ameli.fr - Revue Médicale de l'Assurance Maladie 2004 n°1

Lombalgies chroniques

L'objectif était de décrire les modalités de prise en charge des patients atteints de lombalgies depuis plus de trois mois, en décrire les répercussions sur le patient, évaluer les coûts de cette prise en charge.

Aspects médicaux, sociaux et économiques de la prise en charge des lombalgies chroniques

Auteurs : Haumesser D, Becker P, Grosso-Lebon B, Weill G

Résumé

Objectifs : Décrire les modalités de prise en charge des patients atteints de lombalgies depuis plus de trois mois, en décrire les répercussions sur le patient, évaluer les coûts de cette prise en charge.

Méthode : Étude rétrospective portant sur les assurés sociaux de la caisse primaire d'assurance maladie de Metz (Moselle, France) ayant bénéficié d'un arrêt de travail de plus de trois mois pour lombalgie chronique à partir du 1er janvier 1998, à l'exclusion des ayants droit et des assurés de plus de 65 ans ne bénéficiant pas d'un arrêt de travail. Les critères de jugement retenus ont été les modalités de prises en charge, les répercussions (douleur, qualité de vie, devenir socioprofessionnel) et les données financières.

Résultats : Sur 100 patients, 95 ont été retenus. Il n'existait aucun facteur de risque dans 29,5% des cas. Tous les patients ont bénéficié d'une tomodensitométrie lombaire. Le traitement chirurgical a été nécessaire dans 87,4 % des cas. Le coût moyen de la prise en charge était de 15 679 euros par patient. La durée moyenne de l'arrêt de travail a été de 351 jours avec reprise de l'ancien poste de travail dans 44,2 % des cas. À l'issue du traitement, 84,2 % des patients estimaient que leur état s'était amélioré.

Conclusion : La prise en charge de ce groupe de patients a nécessité une lourde mobilisation du système de soins, sans pour autant éviter des répercussions importantes sur la qualité de vie et le devenir socioprofessionnel des assurés.

Rev Med Ass Maladie 2004;35,1:27-35

Medical, Social and Economic Aspects of the Management of Chronic Low-back Pain

Summary

Aims: To describe the management of patients suffering from low-back pain for more than 3 months and determine the consequences for the patient as well as the cost for the healthcare fund.

Method: We performed a retrospective study involving beneficiaries affiliated with the Metz local health agency (Moselle, France) who were on sickleave for chronic low-back pain for more than 3 months since January 1, 1998. Family members of affiliates who were eligible for benefits and patients older than 65 years old and not on sick leave were excluded from the study. The parameters studied were: types of medical management, consequences (pain, quality of life, socio-professional outcome) and cost of treatment.

Results: We enrolled 95 of the 100 patients initially selected. 29.5% of the patients had no risk factor for this disorder. All of the patients had a lumbar CAT scan. Surgical intervention was performed in 87.4% of the cases. The average overall cost per patient was 15,679 euros. The average sick-leave lasted 351 days and 44.2% of the patients were able to resume their previous employment. Following treatment, 84.2% of the patients considered that they were improved.

Conclusion: The management of these patients required a heavy investment on the part of the entire health care system. Nevertheless, the patients still experienced serious reductions in their quality of life and their professional careers.

Rev Med Ass Maladie 2004;35,1:27-35