ameli.fr - Revue Médicale de l'Assurance Maladie 2002 n°3

Qualité des soins dentaires

L'objectif était de comparer la qualité de la remise en état bucco-dentaire chez les patients relevant du régime général et chez ceux bénéficiant de la couverture maladie universelle avec couverture complémentaire (CMUC).

Qualité des soins dentaires et inégalités sociales de santé

Auteurs : Borgès Da Silva G, Minguet-Fabbri J,Orgebin JY, Herter G, Chanut C, Mabriez JC

Résumé

Objectifs : Comparer la qualité de la remise en état bucco-dentaire chez les patients relevant du régime général et chez ceux bénéficiant de la couverture maladie universelle avec couverture complémentaire (CMUC).

Méthode : L'échantillon était composé des demandes d'ententes préalables colligées entre le 15 février et le 18 mai 2001 dans huit régions administratives participant à l'étude. Ainsi, 3 116 bénéficiaires de la CMUC et 3 310 du régime général stricto sensu examinés par des chirurgiens-dentistes-conseils sont entrés dans l'étude.

Résultats : 31 % des patients du régime général avaient des dents cariées à traiter et 11 % des dents à extraire. Chez les patients relevant de la CMUC, ces taux étaient respectivement de 37 % et 17 % chez ceux qui en étaient à leur première prothèse et de 35 % et 18 % chez ceux qui avaient déjà fait réaliser une prothèse dans les 17 mois précédents. Les différences relevées entre les deux populations étaient très significatives (p < 0,001).

Conclusions : La remise en état bucco-dentaire, avant la pose de prothèse, n'est pas systématique, quel que soit le mode de protection sociale. Elle est de plus mauvaise qualité pour les patients relevant de la CMUC, même lorsque deux prises en charge par le chirurgien-dentiste sont survenues en moins d'un an et demi. Malgré l'influence de la communication historique de Jonathan Mann au congrès de la Société française de santé publique de 1998, peu d'études montrent que l'accès à la santé ne peut être obtenu par le seul accès aux droits sociaux.

Rev Med Ass Maladie 2002;33,3:193-200

Quality of Dental Care and Social Disparities in Health

Summary

Aims: To compare the quality of oro-dental preparation before prosthesis in patients affiliated with the general health care fund (régime général) and those covered by the universal health coverage program (CMU) including complementary insurance (CMUC).

Method: The study sample was comprised by requests for prior approval collected between February 15, 2001 and May 18, 2001 in eight administrative regions participating in the study. Accordingly, 3 116 patients covered by the CMUC and 3 310 beneficiaries of the general fund stricto sensu were examined by the fund's salaried dental advisors (chirurgiens-dentistes-conseils) and enrolled in the study.

Results: 31% of the affiliates of the general fund had dental caries requiring treatment and 11% needed extraction. Among CMUC patients, the rates were respectively 37% and 17% in those requiring a dental prosthesis for the first time and 35% and 1% in those who had already had received a prosthesis during the preceding 17 months. The differences between the two populations was statistically very significant (p<0.001).

Conclusions: Irrespective of the type of health care coverage, preliminary oro-dental preparation before prosthesis is not systematically performed and is of poorer quality in CMUC patients, even when they had been treated by a dental surgeon twice over the preceding year and a half. In spite of Jonathan Mann's historic presentation at the French Public Health Society's 1998 congress, few studies have demonstrated the fact that access to care can not be assured by simply offering health coverage.

Rev Med Ass Maladie 2002;33,3:193-200