ameli.fr - Revue Médicale de l'Assurance Maladie 2004 n°3

Dépistage biennal du cancer colorectal

L'objectif était d'évaluer le dépistage biennal du cancer colorectal dans les centres d’examens de santé (CES) après quatre années de suivi complétant une publication préliminaire.

Dépistage biennal du cancer colorectal par la recherche d'un saignement occulte dans les selles.
L'expérience des centres d'examens de santé de l'Assurance maladie

Auteurs : Spyckerelle Y , Steinmetz J , Stievenart MO , Giordanella JP

Résumé

Objectif : Évaluer le dépistage biennal du cancer colorectal dans les centres d'examens de santé (CES) après quatre années de suivi complétant une publication préliminaire.

Méthode : Un test de recherche de saignement occulte dans les selles (Hemoccult II®) biennal a été proposé par courrier aux consultants ayant présenté, deux ans auparavant lors d'un bilan de santé, un résultat négatif. Les sujets positifs ont été invités à effectuer des examens complémentaires. Les informations sur les suites effectivement données ont été recueillies auprès du praticien. Un test est proposé ensuite tous les deux ans aux seuls sujets présentant un test négatif.
L'étude a porté sur 121 127 personnes ayant participé à un premier dépistage au cours de l'examen de santé (point n° 1). Un deuxième test a été fait, deux ans après en 1999- 2000, chez les négatifs au premier dépistage (n° 2) et un troisième en 2001-2002 chez les négatifs au deuxième dépistage (n° 3).

Résultats : Le taux de participation au dépistage, rapporté au nombre de sujets inclus lors du dépistage initial était de 58,3 % après quatre années de suivi. Le taux de participation a augmenté passant de 81,6 % du point n° 2 à 91,7 % au point n° 3. La fréquence des positifs était de 3,01 %. Une information sur les explorations était disponible dans 64,8 % des cas retrouvant 1 014 porteurs d'adénomes (valeur prédictive positive = 20,2 %) dont 352 supérieurs à 10 mm, et 276 cancers (valeur prédictive positive = 5,5 %). 53 % des cancers ont été dépistés lors du dépistage initial.

Conclusion : Ces résultats confortent nos observations préliminaires et indiquent que le dépistage biennal pratiqué dans les CES apparaît satisfaisant après quatre années de suivi au regard des critères de qualité définis.

Rev Med Ass Maladie 2004;35,3:189-195

Biennial screening for colorectal cancer by testing for occult blood in stools.
The experience of the French health fund's health examination center

Summary

Aim: To assess biennial screening for colorectal cancer in health examination centers (CES) after four years of follow-up in complement to a preliminary publication.

Method: We offered a biennial screening test for occult blood in stools (Hemoccult II®) by mail to patients who had had a negative screening test for occult blood two years previously. Patients who had a positive result were then offered the possibility of undergoing further tests. Data on the actual outcomes were obtained from the attending physicians. We offered subsequent biennial screening only to patients who tested negative for occult blood.
We enrolled a total of 121,127 patients who had taken part in a first screening test during a health examination (point n° 1). A second test was performed two years later in 1999- 2000 in patients who tested negative in the first screening test (n° 2) and a third test in 2001-2002 for those who tested negative in the second screening test (n° 3).

Results: The participation rate in the screening tests, compared to the number of subjects included in the initial screening sample, was 58.3 % after four years of follow-up.  The participation rate increased from 81.6 % at point n° 2 to 91.7 % at point n° 3. A total of 3.01 % of the tests were positive. Data concerning follow-up from positives tests was available in 64.8 % of the cases. 1,014 patients were diagnosed with adenomas (positive predictive value = 20.2 %); 352 of the adenomas were larger than 10 mm. 276 cancers were detected (positive predictive value = 5.5 %). 53 % of the cancers were discovered following the initial screening test.

Conclusion: These results are similar to our preliminary findings and suggest that biennial screening in examination centers is a satisfactory screening method after four years of follow-up with respect to clearly-defined quality criteria.

Rev Med Ass Maladie 2004;35,3:189-195