabétiques (D+). L'âge moyen des patients D+ (66,3 ans ± 1,5) était supérieur à l'âge moyen (60,2 ans ± 1,3) des patients non diabétiques (D-). Les patients D+ n'étaient pas différents des patients D- en matière d'antécédents d'accident vasculaire cérébral, de chirurgie carotidienne et de problèmes d'abord vasculaire. Ils étaient traités plus fréquemment que les patients D- par dialyse péritonéale continue ambulatoire (p < 10-3). Les caractéristiques du suivi prédialyse n'étaient pas différentes entre patients D+ et D- : moins de la moitié des patients avaient bénéficié d'un suivi supérieur à un an. La moitié de la population diabétique et non diabétique était adressée au néphrologue au stade d'insuffisance rénale sévère.

Conclusions : Les patients D+ étaient plus fréquemment traités en dialyse péritonéale continue ambulatoire qu'en hémodialyse. Ils ne bénéficiaient pas d'un suivi avant dialyse plus précoce que les patients D-. Un recours plus précoce au néphrologue doit être organisé.

Rev Med Ass Maladie 2004;35,3:157-165

Renal dialysis: a comparative assessment between diabetic and non-diabetic patients (Alsace, 2002)

Summary

Aims: 1/ To determine and compare the different characteristics and methods of extra-renal dialysis in dialyzed diabetic and non-diabetic patients in Alsace and 2/ to compare the differences in referral to a nephrologist in these same two populations before terminal renal failure required renal dialysis.

Method: We performed a survey on the prevalence of adults who underwent dialysis in April 2002 in order to determine the associated disorders they had and how they were being treated. In addition, we studied the follow-up which had been given to patients undergoing dialysis for less than one year, before dialysis was required.

Results: Among the 810 dialysis patients studied, 28.5 % (± 3.1) were diabetics (D+). The average age of D+ patients (66.3 years ± 1.5) was greater than the average age (60.2 years ± 1.3) of non-diabetic patients (D-). There was no difference in past history of cerebro-vascular accidents, carotid-artery surgery or vascular access in the two groups. D+ patients were more frequently treated with continuous, out-patient peritoneal dialysis (p < 10-3). The follow-up before dialysis was comparable between the D+ and D- patients: less than half of them had been followed for more than one year. Onehalf of both diabetic and non-diabetic patients were first referred to a nephrologist when they were in a severe stage of renal failure.

Conclusion: D+ patients were more frequently treated with continuous, out-patient peritoneal dialysis than hemodialysis. They did not receive earlier follow- up than D- patients before dialysis was required. This suggests that earlier referral to a nephrologist is needed.

Rev Med Ass Maladie 2004;35,3:157-165