ameli.fr - Revue Médicale de l'Assurance Maladie 2002 n°1

Variations géographiques en chirurgie

L'objectif était d’observer si les variations de pratique médicale s’atténuaient avec le temps et quel effet avaient les changements organisationnels de l’offre de soins sur cette tendance.

Geographical Variations in Surgery: Outpatient versus Inpatient Treatment

Auteur : Westert GP

Summary

Medical practice varies according to time and place. Hospital utilisation, e.g. lengths of stay and surgery rates, differ at all geographical levels. New medical technologies, organisational changes in care delivery and their implementation play a role in explaining variations in medical practice. The research question of this article was: do variations in medical practice decline over time and what is the effect of organisational changes in treatment settings on this trend?
We used administrative hospital data from 25 Dutch Health Care Regions. Data analysis was performed for specific surgical procedures (e.g. appendectomy, caesarean section, hip replacement, cataract surgery, meniscectomy) using hospital admission data for 1980-1997 and outpatient surgery data for 1997.
The results showed that geographical variations in surgery declined slightly over time and that when surgery shifts from inpatient to outpatient surgery, regional disparities in inpatient surgery temporarily (at least) increase.

Rev Med Ass Maladie 2002;33,1:45-49

Variations géographiques en chirurgie : interventions en ambulatoire versus interventions en hospitalisation

Résumé

La pratique médicale varie dans le temps et dans l'espace. Les pratiques hospitalières, comme par exemple les durées de séjour et les taux d'interventions chirurgicales, diffèrent selon les zones géographiques. Les nouvelles techniques médicales, les changements dans l'organisation des soins et leur mise en oeuvre peuvent expliquer les variations de la pratique médicale. L'objectif de cet article était d'observer si ces variations de pratique médicale s'atténuaient avec le temps et quel effet avaient les changements organisationnels de l'offre de soins sur cette tendance.
Nous avons utilisé les données administratives hospitalières de vingt-cinq régions sanitaires néerlandaises. L'analyse a porté sur des procédures chirurgicales spécifiques (par exemple, l'appendicectomie, la césarienne, la pose de prothèse de hanche, la chirurgie de la cataracte, la méniscectomie) et sur les données d'admission en hospitalisation (1980- 1997) et de chirurgie ambulatoire (1997).
Les résultats ont montré que les variations géographiques en chirurgie ont légèrement diminué dans la période étudiée et que lorsque des transferts se faisaient de la chirurgie avec hospitalisation vers la chirurgie ambulatoire, les disparités régionales dans la chirurgie des malades hospitalisés augmentaient, temporairement au moins.

Rev Med Ass Maladie 2002;33,1:45-49