ameli.fr - Revue médicale de l'Assurance Maladie 2003 n°1

Vasoconstricteurs en ORL pédiatrique

L'objectif était d'évaluer le respect des contre-indications liées à l’âge des vasoconstricteurs prescrits chez l’enfant.

Le recours aux vasoconstricteurs dans les affections ORL bénignes de l'enfant : une pratique banale aux risques sous-estimés

Auteurs : Perearnau P, Hessemann H, Weill G

Résumé

Objectifs : Évaluer le respect des contre-indications liées à l'âge des vasoconstricteurs prescrits chez l'enfant.

Méthode : Les prescriptions de vasoconstricteurs pour les enfants de moins de 15 ans, présentées au remboursement à la caisse primaire d'assurance maladie de Colmar (Haut-Rhin), de novembre 2000 à février 2001 inclus, ont été identifiées dans les bases de données du régime général de l'assurance maladie. Elles ont été analysées au regard des contre-indications figurant dans leur résumé des caractéristiques du produit (RCP).

Résultats : Nous avons recensé 5 099 lignes de prescription pour 4 076 enfants de moins de 15 ans. Un non-respect de la contre-indication liée à l'âge a été relevé dans 804 prescriptions concernant 692 enfants (130 enfants de moins de 30 mois, 390 enfants de 30 mois à 12 ans et 172 enfants de 12 à 15 ans). Dans 7,5 % des ordonnances, on retrouvait sur la même ordonnance deux vasoconstricteurs : l'un par voie orale, l'autre par voie locale.
Des posologies trop élevées ont été observées dans 63,6 % des cas chez les enfants de 0 à 30 mois et dans 23 % des cas chez les enfants de 30 mois à 12 ans.

Conclusion : Le nombre élevé de prescriptions inappropriées a montré que certains prescripteurs méconnaissaient les risques liés à l'utilisation de ces produits malgré les résultats d'une enquête de pharmacovigilance de 1995. L'information des prescripteurs sur les résultats des évaluations menées par les organismes de pharmacovigilance ou par les autorités sanitaires est une nécessité.

Rev Med Ass Maladie 2003;34,1:33-40

The Use of Vasoconstrictors in Benign Upper Respiratory Disorders in Children: a Common Practice With Under-estimated Risks

Summary

Aims: To determine whether the contraindications of vasoconstrictors related to patient age are followed when they are prescribed to children.

Method: Study data consisted in prescriptions for vasoconstrictors in children younger than fifteen years old reimbursed by the Colmar (Haut-Rhin) local health agency between November 2000 and the end of February 2001 and contained in national health fund's database. The prescriptions were analyzed with respect to the contraindications figuring in the summary of the product's characteristics (RCP).

Results: We studied 5,099 lines of prescription for 4,076 children younger than 15 years old. Age-related contraindications were found in 804 prescriptions concerning 692 children, (130 children younger than 30 months, 390 children aged 30 months to 12 years and 172 children from 12 to 15 years old). 7.5% of the prescriptions contained two vasoconstrictors, one ordered P.O. and the other for local use. Higher than recommended doses were observed in 63.6% of the cases in children aged 0 to 30 months and in 23% in children aged 30 months to 12 years.

Conclusion: The high number of inappropriate prescriptions demonstrated that some prescribing physicians are not sufficiently aware of the risks related to these medicines in spite of the results of a 1995 pharmacy-watch survey. Prescribing physicians need to be better informed of the results of studies performed by pharmacy-watch organizations or public health authorities.

Rev Med Ass Maladie 2003;34,1:33-40