ameli.fr - Revue Médicale de l'Assurance Maladie 2002 n°4

Soins infirmiers à domicile

L'objectif était de comparer les soins prescrits aux soins réalisés, chez 60 patients pris en charge par deux services de soins infirmiers à domicile (SSIAD).

Les prestations des services de soins infirmiers à domicile sont-elles toujours conformes aux prescriptions médicales ?

Auteurs : Cabayé-Borgès Da Silva G, Gazano-Jouanon F, Mabriez JC

Résumé

Objectifs : Ce travail avait pour objectif de comparer les soins prescrits aux soins réalisés, chez 60 patients pris en charge par deux services de soins infirmiers à domicile (SSIAD).

Méthode : Nous avons étudié le nombre de passages des auxiliaires médicaux pour les soins d'hygiène et trois soins techniques infirmiers (prise de la tension artérielle, du pouls, préparation et surveillance du traitement). Nous les avons comparés au dernier protocole de soins prescrits par le médecin traitant. La confirmation de la réalisation des soins a été obtenue à partir du dossier infirmier (quand il était présent au domicile), des déclarations de l'infirmière coordinatrice et des déclarations du patient ou de sa famille.

Résultats : Le dossier infirmier était présent chez 34 patients. Un tiers des patients ne bénéficiait pas du nombre de passages prescrits. 20 patients ne bénéficiaient pas de la surveillance de la tension artérielle et 22 de la surveillance du pouls, malgré leur prescription. Pour un quart des patients, la préparation du traitement et la surveillance de sa prise n'étaient pas conformes à la prescription.

Conclusion : Cette étude a permis de s'intéresser aux objectifs du dossier infirmier présent au domicile du patient. L'infirmière coordinatrice doit avoir un rôle d'organisation et d'évaluation du service. Entre le prescripteur et les intervenants du SSIAD la collaboration et la communication sont indispensables. La prescription médicale doit être réévaluée en fonction de l'état du patient et son suivi est de la responsabilité du médecin.

Rev Med Ass Maladie 2002;33,4:285-289

Is the Care Given by the Home Nursing Care Service Always in Conformity with Physicians' Prescriptions?

Summary

Aims: The aim of this study was to compare prescribed care to actual care received by 60 patients followed by two home nursing care services (SSIAD).

Methods: We studied the number of times nurses visited patients for routine toilet care and three distinct technical assessments (blood pressure, heart rate, treatment preparation and monitoring). Conformity of actual care delivered was determined by referring to the nurses patient records (when it was present in the patients' homes), statements from the nursing coordinator and those of the patient or family members.

Results: Nurses patient records were present in 34 patients' homes. One third of the patients had not received the number of prescribed visits. 20 patients did not have their blood pressure checked and 22 did not have their heart rate checked, in spite of the fact that they were prescribed. In a quarter of the patients, treatment preparation and monitoring did not conform to the prescription.

Conclusions: This study allowed us to evaluate the objectives of the nurses patient records in patients' homes. The role of the coordinating nurse is to organize and evaluate nursing services. Collaboration and communication between prescribing physicians and SSAID nurses are indispensable. Medical prescriptions must be regularly reevaluated by considering each patient's condition and following a patient's clinical course remains the physicians responsibility.

Rev Med Ass Maladie 2002;33,4:285-289