ameli.fr - Revue Médicale de l'Assurance Maladie 2002 n°3

Cancer du sein. I.

L'objectif était de réaliser un bilan de la situation épidémiologique du cancer du sein et recenser les facteurs sociaux associés à la découverte d’une tumeur localement avancée.

Cancer du sein. I. Situation épidémiologique en Aquitaine, en 1999

Auteurs : Abadie C, Aminot I, Dupuy E, Degré A

Résumé

Objectifs : Réaliser un bilan de la situation épidémiologique du cancer du sein et recenser les facteurs sociaux associés à la découverte d'une tumeur localement avancée.

Méthode : Enquête descriptive transversale incluant les patientes admises au bénéfice de l'exonération du ticket modérateur pour affection de longue durée durant le 1er semestre 1999.

Résultats : L'incidence brute régionale annuelle était estimée à 126 pour 100 000 femmes. La moyenne d'âge observée était de 61,8 ans, 19,8 % des patientes étaient âgées de moins de 50 ans. La mammographie, dans un contexte de dépistage individuel, a permis de diagnostiquer 26,4 % des tumeurs. Les tumeurs T0 ou T1 représentaient 72,6 % des cancers dépistés par mammographie contre 32,9 % des cancers découverts cliniquement. Le taux de tumeurs invasives de taille inférieure ou égale à 10 mm était de 9,6 %, celui de tumeurs invasives sans envahissement ganglionnaire de 60,1 %.
Après ajustement sur l'âge et sur le statut marital des patientes, l'appartenance au régime de la Mutualité sociale agricole ou à celui des professions indépendantes était le seul facteur social associé à la découverte d'une tumeur du sein localement avancée (OR = 1,8 ; IC : 1,16-2,79).

Conclusion : Cette enquête a permis, en l'absence d'un registre, d'estimer l'incidence régionale du cancer du sein. Le suivi de deux indicateurs (taux de tumeurs invasives de taille inférieure ou égale à 10 mm et de tumeurs invasives sans envahissement ganglionnaire) permettra d'évaluer l'efficacité de la mise en place d'un programme de dépistage en Aquitaine.

Rev Med Ass Maladie 2002;33,3:173-181

Breast Cancer. I. Epidemiology in Aquitaine, in 1999

Summary

Aims: To study the epidemiology of breast cancer and identify the social factors associated with detection at a locally advanced tumour stage.

Method: We performed a transversal observational study concerning patients who received a waiver from co-payments due to one of the 30 long-term disorders during the first semester of 1999.

Results: The annual raw regional incidence was estimated to be 126 per 100,000 women. Average patient age was 61.8 years although 19.8% of the patients were younger than 50 years old. 26.4% of the tumours were diagnosed by individual mammography screening. 72.6% of tumours in stages T0 and T1 were discovered by mammography whereas 32.0% where diagnosed clinically. Invasive tumours measuring 10 mm or less represented 9.6% of all tumours while invasive tumour without lymph node involvement represented 60.1% of the total.
After adjusting for age and marital status, the sole social factor associated with breast cancer discovery at a locally advanced stage was health coverage by the mutual agricultural fund (MSA) or the fund for non-salaried workers (AMPI) (OR=1.8 ; IC : 1.16- 2.79).

Conclusion: In the absence of a cancer register, this study enabled us to estimate the regional incidence of breast cancer. By following two indicators (the rate of invasive tumours measuring 10 mm or less and those without lymph node involvement), we will be able to evaluate the efficacy of the cancer screening program in the Aquitaine region.

Rev Med Ass Maladie 2002;33,3:173-181