ameli.fr - Revue Médicale de l'Assurance Maladie 2003 n°4

Orthopédie dento-faciale : abandon de traitement

L'objectif était d'évaluer le pourcentage, les caractéristiques et les motifs des abandons de traitement en orthopédie dento-faciale (ODF) ainsi que leurs enjeux médicaux et économiques.

Abandons de traitement en orthopédie dento-faciale : les appréhender, les éviter

Auteurs : Gustin A, Busson O, Tréguier M, De Valence H, Dorin M, Gérard Ph

Résumé

Objectif : Evaluer le pourcentage, les caractéristiques et les motifs des abandons de traitement en orthopédie dento-faciale (ODF) ainsi que leurs enjeux médicaux et économiques.

Méthode : Etude rétrospective nationale menée sur deux échantillons de bénéficiaires des régimes général et agricole de l'Assurance maladie. Les sujets du premier échantillon devaient avoir reçus un avis favorable à une demande d'entente préalable de 1er semestre d'ODF et ceux du deuxième échantillon, un avis favorable ou défavorable à une demande de cinquième semestre d'ODF, durant les mois d'avril ou mai 1998. Les données ont été recueillies par les chirurgiens-dentistes-conseils après examens et questionnaires des bénéficiaires et par des questionnaires adressés aux chirurgiens-dentistes traitants.

Résultats : A partir de 2 089 examens de bénéficiaires et de 3 916 réponses de praticiens traitants, le pourcentage national d'abandon de traitement était évalué à 16,1 % avec d'importantes variations géographiques. Le patient était à l'origine de l'abandon dans neuf cas sur dix. Lorsque ce dernier survenait au cours des deux premières années, trois motifs étaient associés : contraintes du traitement, coût du traitement et absence de perception des conséquences d'un abandon. Parmi les bénéficiaires en situation d'abandon, 60,8 % présentaient une ou des dysmorphoses résiduelles reconnues pathogènes.

Conclusion : Un pourcentage d'abandon de traitement limité mais non négligeable au regard de la santé publique et qui incite l'Assurance maladie à entreprendre une sensibilisation des professionnels de santé par la communication des résultats de cette étude, et des assurés par la diffusion d'une plaquette d'information sur l'enjeu d'un traitement d'ODF et ses conséquences en cas d'abandon.

Rev Med Ass Maladie 2003;34,4:249-257

Apprehending and Preventing Patient Withdrawal From Orthodontic Treatment

Summary

Aims: To determine the percentage, characteristics and causes of patient withdrawal from orthodontic treatments and to assess the public health and economic stakes involved.

Method: We performed a retrospective study based on two patient samples from the general scheme and the agricultural scheme of the French national health fund. In the first sample, we enrolled patients who had obtained prior approval for a first six-month period of orthodontic treatment and in the second sample, we enrolled patients who either had approval or refusal of their request for a fifth six-month period of orthodontic treatment during the months of April or May 1998. Study data was obtained by the funds' salaried dental-surgeon advisors following the clinical examination and questionnaires submitted to concerned patients and questionnaires addressed to attending dental-surgeons.

Results: 2,089 affiliates were examined and 3,916 attending dental- surgeons answered the questionnaires. Nationwide, 16.1% of the patients withdrew from their orthodontic treatment, but there were important differences found according to geographic regions. In nine out of ten cases, the patient withdrew from treatment on his own initiative. When patients withdrew from treatment during the first two years, three reasons were found: treatment constraints, treatment cost and failure to comprehend the consequences of withdrawal from treatment. 68% of the patients who withdrew from treatment had one or a number of residual, pathological dysmorphoses.

Conclusion: While the results showed that only a limited percentage of patients withdrew from treatment, the public health implications are far from negligible. As a result, the health funds have undertaken a program to sensitize healthcare professionals by informing them of the study's findings. In addition, a leaflet will be distributed to affiliates of the health-funds in order to make them aware of the stakes involved in orthodontic treatments and the consequences of early withdrawal.

Rev Med Ass Maladie 2003;34,4:249-257