ameli.fr - Revue Médicale de l'Assurance Maladie 2002 n°3

Traitement de l'obésité par anneau gastrique

L'objectif était de vérifier le respect des indications, mesurer les conséquences et l’évolution postopératoires.

Traitement de l'obésité par anneau gastrique modulable : respect des indications opératoires, évaluation des complications et des résultats

Auteurs : Richard F, Bez J, Fradin JM, Sciortino V

Résumé

Objectif : Dans un contexte d'augmentation de fréquence des actes chirurgicaux à des fins d'amaigrissement, vérifier le respect des indications, mesurer les conséquences et l'évolution postopératoires.

Méthode : Étude des gastroplasties par anneau modulable réalisées en établissement privé sur des patients (n = 37) du régime général de l'assurance maladie de la Haute-Garonne sur un an (septembre 1998/août 1999) et description du type d'obèses opérés, des bilans et prises en charge antérieurs à l'intervention, des complications récentes et à moyen terme (18 mois), des résultats pondéraux, de l'évolution des comorbidités et des symptômes d'accompagnement de l'obésité, et enfin de l'évolution de la qualité de la vie.

Résultats : 35% des indications opératoires n'étaient pas conformes aux recommandations professionnelles. L'indice de masse corporelle moyen a diminué de 40,8 à 31 en 18 mois. On a retrouvé 13,5 % de complications immédiates et 19 % de complications tardives. La documentation de l'histoire clinique des patients est restée difficile. La perte de poids obtenue était dépendante de l'âge du patient au moment de l'intervention ainsi que du poids le plus bas atteint à l'âge adulte.

Conclusion : L'élaboration de facteurs pronostics et la publication de résultats à plus long terme pourraient permettre aux médecins de respecter davantage les recommandations de pratique clinique.

Rev Med Ass Maladie 2002;33,3:201-207

Treatment of Obesity by Adjustable Gastric Ring: Compliance With Surgical Indications, Evaluation of Complications and Results

Summary

Aims: To verify compliance with accepted indications, measure the consequences and the postoperative outcomes of this surgical procedure which is being practiced more and more frequently.

Method: We studied the gastroplasties by adjustable gastric ring performed on 37 affiliates of the general health insurance fund (régime général) in private institutions in the French department of Haute-Garonne from September 1998 to August 1999. We analyzed the types of obese patients concerned, the pre-surgical work-ups and treatment modalities prior to surgery, short-term and moderate- term complications (18 months), resulting weight loss, the evolution of pre-existing comorbidities and the clinical symptoms associated with the obesity, and finally, the results concerning the subsequent quality of life of the patients.

Results: 35% of the surgical indications did not comply with the accepted clinical guidelines. On the average, body-mass index fell from 40.8 to 31 during an 18 month period. 13.5% of the patients had immediate post-operative complications and 19% had delayed complications. It was difficult to reconstruct the clinical history of the patients. Final weight loss depended on patients' ages at the time of surgery and the lowest weight they had been able to attain during their adult life.

Conclusion: A better understanding of the prognostic factors and the publication of long-term results may incite physicians to comply with accepted clinical guidelines.

Rev Med Ass Maladie 2002;33,3:201-207